Legionellosis, còn được gọi là bệnh Legionnaires ', là một biến thể nghiêm trọng của viêm phổi. Bệnh Legionnaires 'do một loại vi khuẩn thuộc chi Legionella gây ra.
Bệnh Legionnaires 'là gì?
Bệnh Legionnaires 'là một bệnh nhiễm trùng nặng ở phổi do vi khuẩn Legionella pneumophila gây ra. Các triệu chứng tương tự như viêm phổi và có đặc điểm là cao sốt, khó khăn thởvà ho. Điều trị bằng kháng sinh bắt buộc. Nó xảy ra trên toàn thế giới vào bất kỳ thời điểm nào trong năm, nhưng đặc biệt phổ biến vào mùa hè và mùa thu. Nó thường không được nhận ra cho đến giai đoạn muộn, vì nó có thể dễ bị nhầm với cổ điển viêm phổi. Ở một số nước trên thế giới, căn bệnh này không thể quan tâm được. Các ước tính cho thấy rằng khoảng XNUMX% tổng số bệnh bụi phổi là do vi khuẩn Legionella pneumophila gây ra. Pontiac sốt đại diện cho một biến thể yếu của bệnh Legionnaires '.
Nguyên nhân
Bệnh Legionnaires 'là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn Legionella pneumophila gây ra. Này vi khuẩn thích tươi nước có nhiệt độ từ 20 ° C đến 55 ° C. Nếu nhiệt độ vượt quá 60 ° C, vi trùng chết. Đối với nhiễm trùng Legionella pneumophila, vi trùng phải được hít vào và xâm nhập vào phổi qua mũi or miệng. Do đó, các nguồn lây nhiễm có thể xảy ra là vòi hoa sen, bồn nước xoáy, máy điều hòa không khí, ống hít cũng như máy làm ẩm. Trong bối cảnh này, cần đề cập rằng vi khuẩn Legionella pneumonia thường có thể lây lan trong nước đường ống nếu đường ống hầu như không được sử dụng. Nếu ấm nước đứng trong ống nước trong một thời gian dài, nó cung cấp một phương tiện lý tưởng cho vi trùng để lây lan. Vì vậy, bệnh Legionnaires 'có thể lây lan ngay cả trong các nhà thi đấu của Đức nếu vòi hoa sen không được sử dụng trong một thời gian dài trong kỳ nghỉ hè. Việc lây truyền trực tiếp mầm bệnh từ người bệnh sang người lành chưa được biết rõ. Khi đã ở trong phổi, vi trùng nhân lên trong bạch cầu đơn nhân, là một dạng đặc biệt của màu trắng máu tế bào. Có thể mất đến mười ngày để bệnh Legionnaires bùng phát.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Bệnh Legionnaires 'có thể gây ra nhiều triệu chứng. Điều này phụ thuộc vào số lượng và loại Legionella cũng như các loại khác điều kiện của người bị ảnh hưởng. Những người bị suy giảm miễn dịch, trẻ em và người già thường dễ mắc các triệu chứng bệnh Legionnaires hơn. Trong mọi trường hợp, các triệu chứng có thể được phân loại là đe dọa, nhưng có thể dễ dàng điều trị. Sau một thời gian ủ bệnh ngắn khoảng từ hai đến mười ngày, bệnh xảy ra đột ngột và nghiêm trọng. Các triệu chứng có thể khác nhau rất nhiều, nhưng thường gợi nhớ đến ảnh hưởng đến. Có rất cao sốt, đôi khi trên 40 độ, ớn lạnh, cơ bắp đau và tình trạng bất ổn chung. Ngoài ra, có đau hoặc một cảm giác không thoải mái trong ngực khu vực. Dấu hiệu của phổi nhiễm trùng xảy ra là khô ho] cũng như đau. Trong quá trình tiếp theo, có ho với đờm, và đây máu cũng có thể được quản trị. Theo đó, viêm phổi mở rộng và khó thở, các vấn đề về tuần hoàn, buồn nôn và ói mửa xảy ra. Hơn nữa, do thể chất căng thẳng, thiếu hụt thần kinh có thể xảy ra (mất ý thức tạm thời, các vấn đề về vận động, v.v.). Người bị ảnh hưởng càng lớn tuổi và tổng thể càng yếu thì các triệu chứng càng nghiêm trọng. Nếu không bắt đầu điều trị, bệnh legionellosis cũng được xếp vào loại nguy hiểm đến tính mạng.
