Erythema exsudativum multiforme (EEM) là một phát ban viêm trên da or niêm mạc. Vì sự giống nhau về hình ảnh của hình hoa thị da các ổ của gà chọi quân sự, ban đỏ exsudativum multifome còn được gọi là ban đỏ cocard và các ổ được gọi là tổn thương do súng bắn.
Ban đỏ đa dạng là gì?
Trong ban đỏ exsudativum đa dạng, hình khuyên da các tổn thương xuất hiện trên da người bệnh, thường có trung tâm màu tím bao quanh bởi quầng hơi xanh. Giữa chúng, một vòng màu nhạt có thể nhìn thấy, giống như một con gà trống hoặc mục tiêu đang bắn. Thường thì các khối xuất hiện giống như các đồng xu đặt cạnh nhau, đơn lẻ hoặc theo nhóm. Có hai dạng, khác nhau về mức độ nghiêm trọng và diễn biến. Ở thể nhẹ, EEM Minor, bệnh nhân thường không cảm thấy bị bệnh. Các ổ cocardiform chủ yếu được tìm thấy trên da mu bàn tay và mặt kéo dài của cánh tay. Không có hoặc chỉ phồng rộp yếu, niêm mạc không bị ảnh hưởng. Trong biểu hiện nghiêm trọng (EEM Major), điều kiện của bệnh nhân là xấu đi. Toàn bộ cơ thể bao gồm bàn chân, lòng bàn tay và miệng niêm mạc có thể bị ảnh hưởng bởi phát ban, mụn nước đã hình thành ở trung tâm của các ổ. Sự chuyển đổi sang Hội chứng Stevens-Johnson mịn, một biến thể của EEM chính với sự ảnh hưởng nghiêm trọng của da trên toàn bộ cơ thể. Ở đây, màng nhầy của miệng, mắt hoặc bộ phận sinh dục cũng bị ảnh hưởng. Nguy cơ nhiễm trùng thứ phát cao, và thường vết sẹo vẫn còn sau khi ban đỏ lành.
Nguyên nhân
Nhiều tình trạng ban đỏ exsudativum đa dạng sau nhiễm trùng với herpes virus simplex. Các mảnh vỡ của herpes DNA đơn giản được cho là gây ra phản ứng phá hủy tế bào trong các tế bào của lớp biểu bì. Tuy nhiên, điều này là hiếm so với tổng số herpes nhiễm trùng đơn giản. Do đó, một khuynh hướng di truyền bổ sung được giả định. Các bệnh nhiễm trùng do vi rút hoặc vi khuẩn khác, nấm da đầu, vắc-xin, chất bảo quản hoặc một số loại thuốc cũng được liệt kê trong số các nguyên nhân. Kháng sinh, cái gọi là hydantoin (một phần chứa trong thuốc chống động kinh) hoặc pyrazolon (một phần chứa trong thuốc giảm đau) được nghi ngờ gây ra ban đỏ đa dạng. Ở dạng nhỏ EEM, không thể xác định được trình kích hoạt trong 60% trường hợp. Nếu herpes simplex vi rút là nguyên nhân, một dạng mãn tính với các đợt tái phát có thể phát triển. Mặt khác, EEM Major xảy ra như một bệnh một lần - hầu như luôn luôn do thuốc gây ra, do tác dụng phụ gây độc tế bào (phản ứng độc tế bào).
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Erythema exsudativum multiforme thường xuất hiện một cách bất ngờ đối với người bệnh. Phát ban dạng đốm, sẩn, nốt sần hoặc mụn nước đột ngột hình thành trên da, ở mức độ da, hơi nhô lên hoặc ăn sâu hơn vào da. Các vết bệnh giống như mào gà hoặc đĩa chụp với tâm màu tím và vòng ngoài hơi xanh. Ở thể chính, ban thường lan từ tứ chi đến thân cây. Mụn nước trên vòm miệng và nướu hoặc các tổn thương dạng đĩa trên môi cũng dễ nhận thấy ở miệng. Ngứa có thể xảy ra cùng với phát ban. Bất kỳ ai đã bị nhiễm trùng herpes simplex vi rút, đầu tiên quan sát thấy một vết phồng rộp dạng sợi trên môi, sau đó nhận thấy phát ban ngứa nghiêm trọng ở tay và chân nên đi khám. Hội chứng Stevens-Johnson Được kèm theo sốt, mở rộng bạch huyết điểm giao, gan và lá lách. Các màng nhầy luôn bị ảnh hưởng, thường xảy ra trước các triệu chứng giống như catarrh. Các biểu hiện da khác nhau từ một vài tổn thương do súng bắn cho đến lan rộng đỏ-như exanthema.
