Mục tiêu trị liệu
- Loại bỏ các mầm bệnh
Khuyến nghị trị liệu
- Điều trị tại chỗ với thuốc chống nấm (thuốc chống nấm; azoles: ketoconazole; dẫn xuất hydroxpyridone: ciclopiroxolamine) cho nấm da cục bộ, không biến chứng
- Viêm da đầu: kết hợp điều trị tại chỗ và điều trị toàn thân:
- Địa phương điều trị: dầu gội chứa selen (di) sunfua (1%), cyclopyrox (1%), clotrimazol (2%), hoặc ketoconazol (2%).
- Liệu pháp toàn thân (định hướng đến mầm bệnh được phát hiện):
- Microsporum / Nannizzia spp. (đặc biệt là M. audouinii, M. canis, N. gypsea): griseofulvin hoặc itraconazol.
- Các loài trichophyton: chủ yếu là terbinafine.
- Bệnh nấm vùng kín (xem thêm dưới viêm âm hộ / viêm bộ phận sinh dục ngoài và viêm âm đạo / viêm âm đạo).
- Liệu pháp tại chỗ:
- Nystatin (phổ hoạt động: tất cả các loài Candida có liên quan; ngược lại với clotrimazol or miconazol, Vì vậy, vi trùng chẳng hạn như C. glabrata và C. krusei).
- Chlorhexidine (phổ hoạt động: vi khuẩn, nấm men, nấm da, nấm mốc và chất ưa mỡ virus).
- Sự kết hợp của các thành phần hoạt tính nystatin, chlorhexidine và dexamethasone.
- Liệu pháp hệ thống
- Fluconazole (phổ hoạt động: C albicans, C africana).
- Itraconazole (phổ hoạt động: C. albicans, C. africana, T. mentagrophytes type VII T. mentagrophytes type VIII, T. benhamiae).
- Liệu pháp tại chỗ:
- Trong trường hợp nhiễm trùng nặng: liệu pháp toàn thân (các azol: itraconazol hoặc allylamines: terbonafine); Griseofulvin hầu như không được sử dụng nữa (chỉ trong các trường hợp nhiễm nấm da kháng trị liệu và sau khi phát hiện mầm bệnh của nấm).
- Địa phương điều trị thường nên được tiếp tục trong 3-4 tuần sau khi điều trị khỏi để tránh tái phát (ngoại trừ terbinafine).
Ghi chú thêm
- Trẻ bị nấm da đầu: griseoflulvin và itraconazole.
- Phân tích tổng hợp: terbinafine hoạt động tốt hơn azoles và griseofulvin dạng uống điều trị đối với bệnh nấm, dẫn đến ít tác dụng phụ hơn với tỷ lệ tái phát tương tự (bệnh tái phát).
- Trong khi điều trị kháng nấm bằng đường uống với terbinafine hoặc griseofulvin, hiếm khi tăng transaminase, thiếu máu (thiếu máu), giảm bạch huyết (thiếu tế bào lympho trong máu), hoặc giảm bạch cầu trung tính (giảm trong bạch cầu hạt trung tính trong máu) trong gan- trẻ em và người lớn khỏe mạnh; Giá trị phòng thí nghiệm đối với aspartate aminotransferase (AST, ASAT; còn được gọi là glutamate oxaloacetate transaminase (GOT)) và cho các thông số của thiếu máu, giảm bạch huyết và giảm bạch cầu tương tự như trước khi điều trị.