Chẩn đoán và khóa học
Chẩn đoán bệnh Legionnaires được thực hiện bằng cách phát hiện mầm bệnh bằng cách sử dụng mẫu nước tiểu. Nước tiểu được phân tích để xác định protein chỉ có ở nhiễm Legionella. Hơn nữa, một mẫu từ phổi hoặc cổ họng có thể cung cấp thông tin về tình trạng nhiễm trùng. Nếu chẩn đoán được thực hiện sớm, bệnh sẽ diễn ra không có vấn đề gì. Nếu nó không được phát hiện và vẫn không được điều trị, nó có thể gây tử vong ở những người suy giảm miễn dịch cũng như người cao tuổi với xác suất 20%. Nếu vi khuẩn chỉ gây ra sốt Pontiac, những người bị ảnh hưởng sẽ hồi phục trong vòng năm ngày ngay cả khi không được chăm sóc y tế. Sau khi bệnh Legionnaires được khắc phục, không có khả năng miễn dịch đối với vi khuẩn Legionella, do đó, những bệnh nhân này có thể lại mắc bệnh Legionnaires.
Các biến chứng
Các biến chứng xảy ra chủ yếu trong các trường hợp nặng bệnh legionellosis. Cuộc xâm lược của mầm bệnh thông qua đường hô hấp có thể dẫn đến một phổi áp xe, Một mủ- vùng hoại tử (chết) lấp đầy trong phổi. Điều này cần điều trị y tế. Nếu áp xe không lành hẳn, phải phẫu thuật đặt ống dẫn lưu hoặc cắt bỏ tiêu điểm. Hơn nữa, tràn dịch màng phổi xảy ra, do đó lượng chất lỏng trong khe trượt giữa phổi và màng phổi tăng và dẫn đến khó thở. Nếu tràn dịch không thoái lui hoàn toàn, các chất kết dính có thể hình thành, hạn chế chức năng hô hấp. Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, vi khuẩn bệnh legionellosis gây suy hô hấp. Trong trường hợp này, hô hấp bên ngoài trở nên yếu đến mức chức năng của phổi gần như không thể hoạt động được. Điều này cần hỗ trợ hô hấp cơ học ngay lập tức. Các mầm bệnh thường giải quyết trên tim cơ bắp (cơ tim) hoặc là ngoại tâm mạc khi tim làm việc quá sức trong thời gian mắc bệnh. Điều này dẫn đến viêm của các mô tương ứng. Một biến chứng nghiêm trọng khác mà vi khuẩn gây bệnh Legionnaires có thể gây ra là cấp tính thận thất bại. Trong trường hợp này, chức năng của thận bị suy giảm đột ngột và quá trình bài tiết nước tiểu bị giảm hoặc gần như bị dập tắt hoàn toàn. Nếu nghi ngờ, cần nhập viện ngay lập tức. Nếu không được điều trị, tỷ lệ tử vong của bệnh legionellosis là từ năm đến mười phần trăm.
Khi nào bạn nên đi khám?
Nếu sốt cao, lau khô ho và các dấu hiệu khác của bệnh Legionnaires được nhận thấy, bác sĩ nên được tư vấn. Các dấu hiệu cảnh báo khác cần được làm rõ bao gồm viêm mũi, chi và đau cơvà các triệu chứng của viêm màng phổi or viêm thanh quản. Các triệu chứng tiêu hóa như buồn nôn, ói mửa và tiêu chảy cũng là đặc điểm của bệnh. Ở một số bệnh nhân, viêm não phát triển, được biểu hiện bằng sự buồn tẻ và lú lẫn, trong số các triệu chứng khác. Nếu những dấu hiệu bệnh này xảy ra, phải tìm kiếm lời khuyên y tế hoặc trong trường hợp viêm não, người bị ảnh hưởng phải được đưa đến bệnh viện. Yếu đuối thở or thận thất bại là những biến chứng nghiêm trọng cũng phải được làm rõ ngay lập tức. Nếu bị rối loạn tiểu tiện, tốt nhất nên hỏi ý kiến bác sĩ gia đình. Những người thường xuyên tiếp xúc với nguồn nước bị ô nhiễm tại nơi làm việc đặc biệt dễ mắc bệnh Legionnaires '. Trẻ nhỏ và người già hoặc người già yếu cũng thuộc nhóm nguy cơ và cần được làm rõ các triệu chứng được mô tả ngay lập tức. Ngoài bác sĩ đa khoa, bác sĩ nội khoa, bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng hoặc bác sĩ chuyên khoa phổi có thể được tư vấn.