Chẩn đoán và khóa học
Chẩn đoán thường được thực hiện trên cơ sở hình ảnh lâm sàng. Lịch sử có tính đến bất kỳ bệnh nhiễm trùng hoặc bệnh nào đã được khắc phục, cũng như việc sử dụng thuốc và mối quan hệ thời gian của nó. Nếu không có tiền nhân đáng kể, phát ban hình thành trên các chi hoặc toàn bộ cơ thể. Các sẩn màu đỏ ban đầu có kích thước 0.1 đến 0.3 cm. Trong vòng 24 giờ, chúng mở rộng thành các cocard hình đĩa đạn, với các mụn nước ở trung tâm ở dạng chính. Ban có thể ảnh hưởng đến mu bàn tay, lòng bàn tay và lòng bàn chân; xuất hiện trên cổ, mặt, cổ, hoặc các bên duỗi của cánh tay; và biểu hiện thành từng đám xung quanh khuỷu tay hoặc đầu gối. niêm mạc và lưỡi. Sưng khớp và đau có thể xảy ra. Trong hình thức chính, tổng thể điều kiện bị suy giảm rõ rệt. Xét nghiệm mô học không kết luận được, phòng xét nghiệm thường không có gì nổi bật, và đôi khi có các giá trị viêm tăng cao, bao gồm cả tăng bạch cầu ái toan.
Các biến chứng
Erythema exsudativum đa dạng thường phát triển sau một bệnh truyền nhiễm và biểu hiện như phát ban viêm có thể liên quan đến màng nhầy. Nguyên nhân của triệu chứng được coi là phản ứng thuốc, sự tấn công của khối u, sự bùng phát của herpes simplex vi rút, cũng như nhiễm trùng bởi vi khuẩn có khả năng sinh sản hoặc liên cầu khuẩn. Người bị ảnh hưởng có xu hướng phát triển các vết phồng rộp giống như mụn nước một cách hoàn toàn bất ngờ, tạo thành phản ứng da hơi xanh hình nhẫn, trung tâm nổi rõ màu tím. Sự xuất hiện có thể nhìn thấy được, trong số những thứ khác, được gọi là đĩa quay phim. Khi bệnh tiến triển, các ổ có kích thước khác nhau và ngứa dữ dội phát triển. Erythema exsudativum đa dạng được chia thành các dạng lớn và nhỏ. Do đó, ở những dấu hiệu đầu tiên, những người bị ảnh hưởng nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức, đặc biệt nếu virus herpes đơn giản trước đây đã gây ra một đợt bùng phát. Nếu y tế điều trị không được điều trị sớm, các biến chứng tích tụ và diễn ra theo tỷ lệ mãn tính. Các triệu chứng ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể và biểu hiện trên màng nhầy. Trong khóa học tiếp theo, vết sẹo hình thành do trầy xước da. Sốt các tập cũng như phóng to của gan, lá lách và bạch huyết các nút được thêm vào và có một quá trình chuyển đổi suôn sẻ thành cái gọi là Hội chứng Stevens-Johnson. Tùy thuộc vào tác nhân gây ra ban đỏ đa dạng, y tế điều trị kê đơn các biện pháp đối phó khác nhau dưới dạng chống viêm glucocorticoid cũng như da kem dưỡng da và miệng rửa sạch để giảm các triệu chứng.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Phát ban da luôn cần được khám và điều trị về mặt y tế. Nếu các khu vực bị ảnh hưởng lan rộng hoặc tăng cường độ, bạn nên đến gặp bác sĩ. Nếu thay da có nghĩa là sự vận động chung không còn diễn ra như bình thường, bác sĩ cần được tư vấn. Nếu có tư thế xấu của cơ thể hoặc đau của các cơ do tư thế vẹo, cần đến bác sĩ. Nếu không chỉnh sửa sẽ có nguy cơ gây tổn thương vĩnh viễn cho hệ xương. Nếu không còn có thể cầm các đồ vật như bình thường do cảm giác khó chịu ở tay hoặc nếu giới hạn hoạt động