Rung tâm nhĩ (VHF) (từ đồng nghĩa: Loạn nhịp tim tuyệt đối; Loạn nhịp tim tuyệt đối trong rung nhĩ; Rối loạn nhịp tim tuyệt đối; Loạn nhịp nhanh tuyệt đối; Loạn nhịp tim tuyệt đối; Loạn nhịp tim tuyệt đối trong rung nhĩ; Rung nhĩ; Rung nhĩ; Rung nhịp mạn tính) Rối loạn nhịp tim tuyệt đối ngắt quãng; Loạn nhịp tim tuyệt đối không liên tục; Rung tâm nhĩ không liên tục; Rung tâm nhĩ kịch phát; TAA [nhanh nhịp tim tuyệt đối]; Tachyarrhythmia tuyệt đối; Rối loạn nhịp nhanh; ; ICD-10 I48. 1-: Rung tâm nhĩ) là thoáng qua (kịch phát hoặc không liên tục) hoặc vĩnh viễn (duy trì) rối loạn nhịp tim với sự rối loạn hoạt động của tâm nhĩ. VHF là một rối loạn nhịp tim thuộc nhóm rối loạn kích thích. Rung tâm nhĩ thuộc về rối loạn nhịp tim trên thất (rối loạn nhịp tim bắt nguồn từ tâm nhĩ) - ngoài VHF, chúng bao gồm nhịp tim nhanh trên thất (SVT) và cuồng nhĩ. Rung nhĩ là dạng rối loạn nhịp nhanh trên thất (SVT) phổ biến nhất và là nguyên nhân phổ biến nhất của phức hợp hẹp không đều. nhịp tim nhanh (Độ rộng QRS ≤ 120 ms). Trên điện tâm đồ (điện tâm đồ), rung nhĩ nhịp nhanh biểu hiện phức hợp tâm thất hẹp (chiều rộng QRS ≤ 120 ms) và do đó được gọi là phức hợp hẹp nhịp tim nhanh. Rung tâm nhĩ có biểu hiện khác là phức hợp hẹp không đều nhịp tim nhanh. Rung nhĩ được phân loại theo tiêu chuẩn được quốc tế chấp nhận của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) và Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ (ACC) như sau:
- Rung nhĩ được chẩn đoán / phát hiện đầu tiên (chẩn đoán ban đầu).
- Rung nhĩ kịch phát (thời gian 1 tuần hoặc ít hơn); hướng dẫn hiện tại phân loại các cơn rung nhĩ <7 ngày được chuyển nhịp tim là rung nhĩ kịch phát
- Rung nhĩ dai dẳng (thời gian 1 tuần đến 1 năm).
- Rung tâm nhĩ dai dẳng kéo dài (thời gian kéo dài hơn 1 năm) [ở những bệnh nhân này, điều trị nên cố gắng phục hồi nhịp xoang].
- Rung tâm nhĩ vĩnh viễn, tức là rung tâm nhĩ “được chấp nhận” (= rung tâm nhĩ dai dẳng không được điều trị để duy trì nhịp hoặc quá trình chuyển nhịp / phục hồi nhịp tim bình thường không thành công)
Tùy thuộc vào nhịp tim, rung nhĩ cũng được chia thành:
- Bradyarrhythmia tuyệt đối (mạch dưới 50 nhịp mỗi phút).
- Rối loạn nhịp tim tuyệt đối Normfrequente (mạch 50 đến 100 nhịp mỗi phút).
- Tachyarrhythmia tuyệt đối (TAA; mạch trên 100 nhịp mỗi phút).