Điều trị và trị liệu
Bệnh Legionnaires hoặc bệnh legionellosis nên được bác sĩ điều trị càng sớm càng tốt. Tốt nhất, điều trị nên bắt đầu ngay khi nghi ngờ nhiễm vi khuẩn. Một kháng sinh được quy định trong khoảng thời gian 14 ngày. Điều này ức chế sự phát triển của vi khuẩn và tiêu diệt mầm bệnh. Vì vi khuẩn Legionella rất kháng thuốc, nên sự lựa chọn đúng đắn của kháng sinh quan trọng. Thuốc chứa thành phần hoạt tính Erythromycin đã được chứng minh là đặc biệt thành công. Hơn nữa, có thể hữu ích khi dùng các loại thuốc khác để điều trị triệu chứng. Những người có hệ thống miễn dịch đặc biệt yếu nên dùng thuốc trong ít nhất ba tuần. Các sức mạnh của kháng sinh được xác định bởi mức độ nghiêm trọng và diễn biến của bệnh Legionnaires '. Trong các đợt đặc biệt nghiêm trọng của bệnh, sự kết hợp của kháng sinh cũng có thể được sử dụng. Thuốc này thường được tiêm truyền trong những ngày đầu điều trị. Nếu chỉ sốt do nhiễm vi khuẩn Legionella thì không cần điều trị bằng kháng sinh. Thông thường, chỉ có thuốc để kiểm soát triệu chứng được kê đơn. So với bệnh viêm phổi thông thường, penicillin không giúp tiêu diệt vi khuẩn Legionella và do đó không được sử dụng để điều trị bệnh Legionnaires '.
Triển vọng và tiên lượng
Dịch bệnh có thể xảy ra trên toàn thế giới. Bệnh Legionnaires 'cũng xảy ra ở các nước công nghiệp. Trong hầu hết các trường hợp, hệ thống cấp nước nóng là nguyên nhân gây ra điều này. Trong này, sức khỏe-các vi khuẩn gây hại tích tụ. Các triệu chứng điển hình thường không được xác định một cách chính xác. Do đó, các bác sĩ cho rằng số lượng các trường hợp không được báo cáo là cao. Theo các khảo sát khoa học, chỉ một phần nhỏ những người mắc bệnh tử vong. Nhiều người trong số họ thậm chí không nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào. Tiên lượng khác nhau đối với những người lớn tuổi trên 50 tuổi và những người có hệ miễn dịch kém. Các chuyên gia tin rằng rủi ro cao hơn đáng kể đối với họ. Hơn XNUMX/XNUMX trong số đó có tim hoặc tình trạng phổi chết nếu bị nhiễm trùng. Kháng sinh có sẵn như một tác nhân điều trị. Điều này hoạt động tốt, có nghĩa là một tiên lượng thuận lợi nếu điều trị được bắt đầu kịp thời. Một cơn bệnh chỉ kéo dài vài ngày. Không còn triệu chứng. Kháng thể có thể được phát hiện trong máu. Tuy nhiên, những thứ này biến mất sau một thời gian ngắn. Điều này làm cho một nhiễm trùng mới có thể xảy ra. Khả năng miễn dịch không hình thành.
