Mục tiêu trị liệu
Sự trở lại của tự phát lưu thông (ROSC).
Các khuyến nghị về liệu pháp Thành phần hoạt tính (chỉ định chính)
| Các nhóm hoạt chất | Hoạt chất | tính năng đặc biệt |
| Ôxy | Ôxy | Càng nhiều và càng sớm càng tốt |
| Thông cảm | Epinephrin |
Thuốc vận mạch tiêu chuẩn Trong trường hợp không tâm thu (ngừng tim) / PEA (hoạt động điện không xung), dùng thuốc càng sớm càng tốt! Liệu pháp lựa chọn đầu tiên:
Lưu ý: Dùng thuốc sớm (sau lần khử rung tim đầu tiên không thành công) dẫn đến kết quả tồi tệ hơn:
Xem thêm bên dưới trong phần “Ghi chú bổ sung”. |
| Thuốc chống loạn nhịp | Amiodarone | Trong vật liệu chịu lửa (“không phản ứng với điều trị") rung tâm thất/ VT không xung * Amiodarone tăng số lượng bệnh nhân đến bệnh viện còn sống. |
| Lidocaine | Lựa chọn thứ 2 sau amiodarone | |
| Các loại thuốc hiếm khi được sử dụng và có chỉ định đã được xác nhận | Magnesium |
Chỉ định:
|
| Calcium |
Chỉ định:
Thời gian tác dụng khoảng 30 phút Ổn định điện thế màng nghỉ của tế bào cơ tim và hệ thống dẫn truyền, ngăn ngừa loạn nhịp tim. |
|
| Natri bicacbonat |
Chỉ định:
Khởi đầu của hành động sau khoảng 10 phút, thời gian tác dụng 2 giờ. Ở những bệnh nhân dùng bicarbonate, dùng đệm làm giảm 36% tỷ lệ sống sót về tỷ lệ sống sót và 41% về kết quả thần kinh tốt |
|
| Huyết khối | hỗn hợp | Không sử dụng thường xuyên; chỉ cho thuyên tắc phổi nghi ngờ hoặc đã được chứng minh |
| Thuốc chẹn beta | Esmolol | Đối với quá trình chuyển đổi lặp lại từ nhịp tim nhanh (tim tốc độ lớn hơn 100 nhịp mỗi phút) đến rung tâm thất, ví dụ, do các tác nhân đánh hơi; CAVE: không dùng adrenaline |
| Hạ thân nhiệt (hạ thân nhiệt) | Hạ nhiệt độ xuống 32 đến 34 ° C (theo hướng dẫn). | Hạ thân nhiệt nhẹ ở 36 ° C cũng có thể đủ |
* Nhịp tim nhanh (nhịp nhanh thất) * * Nhịp tim nhanh trên thất (viết tắt nhịp tim nhanh SV hoặc SVT).
Ghi chú thêm
- Các nghiên cứu gần đây cho thấy tác động tích cực giả định của nước muối ưu trương đối với kết quả (“kết quả”) trong hồi sức (hồi sức); Liệu điều này có cải thiện sự tồn tại lâu dài hay không vẫn chưa rõ ràng.
- Một nghiên cứu của Hoa Kỳ cho thấy bằng chứng về lợi ích sống sót khi sử dụng kết hợp epinephrine, vasopressin và glucocorticoid; tuy nhiên, các nghiên cứu sâu hơn phải tuân theo
- Truyền tĩnh mạch quản lý epinephrine được sử dụng như một nỗ lực cuối cùng điều trị sau khi tim mạch thất bại hồi sức và khử rung tim: phân tích tổng hợp cho thấy epinephrine tăng gấp đôi tỷ lệ hồi phục tự phát lưu thông (tỷ lệ chênh lệch 2.86), nhưng tỷ lệ xuất viện với kết quả thần kinh tốt (tỷ lệ chênh lệch 0.51) đã giảm xuống.
- Amiodarone và lidocaine Tỷ lệ sống sót khi nhập viện được cải thiện tương đương so với giả dược. Tuy nhiên, không amiodaron cũng không lidocaine cải thiện kết quả dài hạn.
- Xem thêm “Khác Điều trị.
