Hội chứng đường hầm Supinator là một hội chứng hẹp hiếm khi xảy ra. Nó là kết quả của thiệt hại cho Dây thần kinh xuyên tâm trong cánh tay dây chằng nằm ngửa.
Hội chứng đường hầm nằm ngửa là gì?
Trong y học, hội chứng đường hầm nằm ngửa còn có tên gọi là hội chứng dây chằng gối trên, bệnh liệt dưới radialis, hoặc hội chứng não sau. Điều này đề cập đến một hội chứng chèn ép dây thần kinh xuất hiện trên cánh tay gần khuỷu tay. Đây là nơi Dây thần kinh xuyên tâm, đó là một trong những cánh tay quan trọng dây thần kinh, tham gia khóa học của nó. Nó đi qua cơ ức đòn chũm. Nếu nén Dây thần kinh xuyên tâm xảy ra ở vùng này, điều này dẫn đến hội chứng đường hầm nằm ngửa. Điều này ảnh hưởng đến nhánh của dây thần kinh hướng tâm, dẫn đến suy yếu hoặc tê liệt một số cơ. Tuy nhiên, không sợ mất chức năng hoàn toàn. Dây thần kinh hướng tâm còn được gọi là dây thần kinh hướng tâm. Nó là một trong những hỗn hợp dây thần kinh và có cả sợi nhạy cảm và sợi vận động. Ở khuỷu tay, nó được chia thành một phần nhạy cảm và một phần vận động. Trong khi phần nhạy cảm kéo dài về phía mu bàn tay, phần vận động chạy qua cơ nâng người. Ở đó nó cung cấp các cơ để mở rộng bàn tay. Các triệu chứng của hội chứng đường hầm nằm ngửa phụ thuộc vào khu vực mà tổn thương xảy ra. Nếu tổn thương diễn ra ở phần trên, người bị ảnh hưởng sẽ bị rối loạn cảm giác. Nếu tổn thương xảy ra ở vùng vận động thì ngược lại, người bệnh có thể bị rối loạn chức năng cơ. Nếu tổn thương xảy ra ở vùng trên cánh tay, cả hai nhóm triệu chứng cũng có thể tồn tại.
Nguyên nhân
Các nguyên nhân của hội chứng đường hầm nằm ngửa khác nhau. Tuy nhiên, trong mọi trường hợp, nhánh vận động của dây thần kinh hướng tâm bị co thắt và ảnh hưởng. Không thường xuyên, a gãy của bán kính hoặc ulna ở khuỷu tay chịu trách nhiệm. Trong trường hợp này, một vết bầm tím hoặc sự dịch chuyển của xương gây ra một dây thần kinh, do đó gây ra tổn thương thần kinh. Một nguyên nhân khác có thể là do lệch trục cái đầu từ hướng dẫn dây chằng của nó. Do đó, có nguy cơ bị co thắt tại điểm vào cơ nằm ngửa. Trong một số trường hợp, tăng mỡ, viêm hoặc khối u ở đường dẫn thần kinh cũng có thể là nguyên nhân gây ra hội chứng đường hầm nằm ngửa. Điều tương tự cũng áp dụng cho sự tăng sinh cơ ở cơ nằm ngửa. Nó chủ yếu được hình thành bởi các hoạt động lặp đi lặp lại liên tục như chơi quần vợt hoặc đàn piano. Một lý do khác cho sự phát triển của hội chứng dây chằng nằm ngửa là áp lực bên ngoài vĩnh viễn. Điều này thường được kích hoạt bằng cách mang vác nặng ở một bên.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Hội chứng đường hầm Supinator đáng chú ý bởi cảm giác yếu khi kéo dài những ngón tay. Đôi khi sự yếu đuối đến mức các ngón tay không thể duỗi thẳng được. Bởi vì chỉ có phần vận động của dây thần kinh hướng tâm bị ảnh hưởng, chỉ phần vận động bị ảnh hưởng. Ngược lại, phần nhạy cảm của dây thần kinh không bị ảnh hưởng, do đó không có rối loạn cảm giác ở cánh tay hoặc ngón tay. Các ngón thứ ba và thứ tư bị ảnh hưởng đặc biệt bởi sự yếu của bộ kéo dài. Hơn nữa, người bị ảnh hưởng bị đau trong cánh tay gần khuỷu tay. Khi áp lực được áp dụng, đau xấu đi. Thông thường, các triệu chứng đau đớn xuất hiện khi bệnh nhân di chuyển bề mặt của bàn tay theo hướng trên. Đôi khi, sau một số chuyển động xoay của cẳng tay, các dấu hiệu của mệt mỏi của cơ cũng được cảm nhận. Trong một số trường hợp, đau tỏa ra vào cổ tay.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Để chẩn đoán hội chứng đường hầm nằm ngửa, trước tiên bác sĩ xem xét bệnh nhân tiền sử bệnh (anamnesis). Bước tiếp theo là một kiểm tra thể chất. Một nhà thần kinh học cũng có thể xác định tốc độ hoạt động của dây thần kinh bị tổn thương. Ví dụ, nếu dây thần kinh và vỏ bọc dây thần kinh bị suy giảm, vận tốc dẫn truyền thần kinh thường giảm đáng kể. Các thủ tục kiểm tra quan trọng khác bao gồm siêu âm (siêu âm kiểm tra), chụp X-quang và thực hiện chụp cộng hưởng từ (MRI). X-quang kiểm tra có thể tìm thấy các tăng sinh mỡ hoặc các khối u mô mềm lành tính như hạch, kiểm tra X-quang có thể phát hiện gãy xương bán kính và loét. Với chụp cộng hưởng từ, có thể hình dung các cấu trúc co thắt. Hội chứng đường hầm nằm ngửa sẽ tiến triển như thế nào rất khó dự đoán. Ví dụ, tiên lượng phụ thuộc vào mức độ và thời gian của tổn thương thần kinh. Đôi khi, thậm chí phải mất hàng tháng để một dây thần kinh vốn đã bị tổn thương trước đó và dẫn đến tê liệt mới có thể lành lại hoàn toàn, mặc dù không còn bất kỳ tác động nào nữa.
