Thuốc amilorua thuộc nhóm kali-sao thuốc lợi tiểu. Các chỉ định chính cho việc sử dụng nó là động mạch tăng huyết áp, tim suy, bệnh tim mạch vành và phù nề liên quan. Thuốc được dùng bằng đường uống dưới dạng viên nén hoặc viên nang.
Amiloride là gì?
Các chỉ dẫn chính cho việc sử dụng amilorua là huyết mạch tăng huyết áp, tim suy, bệnh tim mạch vành và phù nề liên quan. Amilorua là một loại thuốc dẫn lưu được kê đơn chủ yếu cho động mạch tăng huyết áp, tim thất bại, mạch vành động mạch bệnh (CAD), và phù nề. Ngoài nhãn, thành phần hoạt tính amiloride cũng có thể được sử dụng cho hít phải trong các bệnh phổi, nhưng vẫn chưa được chính thức chấp thuận cho mục đích này. Thuốc theo toa có sẵn ở dạng viên nén và viên nang. Thông thường, luôn luôn cho amiloride kết hợp với một thuốc lợi tiểu bổ sung - thường là hydrochlorothiazide. Thuốc lợi tiểu chẳng hạn như amiloride hoạt động thông qua thận, nơi chúng thúc đẩy sản xuất nước tiểu và giúp loại bỏ dư thừa nước khỏi cơ thể. Ngoài ra, chúng tuôn ra muối - nhu la kali. Cả hai đều thấp hơn máu áp lực và do đó làm giảm tim. Do tính chất hóa học của nó, thành phần hoạt chất amiloride là một dẫn xuất pyrazine. Là một chất nhạy cảm với ánh sáng, amiloride nên được bảo quản trong bóng tối.
Hành động dược lý
Amiloride phát huy hết tác dụng của nó tốt nhất khi kết hợp với một loại thuốc lợi tiểu khác. Trong hầu hết các trường hợp, điều này liên quan đến điều trị với sự kết hợp của amiloride và thuốc lợi tiểu thiazide như hydrochlorothiazide. Ngoài ra, amiloride có thể được kết hợp với thuốc lợi tiểu quai. Hai thành phần hoạt tính được sử dụng để hạ thấp cao huyết áp và giải tỏa trái tim. Amiloride hoạt động qua thận, nơi nó ức chế biểu mô aldosterone-phụ thuộc natri kênh nằm ở cuối ống lượn xa của thận. Điều này dẫn đến một lượng nhỏ hơn natri được tái hấp thu và, do đó, tương ứng ít hơn kali được đào thải để đổi lấy natri. Bằng cách này, các ion kali được tiết kiệm. Hiệu quả tiết kiệm kali được tạo ra theo cách này có thể làm tăng mức độ kali trong máu đến mức tăng kali máu xảy ra, rối loạn điện giải có thể đe dọa tính mạng. Đặc biệt, đồng thời điều trị với Chất gây ức chế ACE or spironolacton làm tăng nguy cơ này và máu nồng độ kali cần được theo dõi chặt chẽ. Nồng độ kali trong máu cao cũng có thể là một chống chỉ định đối với quản lý của amiloride. Tác dụng lợi tiểu của amiloride đào thải ra ngoài nước giữ lại từ các mô. Từ muối cũng bị mất vào cơ thể trong quá trình này, việc kê đơn amiloride đặc biệt thích hợp cho những bệnh nhân phải tránh mất kali trong suốt thời gian bài tiết chất lỏng dự định. Amiloride có tốt sinh khả dụng, không được chuyển hóa, và sau đó được bài tiết phần lớn qua nước tiểu.
Sử dụng và ứng dụng y tế
Sự chuẩn bị kết hợp của amiloride với một thuốc lợi tiểu khác từ nhóm thiazide, chẳng hạn như hydrochlorothiazide, được sử dụng để điều trị tăng cao huyết áp, suy tim, bệnh tim mạch vành, và tích tụ chất lỏng - phù nề - trong các mô. Amiloride dẫn đến tăng bài tiết nước tiểu qua thận. Các nước lưu giữ do đó xả ra làm giảm huyết áp và do đó làm dịu trái tim. Tuy nhiên, kể từ muối cũng ra khỏi cơ thể trong quá trình này, cần phải tránh mất kali. Là một loại thuốc tiết kiệm kali, amiloride lý tưởng cho việc này điều trị. Liều lượng và thời gian điều trị phụ thuộc vào loại bệnh và mức độ nghiêm trọng của nó. Ví dụ, liệu pháp điều trị tăng huyết áp thường bắt đầu với nửa viên mỗi ngày. Trong thời gian điều trị dài hạn, liều hầu như luôn luôn được giảm xuống một phần tư viên mỗi ngày. Trong suy tim- phù nề liên quan, liệu pháp bắt đầu với nửa viên hoặc cả viên mỗi ngày. Nếu cần thiết, liều có thể được tăng lên tối đa là hai viên nén hàng ngày.
Rủi ro và tác dụng phụ
Khi dùng amiloride và các tác nhân phối hợp của nó, các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm:
- Buồn nôn đến nôn mửa
- Mất cảm giác ngon miệng
- Tiêu chảy
- Táo bón
- Rối loạn cân bằng điện giải
- Rối loạn nhịp tim
- Nhức đầu
- Lẫn lộn
Amiloride được chống chỉ định trong một số điều kiện y tế và các tình huống cuộc sống đặc biệt. Bao gồm các:
- Nhạy cảm với sulfonamit (vì kết hợp với hydrochlorothiazide).
- Tăng kali máu cũng như các rối loạn điện giải khác cân bằng.
- Rối loạn nhịp tim
- Rối loạn chức năng thận
- Rối loạn chức năng gan
- Mang thai
- Thời gian cho con bú
Tương tự như vậy, trẻ em nên được loại trừ khỏi việc điều trị bằng amiloride.