Rung tâm nhĩ cũng có thể được chia thành rung tâm nhĩ do van tim, là AF bắt nguồn từ van hai lá, và rung nhĩ không do nguyên nhân. Rất ít bệnh nhân AF (khoảng 10%) có AF vô căn, được gọi là rung nhĩ đơn độc, tức là đây là những bệnh nhân không có cấu trúc tim bệnh và mạch máu Các yếu tố rủi ro, và tuổi của bệnh nhân thường dưới 65 tuổi. Tỷ lệ giới tính: nam giới thường bị ảnh hưởng nhiều hơn nữ giới; ở tuổi già, phụ nữ thường bị ảnh hưởng nhiều hơn nam giới
Tần suất đỉnh điểm: bệnh xảy ra thường xuyên hơn theo độ tuổi ngày càng cao. Tỷ lệ hiện mắc (tỷ lệ mắc bệnh) là 1-2% ở những người trên 40 tuổi, 5% ở những người trên 50 tuổi và khoảng 10% ở những bệnh nhân trên 60 tuổi (ở Đức). Tỷ lệ mắc (tần suất mắc mới) là khoảng 80 trường hợp ở nam giới và khoảng 60 trường hợp ở nữ giới trên 100,000 dân mỗi năm. Diễn biến và tiên lượng: Rung nhĩ không nguy hiểm đến tính mạng. Khoảng 70% các cuộc tấn công không được chú ý bởi người bị ảnh hưởng. Các triệu chứng điển hình là mệt mỏi, giảm hiệu suất đột ngột, đánh trống ngực (tim đập nhanh) Và mất ngủ (rối loạn giấc ngủ). Tuy nhiên, rung nhĩ tiềm ẩn những nguy hiểm. Ví dụ, nguy cơ bị mộng tinh (đột quỵ) được tăng lên (xem bên dưới). Trong một nghiên cứu, tỷ lệ chuyển đổi tự phát từ rung nhĩ sang nhịp xoang trong 48 giờ là khoảng 50%; thời gian AF trung bình là 3.9 +/- 5.2 ngày. Điều trị phụ thuộc vào cơ bản điều kiện và có thể bao gồm liệu pháp dược (điều trị bằng thuốc) với thuốc chống loạn nhịp tim (thuốc được sử dụng để điều trị loạn nhịp tim) hoặc liệu pháp xâm lấn (ví dụ: sốc điện; cắt bỏ ống thông). Hơn nữa, thuốc chống đông máu điều trị để ngăn ngừa các biến chứng huyết khối tắc mạch (apoplexy /đột quỵ) được khuyến cáo cho tất cả bệnh nhân bị VHF, ngoại trừ những bệnh nhân có nguy cơ thấp (dưới 65 tuổi hoặc rung nhĩ đơn độc; xem bên dưới điểm CHA2DS2-VASc) hoặc có chống chỉ định (chống chỉ định - xem bên dưới điểm HAS-Bled). Trong một nghiên cứu, bệnh nhân AF lấy axit acetylsalicylic (ASA) một mình được phân tích về tỷ lệ mơ (% / năm) tùy thuộc vào loại AF: AF kịch phát: 2.1% / năm; AF dai dẳng: 3.0% / năm; AF vĩnh viễn: 4.2% / năm. Bệnh nhân có AF cận lâm sàng (“không có triệu chứng lâm sàng”) cũng có nguy cơ cao bị mộng tinh. Ví dụ, một nghiên cứu cho thấy những bệnh nhân có AF cận lâm sàng trong ba tháng đầu tiên của nghiên cứu do đó có nguy cơ mơ cao gấp 2.5 lần so với những bệnh nhân không có AF tương ứng (tỷ lệ mắc: 4.2 so với 1.7). Điều quan trọng cần lưu ý là trong bối cảnh này, các giai đoạn VHF đã được loại bỏ kịp thời khỏi giấc mơ nên không thể hình dung được sự tham gia có nhân quả của VHF cận lâm sàng vào sự phát triển của giấc mơ. Phụ nữ có nguy cơ bị ảnh hưởng bởi chứng mơ màng cao gấp đôi so với nam giới (tỷ lệ 1.99; khoảng tin cậy 95 phần trăm: 1.46-2.71). Trong một phân tích tổng hợp, tỷ lệ mơ và toàn thân hàng năm tắc mạch được tính là 1.50% đối với AF kịch phát và 2.17% đối với AF không kịch phát. Tỷ lệ rủi ro không điều chỉnh (RR) đối với thuyên tắc huyết khối ở AF không kịch phát so với AF kịch phát là 1.355. Ở những bệnh nhân không dùng kháng đông đường uống, tỷ lệ nguy cơ đặc biệt rõ rệt với chi phí của AF không kịch phát (hệ số 1.689). Rung tâm nhĩ dẫn đến tăng 1.7 lần tỷ lệ tử vong (số người chết trong một thời kỳ nhất định, so với số lượng dân số được đề cập). Tỷ lệ tử vong liên quan đến AF cao hơn ở phụ nữ. cho sức khoẻ cú đánh Thang điểm (NIHSS) 9 so với 6, p <0.001). Bệnh kèm theo (Bệnh đồng thời): Sức khỏe phụ nữ Nghiên cứu cho thấy mối liên hệ giữa AF và ung thư có khả năng. Được điều chỉnh theo độ tuổi, trình độ học vấn, chiều cao, BMI, hút thuốc lá tình trạng, hoạt động thể chất, các bệnh đồng thời và thứ phát, và việc tham gia khám sàng lọc, nguy cơ mắc bệnh ung thư ở phụ nữ bị AF cao hơn 48% so với phụ nữ không có rối loạn nhịp tim. Nguy cơ cao nhất ngay sau khi chẩn đoán VHF, nhưng nó vẫn tồn tại sau năm đầu tiên. Hơn nữa, 37% bệnh nhân AF có tim thất bại.
