Mục tiêu trị liệu
- Giảm đau
- Phát hiện chẩn đoán
Khuyến nghị trị liệu
- Giảm đau (thuốc giảm đau / thuốc giảm đau) theo sơ đồ phân giai đoạn của WHO cho đến khi điều trị dứt điểm khi chẩn đoán được xác nhận:
- Thuốc giảm đau không opioid (paracetamol, đại lý cấp một).
- Thuốc giảm đau opioid hiệu lực thấp * (ví dụ: tramadol) + thuốc giảm đau không opioid.
- Thuốc giảm đau opioid hiệu lực cao (ví dụ: nha phiến trắng) + thuốc giảm đau không opioid.
- Ôxy; Chỉ định: Bệnh nhân thiếu oxy (SpO2 <90%), khó thở hoặc cấp tính tim thất bại.
- Thuốc chống tiểu cầu điều trị (tiền lâm sàng axit acetylsalicylic (ASA): 150-300 mg uống hoặc 80-150 mg iv; chỉ định: VD về nhồi máu cơ tim.
* Lưu ý: Tiêm tĩnh mạch opioid vẫn là thuốc giảm đau đầu tay trong trường hợp nghi ngờ nhồi máu cơ tim. Gần đây có bằng chứng cho thấy những tác nhân này làm chậm hấp thụ của thuốc chống kết tập tiểu cầu.
Thêm bằng chứng
- Theo một nghiên cứu, nếu tất cả bệnh nhân cấp tính tưc ngực thường xuyên được giữ lại bệnh viện mặc dù không có thiếu máu cục bộ và các dấu hiệu cảnh báo (dấu hiệu sinh tồn bất thường), tốt nhất 1 trong 1817 bệnh nhân (= 0.06%) sẽ được hưởng lợi vì biến chứng tim nghiêm trọng.
