Hội chứng L5 kết quả từ sự kích ứng hoặc nén của L5 rễ thần kinh do nhiều nguyên nhân khác nhau. Đau, rối loạn cảm giác, hoặc chứng liệt là kết quả. Việc chẩn đoán nhanh chóng sau đó là điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật là điều cần thiết để tránh làm trầm trọng thêm các triệu chứng hoặc tổn thương sau đó.
Hội chứng L5 là gì?
Hội chứng L5 là một trong những cái gọi là hội chứng nén gốc. Nó là kết quả của kích ứng hoặc tổn thương L5 rễ thần kinh, xuất hiện từ ống tủy sống giữa cái cuối cùng đốt sống thắt lưng và đốt sống xương cùng đầu tiên. Đau, mất cảm giác và trong trường hợp xấu nhất là chứng liệt nửa người. Cùng với Hội chứng S1, Hội chứng L5 chiếm khoảng 95 phần trăm của tất cảChân đau do thoát vị đĩa đệm vùng cột sống thắt lưng.
Nguyên nhân
Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân của hội chứng L5 là đĩa đệm thoát vị. Cả phần nhô ra của nhân sền sệt và phần thoát ra khỏi vòng sợi dẫn để làm hỏng hoặc kích ứng rễ thần kinh. Các khối u lành tính cũng như ác tính hoặc u nang chiếm không gian cũng có thể gây áp lực lên rễ thần kinh và gây ra các triệu chứng. Một nguyên nhân khác có thể là ống tủy sống hẹp bao quy đầu. Điều này phát sinh, ví dụ, do sự thu hẹp của không gian khớp hoặc từ những thay đổi bệnh lý trong thân đốt sống và kết quả là xương nhô ra vào ống tủy sống và làm co rễ thần kinh.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Bất kể nguyên nhân cơ bản của hội chứng L5 là gì, các triệu chứng luôn biểu hiện theo cùng một cách. Đau xảy ra ở người bị ảnh hưởng da liễu, đó là, khu vực được cung cấp bởi một dây thần kinh cụ thể. Trong trường hợp của rễ thần kinh L5, đây là khu vực ở mặt sau của đùi, đầu gối bên ngoài, và mặt trước và mặt bên của thấp hơn Chân. Mặt lưng của bàn chân cũng như các ngón chân cái cũng bị ảnh hưởng. Nếu khối u là nguyên nhân gây ra các triệu chứng, cơn đau chủ yếu xảy ra khi nghỉ ngơi. Ngược lại, khi trình kích hoạt là đĩa đệm thoát vị, cơn đau thường xảy ra khi gắng sức. Sự gia tăng áp lực trong ống sống, chẳng hạn như xảy ra khi ho hoặc hắt hơi, làm tăng cảm giác đau. Ngoài đau, có thể có rối loạn cảm giác trong da liễu. Nếu tổn thương rộng hơn, không chỉ cảm giác mà các sợi thần kinh vận động cũng có thể bị ảnh hưởng. Trong trường hợp này, không chỉ rối loạn cảm giác mà còn xảy ra liệt. Hạn chế trong khớp hông cũng như điểm yếu của giắc cắm chân làm giảm nghiêm trọng tính di động của Chân và khó có kiểu dáng đi sinh lý.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Việc chẩn đoán hội chứng L5 đầu tiên được thực hiện bằng một cuộc phỏng vấn lấy tiền sử và khám thần kinh. Ở đây, sự chú ý được tập trung vào đau, nhạy cảm, suy giảm vận động và suy giảm hoặc vắng mặt phản xạ. Các triệu chứng luôn được xem xét so sánh song song. X-quang hoặc chụp cộng hưởng từ của cột sống thắt lưng được thực hiện như các thủ tục hình ảnh để chẩn đoán chính xác. Chứng liệt dương vật nên được coi là một Chẩn đoán phân biệt. Trong trường hợp này, cũng có một điểm yếu của người nâng chân, nhưng không có sự tham gia của cơ mông hoặc cơ hông. Nếu nguyên nhân của nén rễ thần kinh là một đĩa đệm thoát vị, một tiên lượng chính xác là rất khó. Ở những bệnh nhân trẻ tuổi, các giai đoạn cấp tính và không đau thường xen kẽ nhau, trong khi những người lớn tuổi dễ bị đau mãn tính. Dưới điều trị y tế hoặc điều trị, các triệu chứng thường cải thiện trong vòng vài tuần, mặc dù không thể loại trừ tái phát. Tốc độ phục hồi phụ thuộc phần lớn vào mức độ tổn thương và các thiếu hụt thần kinh. Ngoài ra, động lực tự thân của bệnh nhân là một yếu tố quan trọng trong việc cải thiện các triệu chứng.