Các biến chứng
Do hội chứng đường hầm nằm ngửa, bệnh nhân chủ yếu bị hạn chế vận động nghiêm trọng. Những điều này xảy ra chủ yếu ở các ngón tay, do đó các ngón tay không còn có thể duỗi thẳng được nữa. Trong trường hợp nghiêm trọng, cử động của các ngón tay bị hạn chế hoàn toàn. Hơn nữa, các vùng lân cận cũng có thể bị ảnh hưởng do tê liệt hoặc rối loạn cảm giác. Do những hạn chế này, cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân trở nên khó khăn hơn đáng kể, do đó nhiều người bị ảnh hưởng phải trầm cảm hoặc các rối loạn tâm lý khác. Đau ở ngón tay hoặc bàn tay cũng có thể xảy ra và trong một số trường hợp có thể lan đến cổ tay. Vì cơn đau thường xuất hiện vào ban đêm, hội chứng đường hầm nằm ngửa cũng có thể gây rối loạn giấc ngủ và do đó gây khó chịu ở người bị ảnh hưởng. Ở trẻ em, hội chứng đường hầm nằm ngửa dẫn đến hạn chế và chậm phát triển. Điều trị hội chứng phụ thuộc vào nguyên nhân. Đầu tiên và quan trọng nhất, chủng gây tê liệt sẽ ngừng hoạt động. Các loại thuốc và liệu pháp khác nhau cũng có thể được sử dụng để hạn chế các triệu chứng và cơn đau khác. Các can thiệp phẫu thuật hiếm khi cần thiết. Trong hầu hết các trường hợp, điều này dẫn đến một diễn biến tích cực của bệnh và tuổi thọ của bệnh nhân không bị suy giảm bởi căn bệnh này.
Khi nào thì nên đi khám?
Trong hội chứng đường hầm nằm ngửa, người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào việc đi khám bác sĩ. Vì căn bệnh này cũng không thể tự chữa khỏi nên việc điều trị bởi bác sĩ là điều không thể tránh khỏi. Theo nguyên tắc, chẩn đoán sớm cũng có tác động tích cực đến tiến trình tiếp theo của hội chứng đường hầm nằm ngửa và có thể ngăn ngừa các biến chứng tiếp theo cũng như làm trầm trọng thêm các triệu chứng. Bác sĩ nên được tư vấn trong trường hợp hội chứng đường hầm nằm ngửa nếu người bị ảnh hưởng không còn có thể mở rộng các ngón tay của mình đúng cách. Như một quy luật, kéo dài đi ngoài có liên quan đến đau dữ dội và hầu như không còn nữa. Rối loạn cảm giác ở cánh tay của người mắc bệnh cũng có thể là dấu hiệu của bệnh này và cũng cần được bác sĩ thăm khám. Đau dữ dội cũng có thể xảy ra ở cánh tay. Những điều này có thể xảy ra mà không có bất kỳ lý do cụ thể nào và trên hết là vĩnh viễn và có ảnh hưởng rất tiêu cực đến chất lượng cuộc sống của người bị ảnh hưởng. Khi có dấu hiệu đầu tiên của hội chứng đường hầm nằm ngửa, bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ chỉnh hình có thể được tư vấn. Điều trị thêm tùy thuộc vào nguyên nhân chính xác của hội chứng. Theo quy định, căn bệnh này không làm giảm tuổi thọ của người mắc phải.
