Giảm nhạy cảm (lỗi thời: giải mẫn cảm), còn được gọi là liệu pháp miễn dịch cụ thể (SIT) hoặc dị ứng tiêm chủng, là một thủ tục được sử dụng trong dị ứng học. Hình thức này của điều trị được sử dụng để điều trị hoặc chữa bệnh dị ứng và được coi là phương pháp điều trị nhân quả duy nhất của chúng. An dị ứng là một thay đổi bẩm sinh hoặc mắc phải trong hệ thống miễn dịchmô hình phản ứng với các chất lạ, vô hại. Những chất này còn được gọi là chất gây dị ứng. Khi tiếp xúc với chất gây dị ứng, cơ thể phản ứng với một phản ứng miễn dịch mạnh mẽ đối với da, hệ thống mạch máu, liên kết (kết mạc), niêm mạc mũi, niêm mạc hầu họng, niêm mạc phế quản, hoặc đường tiêu hóa. Giảm nhạy cảm giải mẫn cảm cho bệnh nhân với chất gây dị ứng dị ứng và tạo ra khả năng chịu dị ứng. Giảm mẫn cảm được chỉ định khi đáp ứng các điều kiện sau:
- Bằng chứng của dị ứng loại 1. Giảm nhạy cảm không hiệu quả trong các trường hợp dị ứng không qua trung gian IgE.
- Chất gây dị ứng đã được xác định chắc chắn bằng xét nghiệm.
- Chỉ một số chất gây dị ứng có thể là nguyên nhân gây ra dị ứng.
- Không thể dự phòng phơi nhiễm! Dị ứng nghề nghiệp có thể được “điều trị” tốt hơn bằng cách thay đổi nghề nghiệp.
Giảm mẫn cảm đặc biệt thích hợp cho trẻ em và thanh niên, vì ở đây hiệu quả là tốt nhất. Điều trị được chỉ định trong các trường hợp dị ứng nghiêm trọng không thể kiểm soát được bằng kiêng chất gây dị ứng (loại bỏ vật nuôi, v.v.) hoặc liệu pháp dược (ví dụ: thuốc kháng histamine). Liệu pháp miễn dịch đặc hiệu dưới da cho dị ứng nọc độc côn trùng (VIT, tiếng Anh là liệu pháp miễn dịch nọc độc) được coi là một trong những thủ thuật gây mẫn cảm hiệu quả nhất trên toàn thế giới.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
- Dị ứng với nọc độc của côn trùng - ong bắp cày hoặc nọc ong.
- Dị ứng phấn hoa và cỏ
- Dị ứng với mạt bụi
- Viêm giác mạc dị ứng - sốt cỏ khô
- Hen phế quản
- Trong các trường hợp cá nhân: Dị ứng thuốc, dị ứng nấm mốc, biểu mô động vật và dị ứng thức ăn.
Chống chỉ định
- Một phần hoặc không kiểm soát hen phế quản (FEV1 <70% điểm đặt mặc dù đủ điều trị).
- Các bệnh tự miễn (trừ viêm tuyến giáp Hashimoto, viêm khớp dạng thấp, viêm loét đại tràng và bệnh Crohn, và bệnh tiểu đường loại 1)
- Suy giảm miễn dịch
- Các khối u ác tính với giá trị bệnh hiện tại.
- Bắt đầu SIT khi mang thai; tiếp tục SIT khi bắt đầu mang thai không gây ra bất kỳ vấn đề nào
- Thuốc chẹn beta (cũng như thuốc nhỏ mắt): AI cho SCIT, nhưng không cho SLIT.
- Chất gây ức chế ACE: AI cho SCIT với nọc độc của côn trùng.
- Bệnh tim mạch với nguy cơ gia tăng tác dụng phụ từ adrenaline quản lý.
SIT = liệu pháp miễn dịch cụ thể SCIT = liệu pháp miễn dịch dưới da SLIT = liệu pháp miễn dịch dưới lưỡi.