Phòng chống
Dự phòng các biện pháp chống lại bệnh Legionnaires 'hoặc bệnh legionellosis tập trung vào việc tránh các con đường lây nhiễm có thể xảy ra. Ví dụ, khi ở trong khách sạn, bạn nên xả nước nóng trong vài phút. Trong thời gian này, nên để bồn tắm để không hít phải hơi nước đầu tiên. Hầu hết vi khuẩn ẩn trong đó. Nên tránh sử dụng bồn tắm nước nóng công cộng. Tại nhà, hệ thống nước nóng và điều hòa không khí cần được lắp đặt chuyên nghiệp và bảo trì liên tục. Ống hút và máy làm ẩm phải được khử trùng và làm sạch thường xuyên để ngăn ngừa bệnh Legionnaires '.
Chăm sóc sau
Hình thức chăm sóc sau tùy thuộc vào diễn biến của bệnh Legionnaires. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh lành hoàn toàn. Sau đó không còn triệu chứng. Các cuộc kiểm tra theo lịch trình không được xem xét vì không có hậu quả nào khác từ căn bệnh ban đầu. Tuy nhiên, đề phòng các biện pháp thích hợp cho chăm sóc sau. Bác sĩ cung cấp bất kỳ thông tin nào như một phần của điều trị. Bệnh nhân nên biết về khả năng lây nhiễm trong hệ thống nước nóng và có biện pháp bảo vệ thích hợp các biện pháp. Người bệnh phải chịu trách nhiệm thực hiện lời khuyên của thầy thuốc. Bệnh Legionnaires 'cũng có thể diễn biến nghiêm trọng hoặc thậm chí gây tử vong. Nếu bệnh nhân sống sót sau một trận ốm như vậy, đôi khi vẫn còn những tổn thương do hậu quả như suy giảm chức năng phổi. Sau đó, dịch vụ chăm sóc sức khỏe cung cấp các cách thức và phương tiện để có một cuộc sống hàng ngày không có triệu chứng. Tùy thuộc vào mức độ của các triệu chứng, các liệu pháp điều trị và chỉ định của bác sĩ là cần thiết. Một nhịp điệu được thống nhất giữa bác sĩ và bệnh nhân. Điều trị bằng thuốc không phải là hiếm. Về cơ bản, những người bị suy giảm miễn dịch dễ mắc bệnh hơn nhiều. Ngoài ra, nguy cơ mắc các triệu chứng kéo dài tăng lên đáng kể ở họ. Việc chăm sóc theo dõi của họ tương đối chuyên sâu do các tình trạng sẵn có từ trước của họ. Các biến chứng có thể gây tử vong ở chúng.
Những gì bạn có thể tự làm
Trong một người khỏe mạnh với một nguyên vẹn hệ thống miễn dịch, nhiễm trùng với chủng vi khuẩn Legionella thường chỉ dẫn đến các triệu chứng nhẹ. Điều này có thể tự biểu hiện, chẳng hạn như sốt (sốt Pontiac) và thường không cần điều trị. Trong hầu hết các trường hợp, nhiễm trùng sẽ tự lành. Cho đến khi cơn sốt giảm bớt, bạn nên bình tĩnh lại. Tuy nhiên, nếu Legionella gây viêm phổi ở bệnh nhân, thì việc điều trị phải được bắt đầu càng sớm càng tốt, vì nhiễm trùng có thể đe dọa tính mạng của Bệnh mãn tính và người già. Tham khảo ý kiến của bác sĩ là điều cần thiết trong trường hợp này. Kháng sinh điều trị nên bắt đầu càng sớm càng tốt, vì trong trường hợp này không thể tự lực được nữa. Trong trường hợp bệnh nặng, thuốc được dùng dưới dạng truyền ngay từ đầu. Trong thời gian dùng thuốc kháng sinh, điều quan trọng là phải uống thuốc đúng theo hướng dẫn của bác sĩ. Người ta nên chú ý đến các tín hiệu của cơ thể mình trong thời gian này, chăm sóc bản thân và giữ cho giường nghỉ ngơi. Sau khi hoàn thành đợt kháng sinh, bạn có thể nên uống thuốc để làm sạch ruột, vì hệ thực vật đường ruột có thể đã bị tấn công bởi liệu pháp. Để tránh tái nhiễm, cần loại bỏ nguồn lây nhiễm Legionella.