Điều trị và trị liệu
Điều trị hội chứng đường hầm nằm ngửa có thể là bảo tồn hoặc phẫu thuật. Nếu một căng thẳng bất thường là nguyên nhân gây ra hội chứng và nó bị dừng lại, dây thần kinh hướng tâm thường tự phục hồi, làm cho các triệu chứng giảm dần. Để điều trị nỗi đau sâu sắc, thuốc giảm đau như ibuprofen or diclofenac phù hợp. Ngoài việc giảm đau, các chế phẩm này còn chống lại viêm. Các bài tập vật lý trị liệu cũng như nhiệt hoặc lạnh các ứng dụng cũng được coi là hữu ích các biện pháp. Nếu điều trị bảo tồn các biện pháp không dẫn để cải thiện các triệu chứng, phẫu thuật có thể được khuyến khích. Nếu bị liệt thì phải phẫu thuật càng sớm càng tốt. Khi phẫu thuật, phẫu thuật viên bộc lộ nhánh vận động sâu của dây thần kinh hướng tâm. Tuy nhiên, phải đặc biệt cẩn thận trong quá trình này do sự nhạy cảm của dây thần kinh. Ngoài ra, điểm vào của dây thần kinh hướng tâm vào cơ được mở rộng vì nó được che phủ bởi mô liên kết các sợi có thể gây ra sự cuốn vào của nó. Kết cấu các cấu trúc như mô liên kết hoặc các đường xơ bị cắt.
Phòng chống
Dự phòng các biện pháp Chống hội chứng đường hầm nằm ngửa chưa được biết đến. Sau khi phẫu thuật, nên tắm đầy đủ để ngăn ngừa rối loạn vận động của khuỷu tay.
Chăm sóc sau
Để chăm sóc thành công sau đó, kiêng cử là cách điều trị đầu tiên. Nếu có các phát hiện trong phẫu thuật, việc bất động được thực hiện bằng bó bột cánh tay trên ở tư thế 120 độ. Băng bó được giữ nguyên trong 10 đến 14 ngày. Trong thời gian này, vai và các ngón tay có thể được cử động. Trong quá trình xa hơn, cánh tay có thể chỉ được tải nhẹ. Các hoạt động hàng ngày có thể được thực hiện mà không gặp bất kỳ trở ngại nào. Vật lý trị liệu có thể được kê đơn để hỗ trợ điều này. Ngoài ra, trọng lượng dưới nước điều trị là một lựa chọn. Hội chứng nâng cao năng lượng đi kèm với thuốc trong quá trình chăm sóc theo dõi. Liều lượng thấp của ibuprofen và diclofenac được quy định trong thời gian tối đa là ba tuần. Dài hạn căng thẳng Các rối loạn có thể được loại trừ nếu việc điều trị được thực hiện đúng cách. Tuy nhiên, hội chứng đường hầm nằm ngửa có thể tái phát. Nếu CRPS (Bệnh Sudeck) xảy ra trong quá trình theo dõi, lao động trị liệu và vật lý trị liệu được quy định. CRPS (Bệnh Sudeck) xảy ra do chấn thương mô hoặc thủ tục phẫu thuật. Nó xảy ra vài tuần sau khi tiến hành phẫu thuật và gây đau dữ dội ở vùng được phẫu thuật. Các mũi khâu được tháo ra từ ngày thứ 12 sau phẫu thuật nếu quá trình lành thương tích cực. Việc loại bỏ không đau và kéo dài vài phút.
Những gì bạn có thể tự làm
Nếu hội chứng đường hầm nằm ngửa được điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật, điều quan trọng là tránh gắng sức nặng. Thuốc giảm đau, chẳng hạn như diclofenac or ibuprofen, được khuyên dùng cho các cơn đau vừa đến nặng để ngăn cơn đau trở thành mãn tính. Nếu hội chứng nút cổ chai là do quá nhiều căng thẳng trên dây thần kinh hướng tâm, nó thường tự phục hồi nếu không bị căng thẳng. Thể chất nặng căng thẳng nên tránh vì lý do này. Vật lý trị liệu là một cách khác để giảm các triệu chứng trong cuộc sống hàng ngày. Các chuyển động được kiểm soát trong điều trị giải tỏa dây thần kinh hướng tâm và bằng cách này, nó có thể tái tạo tốt hơn. Lạnh và Liệu pháp nhiệt cũng có thể giúp giảm đau và chữa khỏi hội chứng cổ chai. Thông thường, lạnh điều trị được sử dụng khi viêm hiện tại và Liệu pháp nhiệt được sử dụng để giảm đau cơ và khớp. Cơ bắp và đau khớp thường gặp trong hội chứng thắt cổ chai do áp dụng tư thế nhẹ nhàng. Đèn ánh sáng đỏ phổ biến ở Liệu pháp nhiệt và lý tưởng để sử dụng tại nhà. Không khí nóng và việc sử dụng con lăn nóng cũng cung cấp sự giảm nhẹ cho hướng tâm đau thần kinh. Để giảm bớt cơn đau trong cuộc sống hàng ngày, quấn, gói và đồng cỏ tự nhiên cũng có ích. Biến thể nào giúp người bị ảnh hưởng nhiều nhất tùy thuộc vào từng trường hợp cụ thể và nên được thử nghiệm.
