Vô sinh nữ: Điều trị bằng thuốc

Mục tiêu trị liệu

Phục hồi khả năng sinh sản (khả năng sinh sản)

Khuyến nghị trị liệu

  • Kích thích nang trứng (kích thích sự trưởng thành của tế bào trứng) và cảm ứng rụng trứng (kích hoạt rụng trứng) để không rụng trứng (không rụng trứng), thiểu kinh (rối loạn nhịp độ kinh nguyệt: khoảng cách giữa các lần ra máu> 35 ngày và ≤ 90 ngày), suy buồng trứng (suy giảm chức năng buồng trứng):
  • Trong trường hợp đáp ứng buồng trứng kém (POR), tức là những phụ nữ có khả năng kích thích buồng trứng kém (“đáp ứng thấp”): bổ sung DHEA (được xem xét).
  • Điều trị các rối loạn cơ bản khác không được trình bày ở đây.
  • Xem thêm trong “Khác điều trị".

Huyền thoại

  • * “Phác đồ dài” (cổ điển): vào ngày thứ 21 - 23 của chu kỳ, thuốc chủ vận GnRH tác dụng kéo dài được tiêm để điều hòa giảm. Kích thích với gonadotropins chỉ bắt đầu sau khi khởi đầu của hành động.
  • * * “Giao thức ngắn”: bắt đầu vào ngày thứ 2 của chu kỳ với thuốc chủ vận GnRH tác dụng ngắn (hàng ngày quản lý, thuốc xịt mũi, tiêm thuốc). Một hoặc hai ngày sau, kích thích điều trị bắt đầu đồng thời. Cả hai đều được tiếp tục cho đến khi quản lý HCG (sự rụng trứng hướng dẫn).
  • * * * “Phác đồ đối kháng”: từ ngày thứ 2 đến ngày thứ 4 của chu kỳ, gonadotropin được tiêm để kích thích (VSATTP, HMG). Từ ngày chu kỳ thứ 6/7, thuốc đối kháng GnRH (cao đơn liều hoặc liều thấp trong vài ngày) được tiêm để ngăn ngừa sớm sự rụng trứng. Khi kích thước nang noãn thích hợp đạt được bằng siêu âm (bằng cách siêu âm) sự trưởng thành của trứng cuối cùng được gây ra (được kích hoạt) thông qua HCG, 34-36 giờ sau đó là nang trứng đâm (lấy trứng) được thực hiện.

Ghi chú thêm

  • Kết quả của một nghiên cứu của Hà Lan về cảm ứng rụng trứng được điều chỉnh (M-OVIN) ở những phụ nữ không rụng trứng / không rụng trứng theo hướng nomogonadotropic với mức gonadotropin bình thường (tức là rối loạn chức năng tuyến yên-dưới đồi) và clomiphene thất bại cho thấy kéo dài thời gian rụng trứng do thuốc gây ra lên 12 chu kỳ clomiphene thay vì 6 chu kỳ clomiphene tối đa được khuyến nghị bởi NIC. Hơn nữa, nó cho thấy rằng thụ tinh trong tử cung (IUI) không làm tăng đáng kể tỷ lệ sinh sống so với “giao hợp đúng thời điểm” (VZO). trên clomiphene. Trong trường hợp này, không cần thụ tinh trong tử cung vì “giao hợp đúng thời điểm” cũng có hiệu quả như nhau.

Sau đây là những thuật ngữ mà bạn sẽ nghe thường xuyên hơn liên quan đến điều trị bằng thuốc:

Clomiphene Tên đầy đủ là clomiphene citrate. Clomiphene là một loại thuốc ở dạng viên nén được sử dụng để kích thích nội tiết tố của buồng trứng (buồng trứng)
danazol Một loại hormone tổng hợp tương tự như hormone cơ thể màu vàng. Một loại thuốc được sử dụng chủ yếu để điều trị -viêm nội mạc tử cung.
Dexamethasone Dexamethasone là một cortisone sự chuẩn bị. Nó được sử dụng với liều lượng rất thấp để điều trị hội chứng tuyến sinh dục (AGS) từ tăng androgen (Nam giới kích thích tố).
Điều chỉnh giảm Từ “downregulation” được dịch trực tiếp có nghĩa là “điều chỉnh giảm”. Với sự quản lý liên tục của GnRH, tuyến yên (hypophysis) bị ngừng hoạt động và bệnh nhân do đó được đưa vào “nhân tạo thời kỳ mãn kinh“. Điều chỉnh giảm được sử dụng trong quá trình thụ tinh trong ống nghiệm (IVF)
VSATTP VSATTP là một loại hormone kích thích nang trứng (gonadotropin). Nó là một loại hormone tuyến yên (hypophysis) có thể được tiêm như một loại thuốc để kích thích buồng trứng (buồng trứng).
GnRH GnRH là chữ viết tắt của “hormone giải phóng gonadotropin”. Hormone của vùng dưới đồi kiểm soát việc giải phóng LH và FSH trong tuyến yên. Điều này lần lượt kiểm soát chức năng của buồng trứng, tức là sự trưởng thành của trứng (giai đoạn trưởng thành nang trứng), sự rụng trứng và giai đoạn hoàng thể.
Thuốc đối kháng GnRH Chất đối kháng GNRH gây ra điều ngược lại với “hormone giải phóng gonadotropin” (GnRH) và được đưa ra để ngăn chặn sự rụng trứng. Những điều này gây ra một dạng điều hòa giảm (xem ở trên).
Gonadotropins Gonadotropins (LH và FSH) - là kích thích tố của tuyến yên (hypophysis) điều chỉnh chức năng của buồng trứng (buồng trứng). Họ phục vụ để trưởng thành trứng (nang noãn) và kích hoạt quá trình rụng trứng (rụng trứng).
HCG HCG là tên viết tắt của gonadotropin màng đệm ở người. Nó còn được gọi là mang thai hormone vì nó được sản xuất ở nồng độ cao bởi nhau thai (nhau thai) trong mang thai. Nó được tiêm bắp dưới dạng tiêm trong liệu pháp hormone để gây rụng trứng (rụng trứng).
Hội chứng quá kích thích (hội chứng quá kích thích). Một biến chứng của liệu pháp hormone. Điều này dẫn đến buồng trứng to lên nghiêm trọng (buồng trứng) với cổ trướng (cổ chướng bụng / bệnh lý (bất thường) tích tụ chất lỏng trong khoang bụng tự do) và nguy cơ huyết khối.
LH LH là chữ viết tắt của hormone luteinizing (gonadotropin). Nó là một loại hormone được sản xuất bởi tuyến yên (tuyến yên) gây rụng trứng (rụng trứng) trong một nang trứng trưởng thành (túi trứng).
Estrogen (estrogen). Estrogen thuộc về nhóm nữ kích thích tố. Mặc dù không có hormone "nữ" và "nam", estrogen, không giống như các hormone “nam”, được sản xuất với nồng độ cao hơn nhiều ở phụ nữ, tức là chúng có ở nồng độ cao hơn trong huyết thanh. Estrogen được biết đến nhiều nhất là estradiol, được sản xuất độc quyền bởi các tế bào hạt trong các nang trứng đang trưởng thành (nang noãn).
Progesterone Progesterone còn được gọi là hormone hoàng thể. Nó được sản xuất bởi hoàng thể (thể vàng) trong nửa sau của chu kỳ. Nó chuẩn bị cho tử cung để có thể mang thai. Nếu quá trình thụ tinh không diễn ra, thể vàng sẽ thoái triển. Điều này gây ra progesterone nồng độ huyết thanh giảm và niêm mạc tử cung xây dựng để tách ra, tiếp theo là kinh nguyệt. Nếu có thai, progesterone chuẩn bị cho các tuyến vú để sản xuất và giải phóng sữa. Nó cũng khiến nhiệt độ cơ thể cơ bản (BT) tăng lên trong nửa sau của chu kỳ - vĩnh viễn trong thời kỳ mang thai. Nhiệt độ cơ thể cơ bản là nhiệt độ buổi sáng, là nhiệt độ được đo vào buổi sáng khi bạn thức dậy.
prolactin Nội tiết tố prolactin được sản xuất ở thùy trước của tuyến yên. Nó có nhiều chức năng, chẳng hạn như kiểm soát sữa thả rông sau khi sinh. Việc phát hành prolactin được kích thích bởi em bé bú núm vú. prolactin cũng là một căng thẳng nồng độ hormone - prolactin huyết thanh tăng khi bị căng thẳng. Rối loạn tuyến giáp - chẳng hạn như suy giáp tiềm ẩn (một dạng suy giáp không đáng kể về mặt lâm sàng, thường xảy ra cùng với bệnh xuất huyết, có nghĩa là bất thường sữa mẹ xả) - cũng có thể dẫn để tăng sản xuất prolactin. Nồng độ prolactin huyết thanh tăng cao cản trở sự trưởng thành của nang trứng (trưởng thành trứng).
Testosterone Testosterone là hormone "nam" được biết đến nhiều nhất. Nó được sản xuất trong tinh hoàn, buồng trứng (buồng trứng), davà tuyến thượng thận, và được gọi là “nam” vì nó có ở phụ nữ với nồng độ thấp hơn nhiều so với nam giới, tức là ở nồng độ huyết thanh thấp hơn nhiều. Nó làm tăng ham muốn ở phụ nữ, nhưng khi quá mức sẽ dẫn đến nam hóa nói chung (nam tính hóa).

Xin lưu ý

Thể chất và tinh thần sức khỏe của cả nam và nữ, cũng như lối sống lành mạnh, là những điều kiện tiên quyết quan trọng để điều trị hiếm muộn thành công. Các yếu tố rủi ro! Do đó, trước khi bắt đầu bất kỳ biện pháp y tế sinh sản nào (ví dụ như IUI, IVF, v.v.), hãy sức khỏe kiểm tra và một phân tích dinh dưỡng được thực hiện để tối ưu hóa khả năng sinh sản cá nhân của bạn (khả năng sinh sản).

Bổ sung (bổ sung chế độ ăn uống; các chất quan trọng)

Thực phẩm chức năng phù hợp phải chứa các chất quan trọng sau:

Lưu ý: Các chất quan trọng được liệt kê không thay thế cho điều trị bằng thuốc. Thực phẩm bổ sung dự định bổ sung tướng quân chế độ ăn uống trong hoàn cảnh sống cụ thể.