Xuất huyết não được chia thành nhiều dạng: bệnh xuất huyết dưới màng nhện, tụ máu ngoài màng cứng, tụ máu dưới màng cứng, và tụ máu trong não. Các loại chính của xuất huyết não được mô tả ngắn gọn bên dưới.
Bệnh xuất huyết dưới màng nhện
Như tên của loại não xuất huyết ngụ ý, nó đề cập đến chảy máu dưới phần mềm màng não, màng nhện. Trong hầu hết các trường hợp, một bệnh xuất huyết dưới màng nhện kết quả từ sự phá vỡ đột ngột của một phình động mạch của nãocủa động mạch cơ bản. Phình mạch đại diện cho những chỗ phồng lên của các thành mạch với các vị trí khác nhau, không gây ra bất kỳ triệu chứng nào hoặc có thể là nguyên nhân gây ra các cơn động kinh kéo dài nhiều năm. đau đầu thường liên quan đến các thiếu hụt thần kinh bổ sung. Nếu một phình động mạch vỡ ở đáy động mạch não, a bệnh xuất huyết dưới màng nhện (SAB) với các kết quả mức độ nghiêm trọng khác nhau. Nguyên nhân ít phổ biến hơn của SAB là não khối u, bệnh bạch cầu hoặc rối loạn đông máu. SAB có thể xuất hiện sau nhiều năm trước đó đau đầu được mô tả ở trên với các rối loạn chuyển động của mắt hoặc giảm thị lực. Tuy nhiên, thông thường, nó đột ngột bắt đầu từ đầy sức khỏe mà không có bất kỳ tiền chất. Nó không chỉ xảy ra sau khi gắng sức với sự gia tăng của máu áp lực, nhưng thường xảy ra một cách tự phát, thậm chí ngay cả khi hoàn toàn nghỉ ngơi. Mức độ động mạch máu áp lực không đóng một vai trò trong sự xuất hiện của xuất huyết dưới nhện. Triệu chứng đầu tiên là đột ngột, chưa từng có trước đây đau đầu lan truyền nhanh chóng từ cổ hoặc trán cho toàn bộ cái đầu và, trong vòng vài giờ, trở lại. Thường cũng có các triệu chứng sinh dưỡng ban đầu: ói mửa, đổ mồ hôi, tăng hoặc giảm máu áp suất, dao động nhiệt độ cơ thể, và thay đổi tần số nhịp tim và hô hấp. Một số bệnh nhân ngay lập tức ngã xuống đất bất tỉnh trong cơn xuất huyết khoang dưới nhện cấp tính. Trong các trường hợp khác, ban đầu chỉ có rối loạn ý thức nhẹ, sau đó có thể tăng lên khi điều kiện tiến triển. Nhìn chung, phổ các biểu hiện có thể có từ đơn thuần đau đầu để che phủ ý thức với sự thiếu hụt thần kinh và cổ độ cứng đến sâu hôn mê và chết não. Co giật động kinh cũng có thể xảy ra như một biểu hiện của sự kích thích các trung tâm não nhất định. Chẩn đoán nghi ngờ SAB thường có thể được thực hiện chỉ dựa trên hình ảnh triệu chứng điển hình, nhưng thường yêu cầu xác nhận bằng Chụp cắt lớp vi tính của sọ. Điện não đồ (EEG) và điện tâm đồ (Điện tâm đồ) cũng có thể cho thấy những thay đổi không đặc hiệu. Nhìn chung, sau SAB ban đầu, 25 phần trăm bệnh nhân tử vong trong tuần đầu tiên. Mỗi lần chảy máu lại, mà nguy cơ cao nhất trong vòng hai đến ba tuần đầu tiên sau khi chảy máu ban đầu, làm giảm 30% khả năng sống sót. Nếu không phẫu thuật, tỷ lệ tử vong do xuất huyết dưới nhện là khoảng 70% trong 5 năm.