chung giảm xuống, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ. Nếu có những thay đổi trong màng nhầy của miệng hoặc mở vết thương, một chuyến thăm đến bác sĩ là cần thiết. Vi trùng có thể xâm nhập vào sinh vật và dẫn đến các bệnh mới. Nếu sốt đặt trong; Hoa mắt or buồn nôn, một bác sĩ là cần thiết. Nếu bị sưng hoặc đổi màu da, bác sĩ nên kiểm tra các khu vực bị ảnh hưởng và cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế. Nếu mắt và bộ phận sinh dục bị ảnh hưởng, các triệu chứng cần được bác sĩ làm rõ. Nếu có những thay đổi về thị lực hoặc các vấn đề tâm lý xảy ra, thì cần đến bác sĩ. Nếu vết phồng rộp xảy ra trên da mà không có lý do rõ ràng, điều này được coi là bất thường và cần được điều tra.
Điều trị và trị liệu
EEM là một tự giới hạn cấp tính điều kiện và tổn thương da tự lành trong vòng hai tuần. Điều trị được giới hạn trong điều trị triệu chứng điều trị. Trải nghiệm tốt đã được thực hiện với việc điều trị bên ngoài tổn thương da với Lotio alba, một hỗn hợp lắc của nước kẽm ôxít. Sưng khớp được kiểm soát bằng gạc hoặc miếng đệm mát hoặc thuốc kháng histamine tại chỗ. Chứa glucocorticoid kem chẳng hạn như kem triamcinolone 0.1 phần trăm hoặc 0.05 đến 1 phần trăm betamethasone nhũ tương giúp giảm ngứa khó chịu. Đối với tổn thương niêm mạc miệng, súc miệng bằng hoa chamomile chiết xuất cung cấp cứu trợ. Ở dạng nghiêm trọng hơn, toàn thân glucocorticoid như là prednisone có thể được kê đơn để điều trị chuyên sâu các màng nhầy bị ảnh hưởng. Kháng sinh quản lý để ngăn ngừa nhiễm trùng thứ cấp cũng có thể được khuyến khích. Đối với ngứa nghiêm trọng hơn, miệng thuốc kháng histamine như là desloratadin or cetirizin có thể được sử dụng.
Triển vọng và tiên lượng
Erythema exsudativum multiforme có tiên lượng thuận lợi. Những thay đổi về ngoại hình da diễn ra mạnh mẽ, gây ra ấn tượng về một chứng rối loạn nghiêm trọng, tuy nhiên, cuối cùng, các triệu chứng sẽ thuyên giảm hoàn toàn trong vòng vài tuần. Hầu hết các bệnh nhân không có triệu chứng sau ít hơn một hai tuần. Ngoài ra, chúng không yêu cầu hỗ trợ y tế để giảm bớt các triệu chứng, vì sinh vật tự phục hồi một cách độc lập. Nếu không có biến chứng nào phát triển do ngứa hoặc do nhược điểm thị giác, thì quá trình chữa lành sẽ diễn ra trong thời gian ngắn và có thể được quản lý mà không cần chăm sóc y tế. Tiên lượng chung ít thuận lợi hơn ngay khi có các bệnh khác. Trong nhiều trường hợp, ban đỏ đa dạng là đồng thời của một bệnh khác. Mặc dù tổn thương da giải quyết mà không có bất kỳ ảnh hưởng bên ngoài hoặc quản lý của thuốc, thường có những bệnh phức tạp cần được điều trị. Tiên lượng của những bệnh này thường không thuận lợi hoặc kéo dài. Bệnh nhân càng yếu hệ thống miễn dịch là do bệnh lý có từ trước, càng có nhiều khả năng là sự chậm trễ trong quá trình chữa bệnh của ban đỏ đa dạng. Ngoài ra, nguy cơ biến chứng được tăng lên. Trong trường hợp mở vết thương, mầm bệnh có thể xâm nhập vào cơ thể và kích hoạt nhiễm trùng huyết. Điều này tiềm ẩn nguy cơ đe dọa tính mạng. Các cơn sốt cũng có thể xảy ra. Chúng tạm thời làm bệnh nhân yếu đi.
