Mục tiêu trị liệu
Ổn định các điều kiện tuần hoàn
Khuyến nghị điều trị cho sốc phản vệ
- Loại bỏ chất kích hoạt (nếu có thể) và đặt đường iv (quản lý của dung dịch điện phân đầy đủ, VEL).
- Mức độ nghiêm trọng I và II * (phản ứng chung từ nhẹ đến rõ rệt):
- Tổng Quát điều trị: thuốc kháng histamine (ví dụ, dimetindene, iv); trong cấp tính điều trị và dự phòng.
- Trong chứng co thắt phế quản (làm thông các cơ phế quản do thuốc):
- NS-Thông cảm, hít vào (ví dụ: salbutamol; nếu cần thiết, bổ sung theophylin (trong co thắt phế quản khó chữa) 5 mg / kg bw iv;
- Glucocorticoid: 250 mg prednisolone, iv (đóng một vai trò nhỏ trong cấp tính điều trị vì khởi phát muộn).
- Trong trường hợp hạ huyết áp nặng: cafedrine-theodrenaline 200/10 mg.
- Mức độ nghiêm trọng III và IV * (phản ứng chung nghiêm trọng, sốc, ngừng tuần hoàn).
- Bảo vệ đường thở một cách chủ động, nhưng nói chung không phải là dự phòng!
- Hào phóng khối lượng trị liệu bằng VEL; cảnh báo: không sử dụng tinh bột hydroxyetyl (ANH ẤY LÀ); là chất độc cho thận (“gây hại cho thận").
- Epinephrine (tác nhân đầu tiên)
- Bệnh nhân không yêu cầu hồi sức: tôi Quản trị (nếu cần, lặp lại sau năm đến mười phút).
- Trong trường hợp sốc nặng hoặc sắp xảy ra: Dùng Adreanaline pha loãng tiêm tĩnh mạch dưới sự kiểm soát mạch và huyết áp:
- Bệnh nhân không được hồi sức: thoa epinephrine (0.01 mg / kg thể trọng = 0.01 ml / kg thể trọng của dung dịch 1: 1000) vào bên ngoài đùi; trong trường hợp không có khởi đầu của hành động, ứng dụng im có thể được lặp lại sau mỗi 5-10 phút, tùy thuộc vào các tác dụng phụ
- Sắp có suy tim mạch: truyền liên tục iv (0.01 đến tối đa 1 µg / kg bw phút chuẩn độ sau khi có hiệu lực)
- Ngừng tim mạch: iv quản lý suốt trong hồi sức (0.01 mg / kg thể trọng 1: 10,000 dung dịch (epinephrine pha loãng 1:10) → 0.1 ml / kg thể trọng epinephrine 1: 10,000 (epinephrine pha loãng 1:10)).
- Glucocorticoid: 500-1,000 mg prednisolone, iv (đặc biệt trong co thắt phế quản nặng hoặc các triệu chứng tiến triển chậm).
- Nếu cần, thuốc kháng histamine và theophylin bổ sung.
- Ôxy quản lý và chỉ dẫn hào phóng về cơ thông gió.
- Nếu cần hồi sinh tim phổi: xoa bóp ép tim và thông khí theo tỷ lệ 30: 2; áp dụng máy khử rung tim tự động để khử rung tim có thể được thực hiện trong trường hợp rung thất
- Chẩn đoán dị ứng kịp thời
* Thang mức độ nghiêm trọng để phân loại phản ứng phản vệ (xem phân loại bên dưới).