Một tuyên bố về sự hoàn chỉnh của các chống chỉ định trên không tồn tại!
các thủ tục
Quy trình thực tế được thực hiện như sau: chẩn đoán dị ứng (ví dụ, kiểm tra chích) được sử dụng để xác định chất gây dị ứng. Chất gây dị ứng này ban đầu được tiêm vào bệnh nhân ở mức thấp tập trung để giảm mẫn cảm. Chế phẩm gây dị ứng được tiêu chuẩn hóa và lựa chọn đặc biệt cho tình trạng dị ứng của bệnh nhân. Sau đó, nó được sử dụng với nồng độ tăng dần đều đặn cho đến khi được gọi là duy trì liều đạt được. Đây là liều điều đó chỉ không gây ra bất kỳ tác dụng phụ nào. Bảo trì này liều hiện được tiêm thường xuyên trong khoảng thời gian từ ba đến năm năm để đảm bảo sự thành công liên tục của liệu pháp. Liệu pháp miễn dịch lâu năm (PIT) tốt hơn liệu pháp ngắn hạn (liệu pháp miễn dịch đặc hiệu trước mùa, PSIT) để cải thiện các triệu chứng của dị ứng phấn hoa. Chiết xuất chất gây dị ứng được áp dụng theo các con đường khác nhau:
- Tiêm dưới da (SCIT) - phương pháp hiệu quả và phổ biến nhất, được sử dụng chủ yếu cho các trường hợp dị ứng đường hô hấp (đường hô hấp) và dị ứng nọc độc côn trùng.
- Oral quản lý - bằng chất chiết xuất trong nước hoặc viên nang, đặc biệt là trong cây phong dị ứng và bụi dị ứng ve.
- Địa phương quản lý mũi, phế quản và dưới lưỡi (dưới lưỡiC & ocirc; ng; SLIT).
Ví dụ, liều lượng trung bình của nọc độc hymenopteran là 100 µg ở trẻ em (cũng có thể là 50 µg) và người lớn. Chính xác cơ chế hành động của quá trình gây mẫn cảm vẫn chưa được làm sáng tỏ. Tuy nhiên, các cơ chế hoạt động sau đây được biết đến: Ở những bệnh nhân dị ứng, đáp ứng miễn dịch qua trung gian TH2 chiếm ưu thế. Đáp ứng dị ứng này dần dần được chuyển sang đáp ứng miễn dịch qua trung gian TH1 chống dị ứng. Ngoài ra, số lượng tế bào mast bị giảm. Các tế bào này giải phóng các chất trung gian (histamine) đối với phản ứng dị ứng, dẫn đến dị ứng lâm sàng. Có rất nhiều dữ liệu về hiệu quả của liệu pháp miễn dịch đặc hiệu dưới lưỡi (SLIT) cho các chỉ định sau: dị ứng phấn hoa ở trẻ em và người lớn và ở người lớn bị dị ứng bông, bụi nhà dị ứng ve ở người lớn, dị ứng hen phế quản, và bệnh hen suyễn dị ứng do phấn hoa cỏ.
Sau khi điều trị
Quá mẫn không phải là không có nguy hiểm, vì các phản ứng quá mẫn, bao gồm sốc phản vệ, có thể xảy ra bất cứ lúc nào. Vì phản ứng này luôn xảy ra trong khoảng thời gian 30 phút sau khi bôi chất gây dị ứng, bệnh nhân phải được theo dõi trong thời gian này để có thể thực hiện các biện pháp y tế khẩn cấp nếu phát sinh biến chứng.
Các biến chứng tiềm ẩn
Tác dụng phụ của SCIT (liệu pháp miễn dịch dưới da): phản ứng dị ứng cho đến và bao gồm cả phản vệ Tác dụng phụ của SLIT (liệu pháp miễn dịch dưới lưỡi): so với SCIT, tác dụng phụ nhẹ thường gặp hơn và tác dụng phụ nghiêm trọng ít phổ biến hơn
Các tác dụng phụ khác bao gồm đau, ngứa, ban đỏ, phù nề hoặc trở nên trầm trọng hơn của bệnh lý có từ trước. Vì tiềm năng nghiêm trọng sốc phản vệ từ SCIT, thực hành phải được trang bị để điều trị sốc phản vệ. Thiết bị tối thiểu bao gồm: Máy khử rung, IV, epinephrine, kháng histamine, thuốc cường giao cảm beta-2 (cho hít phải), và corticosteroid (cho tiêm tĩnh mạch).
Lợi ích
Giảm mẫn cảm là biện pháp hiệu quả nhất và duy nhất lâu dài để chống lại dị ứng. Dị ứng có thể làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống và trong một số trường hợp riêng lẻ, đe dọa tính mạng thường xuyên. Ngoài ra, liệu pháp này làm giảm số lần nhập viện liên quan đến dị ứng và do đó giảm chi phí thuốc men. Vì những lý do này, nên sử dụng biện pháp giảm mẫn cảm.
