Biến thể
Bề mặt gây tê là hình thức gây tê nhẹ nhất và tác động lên các đầu dây thần kinh nhạy cảm của da. Trong bối cảnh của các thủ tục nhỏ và các vết thủng, ví dụ như trên da hoặc khoang miệng, thuốc mỡ, gel, thuốc xịt hoặc bột làm giảm nhận thức về đauVí dụ, nha sĩ có thể phủ lên miệng niêm mạc với gel gây tê trong quá trình nha khoa đau quá trình đào thải, do đó bệnh nhân không còn cảm thấy đâm của ống tiêm. Thông thường ảnh hưởng của bề mặt gây tê sẽ hết tác dụng sau một thời gian ngắn, nhưng còn tùy thuộc vào thời gian sử dụng và liều lượng.
Các hoạt chất phổ biến nhất bao gồm lidocaine, prilocaine, benzocaine hoặc tetracaine. Cột sống gây tê tạm thời ngăn chặn sự dẫn truyền của các rễ thần kinh cột sống. Thuốc gây mê được tiêm vào khoang tủy sống chứa đầy dịch não tủy (rượu), còn được gọi là khoang dưới nhện.
Ở người lớn, tủy sống thường kết thúc ở ranh giới giữa đốt sống thắt lưng thứ nhất và thứ hai. Do đó, để loại trừ chấn thương trong mọi trường hợp, bác sĩ không bao giờ tiêm thuốc tê cao hơn giữa đốt sống thắt lưng thứ ba và thứ tư. Tuy nhiên, vì gây tê tủy sống được thực hiện gần tủy sống, nó được gọi là gây tê tủy sống gần.
Trong đâm, bệnh nhân thường có tư thế ngồi và cúi người về phía trước theo kiểu 'bướu của mèo'. Trong vòng vài giây, sự tắc nghẽn của đường kích thích xảy ra, do thuốc mê nhanh chóng được phân phối trong dịch não xung quanh. Lúc đầu, bệnh nhân nhận thấy có cảm giác ngứa ran hoặc 'nặng nề' ở chân, sau đó có cảm giác ấm lên.
Tùy thuộc vào loại thuốc tê, loại tư thế và độ cao của mũi tiêm, tác dụng đầy đủ của thuốc tê tủy sống sẽ bắt đầu sau 10-30 phút. Nếu một thủ tục dài hơn được lên kế hoạch, một cái gọi là ống thông vĩnh viễn có thể được đặt trong không gian cột sống. Một microneedle tốt cho phép thuốc mê để tiếp cận rễ của dây thần kinh cột sống một cách liên tục.
Gây tê tủy sống đặc biệt thích hợp cho các hoạt động dưới rốn, chẳng hạn như các hoạt động trên đầu gối hoặc phẫu thuật vùng bụng. Về mặt lý thuyết, cũng có thể mở rộng gây tê cho các vùng trên rốn. Tuy nhiên, việc gây mê như vậy cần có chỉ định đặc biệt và chỉ được sử dụng sau khi đã đánh giá rủi ro cẩn thận.
Ngược lại với gây tê tủy sống, gây tê ngoài màng cứng liên quan đến việc tiêm thuốc gây tê vào khoang ngoài màng cứng, còn được gọi là khoang ngoài màng cứng. Nó nằm giữa lớp bên trong và bên ngoài của lớp cứng màng não (chất liệu dura). Phương pháp này rất thường được sử dụng trong khoa sản, ví dụ khi sinh mổ.
Trong bối cảnh này, thuật ngữ gây tê ngoài màng cứng hoặc PDA hầu như luôn được sử dụng. Để đạt được hiệu quả tương tự, phải chọn liều lượng chất gây mê cao hơn đáng kể so với tê tủy. Ngoài ra, thuốc mê đặt sau.
Tuy nhiên, gây tê ngoài màng cứng có một ưu điểm lớn: nó có thể được sử dụng rất đặc biệt mà không có tác dụng phụ không mong muốn, chẳng hạn như chặn các sợi thần kinh vận động. Hơn nữa, các ống thông có thể vẫn nằm trong khoang ngoài màng cứng ngoài thời gian can thiệp mà không gặp bất kỳ trở ngại nào. Điều này có nghĩa là lâu dài đau có thể trị liệu ngay cả ngoài thời gian phẫu thuật.