Phòng chống
Nếu một chất gây kích hoạt đã được xác định mà không có nghi ngờ gì, bệnh nhân cần tránh nó trong tương lai để ngăn ngừa tái phát EEM. Ở những bệnh nhân bị tái phát thường xuyên do virus herpes đơn giản, liệu pháp kháng vi-rút ức chế có thể hữu ích - ngắn hạn hoặc là liệu pháp vĩnh viễn, ví dụ như với acyclovir.
Theo dõi
Trong hầu hết các trường hợp hồng ban đa dạng, không đặc biệt hoặc trực tiếp các biện pháp hoặc các tùy chọn chăm sóc sau có sẵn cho người bị ảnh hưởng. Đối với bệnh này, người bị ảnh hưởng chủ yếu phụ thuộc vào việc điều trị và chẩn đoán nhanh chóng và sớm để không làm trầm trọng thêm các triệu chứng. Theo quy luật, căn bệnh này không thể tự khỏi, vì vậy việc thăm khám bác sĩ luôn là điều cần thiết. Trong trường hợp ban đỏ đa dạng, người bị ảnh hưởng trong mọi trường hợp nên nghỉ ngơi và chăm sóc cơ thể của mình. Về vấn đề này, nên hạn chế các nỗ lực hoặc các hoạt động thể chất và căng thẳng khác, để không xảy ra các biến chứng khác. Người mắc bệnh cũng nên uống thuốc theo chỉ định của bác sĩ đều đặn và đúng liều lượng. Bác sĩ nên được tư vấn nếu có bất kỳ câu hỏi nào hoặc những điều không chắc chắn khác. Kiểm tra thường xuyên của viêm bởi bác sĩ cũng rất quan trọng trong vấn đề này, để luôn theo dõi và kiểm soát tình trạng hiện tại. Nếu điều trị hồng ban đa dạng thành công, thường không bị giảm tuổi thọ. Trong trường hợp này, không cần theo dõi thêm các biện pháp là cần thiết.
Những gì bạn có thể tự làm
EEM là một tình trạng cấp tính trước tiên phải được đánh giá bởi bác sĩ. Điều trị có thể được hỗ trợ bởi những người bị ảnh hưởng bởi các biện pháp. Nếu nghi ngờ rằng một loại thuốc gây ra ban đỏ exsudativum multiforme, thì loại thuốc đó phải được ngừng sử dụng. Những người bị ảnh hưởng nên nói chuyện cho bác sĩ có trách nhiệm về điều này. Các tổn thương da phải luôn được điều trị bằng y tế thuốc. Đôi khi thuốc kháng histamine sử dụng có thể được bổ sung bằng nén làm mát. Đặc biệt là trong trường hợp của sưng khớp, giúp làm mát, cho dù ở dạng quấn, xịt làm mát hay nén. Tuy nhiên, việc sử dụng các tác nhân này phải được thảo luận trước với bác sĩ để tránh các tác dụng phụ. Trong trường hợp của dạng nặng nghiêm trọng, cần phải điều trị y tế trong mọi trường hợp. Những người bị ảnh hưởng có thể hỗ trợ điều trị bằng cách chăm sóc các màng nhầy. Ví dụ, các biện pháp ăn kiêng phù hợp với mục đích này: A chế độ ăn uống không ăn thức ăn cay, chua hoặc quá nóng và kiêng chất kích thích như là cà phê or rượu. Nếu các triệu chứng vẫn tồn tại bất chấp tất cả các biện pháp này hoặc thậm chí tăng cường độ, thì phải đến bác sĩ tư vấn. Có thể là ban đỏ exsudativum đa dạng dựa trên một tình trạng nghiêm trọng cần được chẩn đoán và điều trị.