Các biến chứng
Trong mọi trường hợp, hội chứng L5 phải được chẩn đoán và điều trị bởi bác sĩ. Quá trình này thường không tự phục hồi và các triệu chứng xấu đi theo thời gian. Bệnh nhân chủ yếu bị đau và sưng tấy dữ dội. Bị chèn ép dây thần kinh cũng có thể dẫn bị liệt và các rối loạn cảm giác khác khiến bệnh nhân bị hạn chế đáng kể trong cuộc sống hàng ngày. của riêng họ. Các rối loạn cảm giác khác nhau có thể hạn chế hơn nữa cuộc sống hàng ngày và làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của những người bị ảnh hưởng. Khả năng vận động cũng bị hạn chế nên hầu hết bệnh nhân cũng bị rối loạn vận động. Điều trị hội chứng thường phụ thuộc vào nguyên nhân. Trong hầu hết các trường hợp, không phải tất cả các triệu chứng đều có thể được hạn chế hoàn toàn. Tuy nhiên, với sự trợ giúp của các liệu pháp khác nhau, cơn đau và sưng tấy có thể được giảm bớt. Tuổi thọ của người bị ảnh hưởng thường không bị thay đổi bởi hội chứng L5. Hơn nữa, không có biến chứng cụ thể nào xảy ra trong quá trình điều trị.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Đau không xác định được ở trên hoặc cẳng chân chỉ ra rằng có hội chứng L5. Nên đi khám bác sĩ nếu cơn đau không giảm sau vài ngày hoặc thậm chí trầm trọng hơn khi nó tiến triển. Nếu các triệu chứng hoặc cảm giác khó chịu khác trở nên rõ ràng, cần được bác sĩ tư vấn ngay lập tức. Những người bị ảnh hưởng trải qua đau khi ho hoặc hắt hơi nên đi khám. Rối loạn cảm giác hoặc rối loạn cảm giác cũng là dấu hiệu điển hình của hội chứng đau hiếm gặp và phải được làm rõ và điều trị nhanh chóng. Hội chứng xảy ra chủ yếu liên quan đến khối u hoặc u nang. Hẹp ống sống cũng có thể là một nguyên nhân có thể phải được làm rõ nếu các dấu hiệu của hội chứng L5 trở nên rõ ràng. Những người bị các triệu chứng được mô tả do tai nạn hoặc phẫu thuật tốt nhất nên tham khảo ý kiến bác sĩ gia đình của họ trong vòng cùng tuần. Ngoài ra, bác sĩ thể thao, bác sĩ chỉnh hình hoặc bác sĩ nội khoa có thể được tư vấn. Nếu điều kiện được điều trị nhanh chóng, hậu quả lâu dài thường có thể tránh được.