Tụ máu ngoài màng cứng
An tụ máu ngoài màng cứng là một xuất huyết giữa sọ xương và lá cứng bên ngoài màng não (chất dura) thường xảy ra do cái đầu chấn thương. Xuất huyết ngoài màng cứng thường do vỡ mạch máu. Điều này thường xuyên, nhưng không có nghĩa là luôn luôn, là kết quả của một gãy của thời gian và bên sọ xương. Các tụ máu thường xảy ra bên cạnh gãy. Chấn thương có thể nhẹ và thậm chí không cần dẫn đến sự rung chuyển. Trong chấn thương nặng, có thể có khởi phát cấp tính của liệt thần kinh với rối loạn ý thức nghiêm trọng. Mặt khác, nếu chấn thương nhẹ, triệu chứng ban đầu được theo sau bởi một khoảng thời gian không có triệu chứng, được gọi là khoảng thời gian tự do kéo dài vài phút đến vài giờ. Sau đó, điều kiện của bệnh nhân xấu đi một lần nữa tiến triển. Ý thức trở nên mờ đục và liệt nửa người bên đối diện do chèn ép một bên não. Về phía xuất huyết, học sinh trở nên rộng và mờ đục do liệt một dây thần kinh quan trọng cung cấp cho mắt. Tương tự với xuất huyết dưới nhện, Chụp cắt lớp vi tính của hộp sọ là phương pháp chẩn đoán được lựa chọn. Trong một số trường hợp, hình ảnh mạch máu não tàu với X-quang môi trường tương phản cũng được yêu cầu. Nếu không được chẩn đoán kịp thời sẽ dẫn đến hậu quả tử vong do chèn ép và tê liệt các trung tâm não quan trọng, chỉ cần can thiệp phẫu thuật kịp thời mới có thể hồi phục hoàn toàn. Tuy nhiên, tổn thương thần kinh thường vẫn còn.
Tụ máu dưới màng cứng
Ngược lại với một tụ máu ngoài màng cứng, Một tụ máu dưới màng cứng tương ứng với sự tích tụ máu bên dưới màng não (màng cứng) và thường xảy ra do tai nạn do vỡ máu tĩnh mạch tàu. Máu tụ dưới màng cứng thường ít được phân chia rõ ràng trong não so với máu tụ ngoài màng cứng và thường có mức độ lan rộng hơn. Nhóm triệu chứng lâm sàng và quá trình cấp tính dưới màng cứng tụ máu cũng tương tự như tụ máu ngoài màng cứng. Ở đây cũng vậy, trọng tâm là sự dịch chuyển và chèn ép của các cấu trúc não với sự che giấu ý thức và suy giảm thần kinh tiếp theo. Các biến thể mãn tính của số ít dưới màng cứng tụ máu thường đi kèm với các triệu chứng ít kịch tính hơn như thay đổi ý thức tiến triển chậm hoặc rối loạn bốc đồng, có thể làm phức tạp chẩn đoán ở một mức độ nào đó. Trong mọi trường hợp, chẩn đoán chính xác có thể được thực hiện với mức độ chắc chắn cao trong Chụp cắt lớp vi tính của hộp sọ, mặc dù tiên lượng của bệnh chủ yếu phụ thuộc vào can thiệp phẫu thuật kịp thời.
Tụ máu trong não
Tụ máu trong não trong não xảy ra sau khi chấn thương não chấn thương hoặc sau khi vỡ xuất huyết của một mạch máu não nhỏ đã bị tổn thương trước tăng huyết áp trong nhiều năm. Tùy thuộc vào khu trú của xuất huyết, các trung tâm não khác nhau có thể bị ảnh hưởng với các biểu hiện triệu chứng khác nhau. Tương đối điển hình là khởi phát cấp tính của liệt nửa người bên đối diện của cơ thể. Máu tụ trong não do tăng huyết áp chiếm khoảng 20% các trường hợp đột quỵ không liên quan đến chấn thương. Chẩn đoán một lần nữa được xác nhận tốt nhất bằng chụp cắt lớp vi tính và cấp tính đột quỵ, sự phân biệt giữa thiếu hụt và xuất huyết có tầm quan trọng điều trị thiết yếu.