Cũng giống như gây tê tủy sống, gây tê ngoài màng cứng là một trong những cái gọi là tủy sống thủ tục gần. Gây tê cục bộ cũng có thể được áp dụng ngoài cột sống hoặc tủy sống, và sau đó được tính trong số các thủ thuật được gọi là xa tủy sống. Trong trường hợp phong tỏa dây thần kinh ngoại vi, thuốc gây mê được tiêm vào vùng lân cận của dây thần kinh, đám rối thần kinh hoặc thân dây thần kinh.
Để đạt được một cuộc gây mê an toàn, bước đầu tiên là xác định chính xác quá trình dây thần kinh dưới da. Để làm điều này, bác sĩ có thể tự định hướng, ví dụ, trên các điểm xương nổi bật có liên quan trực tiếp đến cấu trúc thần kinh đang được khảo sát. Ngày nay, các phương tiện kỹ thuật ngày càng được sử dụng nhiều hơn để xác định vị trí dây thần kinh.
Theo siêu âm kiểm soát, ví dụ, kim có thể được đưa vào một vị trí chính xác và có thể quan sát được sự phân bố của thuốc gây mê. Một khả năng khác là sự kích thích các sợi thần kinh vận động bằng các xung điện nhỏ. Bằng cách này, dây thần kinh có thể được khu trú rất chính xác bởi các cơn co giật cơ ở các mức độ nghiêm trọng khác nhau.
Nhìn chung, nguy cơ tổn thương dây thần kinh trong tắc nghẽn ngoại vi do đó là cực kỳ thấp. Ngoại vi gây tê cục bộ đặc biệt thích hợp cho các hoạt động ở vùng cánh tay và vai. Các cánh tay con rối là một đám rối dây thần kinh lớn và các sợi của nó cung cấp hầu như toàn bộ cánh tay cũng như các bộ phận của vai và ngựcVì nó chạy tốt được phân định giữa các cơ riêng lẻ, cánh tay con rối gây mê có thể được thực hiện ở các điểm khác nhau của đám rối: Ngược lại với thuốc gây tê cục bộ, ở đây thuốc gây mê được đưa trực tiếp vào tĩnh mạch.
Nó đặc biệt thích hợp cho các thủ tục ngắn hơn và ít phức tạp hơn. Các máu tàu bị buộc tạm thời để cung cấp máu cho cánh tay bị ảnh hưởng hoặc Chân bị gián đoạn. Áp dụng chặt chẽ máu vòng bít áp suất đảm bảo rằng tàu vẫn không có máu ngay cả trong quá trình phẫu thuật.
Thuốc gây mê sau đó được tiêm vào tĩnh mạch liên quan và vẫn còn hiệu lực cho đến khi vòng bít được tháo ra. Gây tê vùng tĩnh mạch là một phương pháp gây mê đặc biệt đơn giản và an toàn. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân mô tả tình trạng tắc nghẽn kéo dài của máu tàu như rất khó chịu.
- Ở nách / nách: Đơn giản và phổ biến nhất trong số các loại tắc nghẽn đám rối. Nó phù hợp cho các hoạt động trên khuỷu tay, cánh tay và bàn tay.
- Interscalenar: Thuốc gây mê được tiêm vào giữa hai cơ vảy trước (Mm. Scaleni).
Loại gây mê này được ưu tiên cho các hoạt động trên xương quai xanh và khớp vai.
- Vùng thượng đòn: Mũi tiêm được thực hiện phía trên xương sườn đầu tiên. Thủ tục này ít được sử dụng hơn cho các thao tác trên bàn tay, cánh tay, cánh tay trên và khớp vai.
- Mụn nước: Tiêm được thực hiện bên dưới xương quai xanh. Nó phù hợp cho các hoạt động trên khuỷu tay, cánh tay và bàn tay.
- Tất nhiên, một khối thần kinh ngoại vi cũng có thể được thực hiện trên chân. Tuy nhiên, các đám rối thần kinh không thể được định vị rất rõ ở đó, đó là lý do tại sao các thủ thuật gây tê gần tủy sống được ưu tiên cho các thủ thuật này.