Điều trị và trị liệu
Điều trị được đưa ra tùy thuộc vào nguyên nhân. Nếu một khối u đã hình thành trong cột sống thắt lưng, phẫu thuật chắc chắn được chỉ định. Phần xương nhô ra trong ống sống cũng có thể được phẫu thuật cắt bỏ. Mặt khác, các phương pháp điều trị bảo tồn luôn được ưu tiên áp dụng đầu tiên trong trường hợp thoát vị đĩa đệm. Thuốc làm giảm cơn đau và bình thường hóa trương lực của các cơ lưng vốn thường bị căng hoặc co cứng do đau. Kích ứng thần kinh dưới da bằng xung điện (TENS) cũng giảm đau bằng cách kiểm soát thư giãn của các cơ. Các ứng dụng nhiệt hoặc mát-xa đạt được hiệu quả tương tự một cách nhẹ nhàng. Tuy nhiên, nếu đĩa đệm thoát vị gây suy giảm khả năng vận động thì việc phẫu thuật ngay lập tức là điều không thể tránh khỏi để tránh hậu quả. Tại đây, giải nén rễ thần kinh được thực hiện bằng cách loại bỏ các mô đĩa đệm bị tổn thương. Nếu cần thiết, một bộ phận giả có thể được đưa vào để thay thế đĩa đệm. Theo nguyên tắc chung, không có phương pháp điều trị nào các biện pháp nên tiếp tục quá lâu nếu không có cải thiện. Sau khoảng thời gian khoảng bốn tuần, tư thế bảo vệ vĩnh viễn, gây đau và các cử động lảng tránh khác nhau khiến các cơ bị ảnh hưởng rút ngắn lại và khớp viên nang co lại. Điều này có thể dẫn đến sự đồng nhất của cơn đau và, trong những trường hợp nghiêm trọng, dẫn đến biến dạng hoặc mất ổn định của cột sống thắt lưng.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng gắn liền với nguyên nhân hiện tại cũng như giai đoạn của bệnh khi chẩn đoán hoặc khi bắt đầu điều trị. Hội chứng L5 có thể được chẩn đoán ở bệnh nhân càng sớm thì càng có nhiều tiến triển tốt hơn. Tùy thuộc vào nguyên nhân, kế hoạch điều trị được phát triển, có thể bao gồm bảo tồn hoặc phẫu thuật điều trị. Trong trường hợp khó chịu nhẹ, giảm bớt sức khỏe sự khó chịu đạt được thông qua quản lý của thuốc. Ngoài ra, đào tạo được cung cấp để tối ưu hóa các mô hình chuyển động và cải thiện việc xử lý các hoạt động thể chất căng thẳng. Những điều này nhằm mang lại sự phục hồi lâu dài. Nếu người bị ảnh hưởng tuân thủ các đơn vị bài tập đã học trong cuộc sống hàng ngày, việc chữa khỏi bệnh có thể được ghi nhận sau vài tuần hoặc vài tháng. Trong trường hợp suy giảm nghiêm trọng hơn, phẫu thuật được thực hiện. Điều này có liên quan đến những rủi ro thông thường. Như với bất kỳ phẫu thuật nào, các biến chứng có thể xảy ra. Trong những trường hợp nghiêm trọng, một bộ phận giả sẽ được đưa vào. các biện pháp được thực hiện trong quá trình khôi phục tiếp theo. Hệ thống cơ bắp được ổn định và khả năng vận động được cải thiện. Mặc dù sự thuyên giảm đạt được ở nhiều bệnh nhân, nhưng tình trạng suy giảm chức năng lâu dài có thể xảy ra. Một tiên lượng không thuận lợi được đưa ra nếu cơn đau trở thành mãn tính hoặc nếu không thể sửa chữa được tình trạng biến dạng cũng như không ổn định.
