Mục tiêu trị liệu
- Cải thiện các triệu chứng
Khuyến nghị trị liệu
- Vòng lặp thuốc lợi tiểu (thuốc để thoát nước) để mất nước quá mức và lợi tiểu được bảo quản (bài tiết nước tiểu) Lưu ý: Liệu pháp “xả nước” của thận với thể tích truyền lớn và quản lý of thuốc lợi tiểu quai bây giờ được coi là lỗi thời; nó không ảnh hưởng đến suy thận cấp.
- Trong suy thận cấp (ANV), các biện pháp sau đây nên được thực hiện:
- Ổn định huyết động /máu chảy vào tàu (khối lượng, norepinephrine trong bể phốt sốc/ sốc do nhiễm trùng huyết, dobutamine trong tim mạch (“tim-có liên quan ”) sốc, epinephrine trong sốc chịu lửa), thấp hơn huyết áp trong cuộc khủng hoảng tăng huyết áp (cuộc khủng hoảng huyết áp) Cave! (Thận trọng!) Không khối lượng quá tải; chất keo nhân tạo nên tránh.
- Axit-bazơ cân bằng và điện (máu muối) cân bằng (cũng áp dụng cho giai đoạn sau khi tiếp tục bài niệu).
- Siêu âm / siêu âm (bí tiểu?)
- Nếu cần thiết, loại bỏ nephrotoxin (“chất độc thận”); nếu cần, hãy xem thêm trong phần “Nhiễm độc / Thuốc Điều trị“; liệu pháp thường bao gồm các biện pháp y tế hỗ trợ và điều trị triệu chứng, nếu cần thiết.
- Điều chỉnh liệu pháp dược (điều trị bằng thuốc)
- Tránh tiêu cực nitơ cân bằng. Điều này có nghĩa là nhiều hơn protein được cơ thể phân hủy trong cơ bắp hơn là tích tụ (chuyển hóa dị hóa); điều này làm cho dinh dưỡng qua đường ruột (ví dụ, bằng ống dạ dày) cần thiết
- Kiểm tra chỉ định chạy thận nhân tạo (rửa máu) hoặc CVVH (lọc máu tĩnh mạch liên tục; rửa máu 24 giờ / ngày) kịp thời
- Thông số phòng thí nghiệm: Huyết thanh Urê mức trên 200 mg / dl, huyết thanh creatinin mức trên 10 mg / dl, huyết thanh kali mức trên 7 mmol / l, hoặc bicarbonate tập trung dưới 15 mmol / l.
- Tăng nước kháng lợi tiểu với phù phổi / giữ nước trong phổi, suy tim (suy tim) và khởi phát phù não (sưng não)
- Các dấu hiệu niệu huyết như Viêm màng ngoài tim/ viêm màng ngoài tim và Viêm dạ dày ruột (đường tiêu hóa cúm).
Lưu ý: Bắt đầu thay thế thận sớm điều trị (AKIN giai đoạn 2: nhân đôi creatinin) cải thiện đáng kể tỷ lệ sống sót của bệnh nhân (giảm tỷ lệ tử vong ở 90 ngày từ 54.7 xuống 39.3 phần trăm). Tuy nhiên, cần lưu ý rằng trong nghiên cứu này, bệnh nhân chủ yếu là bệnh nhân phẫu thuật và do đó nghiên cứu không đại diện cho các nhóm bệnh nhân khác.
- Thuốc lợi tiểu (thuốc dẫn lưu) không cải thiện tiên lượng suy thận cấp!
- Xem thêm trong phần “Hơn nữa điều trị".