Phòng chống
Tùy thuộc vào nguyên nhân của hội chứng L5 có thể xảy ra, cách phòng ngừa nhất định các biện pháp có thể được thực hiện. Tập thể dục thường xuyên và đa dạng sẽ tăng cường các cơ ở thân và mang lại cho cột sống sự ổn định cần thiết. Ngoài ra, các đĩa đệm được nuôi dưỡng và giữ cho sự linh hoạt nhờ quá trình nạp và dỡ liên tục. Cân nặng quá mức thúc đẩy đĩa đệm thoát vị hoặc quá trình thoái hóa của cột sống và nên tránh nếu có thể. Đặc biệt trong những hoạt động ít vận động, tư thế đứng thẳng hoặc năng động đều có tác động tích cực đến cột sống. Tư thế đúng của lưng cũng cần được tuân thủ khi nâng và mang vác vật nặng để tránh áp lực quá lớn lên cột sống thắt lưng. Việc thực hiện đúng các động tác này có thể được học trong nhiều khóa học khác nhau.
Chăm sóc sau
Trong hầu hết các trường hợp hội chứng L5, các biện pháp chăm sóc sau đó rất hạn chế. Trong trường hợp này, những người bị ảnh hưởng nên đi khám bác sĩ sớm và tiến hành điều trị để các triệu chứng sớm thuyên giảm. Nếu hội chứng L5 không được điều trị, nó có thể dẫn đến các biến chứng nặng nề có thể hạn chế đáng kể tính mạng của người mắc phải. Vì lý do này, nên liên hệ với bác sĩ khi có dấu hiệu đầu tiên của hội chứng L5. Hầu hết bệnh nhân phụ thuộc vào các biện pháp của vật lý trị liệu. Cần lưu ý rằng nhiều bài tập cũng có thể được thực hiện tại nhà, giúp đẩy nhanh quá trình điều trị. Tương tự như vậy, khi dùng thuốc cần chú ý uống đúng liều lượng và cũng phải uống đều đặn. Nếu có bất kỳ điều gì không chắc chắn, luôn phải hỏi ý kiến bác sĩ trước. Hầu hết bệnh nhân mắc hội chứng L5 đều phụ thuộc vào sự giúp đỡ và chăm sóc của chính gia đình họ, điều này có thể có tác động tích cực đến quá trình của bệnh. Hỗ trợ tâm lý thường là cần thiết để ngăn chặn những phàn nàn về tâm lý hoặc trầm cảm. Theo quy định, hội chứng L5 không làm giảm tuổi thọ của người bị ảnh hưởng.
Những gì bạn có thể tự làm
Hội chứng L5 có thể được chống lại bằng các bài tập khác nhau và AIDS. Tùy thuộc vào mức độ khó chịu và triệu chứng hiện tại, đủ liệu pháp giảm đau được khuyến khích, có thể được bổ sung với thuốc an thần từ thiên nhiên với sự tư vấn của bác sĩ. Thay đổi thói quen sống có nguy cơ là một trong những biện pháp quan trọng nhất, vì đây là cách duy nhất để ngăn ngừa hiệu quả một sự cố khác về lâu dài. Nếu thoát vị đĩa đệm nguyên nhân gây suy giảm khả năng vận động thì cần phải phẫu thuật ngay lập tức. Sau phẫu thuật chỉ định nằm nghỉ ngơi tại giường. Bệnh nhân không nên đặt bất kỳ vật nặng nào lên cột sống trong vòng ít nhất hai đến ba tuần. Sau đó, rễ thần kinh có thể được củng cố bằng một số bài tập từ lĩnh vực vật lý trị liệu. Ngoài ra, các nguyên nhân gây ra phàn nàn về thần kinh phải được xác định và loại bỏ nếu có thể. Đôi khi, ví dụ, các khiếu nại là do thừa cân hoặc tư thế sai - những tác nhân có thể được điều trị bằng tập thể dục. Tập thể dục cũng giúp giảm căng cơ, cũng như mát-xa và các biện pháp thay thế như châm cứu hoặc các phương pháp từ thuốc bắc. Nếu các triệu chứng tái phát, phải hỏi ý kiến bác sĩ. Với hội chứng L5, luôn có nguy cơ chèn ép rễ mới, cần được điều trị y tế thêm.
