Các triệu chứng và phàn nàn sau đây có thể cho thấy bệnh viêm phổi (viêm phổi):
- Khó thở (khó thở) là triệu chứng hàng đầu, cùng với ho, và được báo cáo bởi 68% bệnh nhân <65 tuổi (80% bệnh nhân ≥ 65 tuổi).
- Các triệu chứng cổ điển khác bao gồm màng phổi đau do đồng thời viêm màng phổi (viêm màng phổi) và sốt. Những triệu chứng này hiếm khi được báo cáo bởi những bệnh nhân lớn tuổi.
Chú thích
- Bệnh nhân - đặc biệt là bệnh nhân cao tuổi (trung bình 70 tuổi) - cộng đồng mắc phải viêm phổi (CAP) có thể không tiêu nhưng vẫn còn thiếu máu. Các yếu tố dự đoán nhiễm khuẩn huyết trong nghiên cứu CAPNETZ là.
- Xét nghiệm kháng nguyên phế cầu dương tính,
- Giá trị CRP> 200 mg / l và
- A Urê giá trị ≥ 30 mg / dl.
- Lên đến 5% bệnh nhân có nghi ngờ ban đầu về bệnh truyền nhiễm viêm phổi, các bệnh phổi khác có thể có (xem các chẩn đoán phân biệt bên dưới).
Trong một nghiên cứu từ Vương quốc Anh, 86% bệnh nhân viêm phổi có ít nhất một trong 4 triệu chứng sau:
- Nhiệt độ cơ thể> 37.8 ° C (nguy cơ tương đối [RR] = 2.6).
- Âm thanh lạo xạo trong phổi (RR = 1.8)
- Xung> 100 nhịp mỗi phút (RR = 1.9)
- Động mạch ôxy độ bão hòa (SpO2) <95% (ngón tay đo oxy xung) (RR = 1.7).
Viêm phổi ở thời thơ ấu
- Trong một phân tích tổng hợp của 23 nghiên cứu thuần tập tiền cứu với tổng số 13,833 trẻ em (từ 1 tháng đến 21 tuổi), không có triệu chứng đơn lẻ nào được chứng minh là yếu tố quyết định chẩn đoán mắc phải cộng đồng. viêm phổi (AEP; CAP). Các liên kết được tìm thấy cho:
- Nhiệt độ cơ thể tăng cao (> 37.5 ° C); độ nhạy (tỷ lệ phần trăm bệnh nhân bị bệnh được phát hiện bằng cách sử dụng xét nghiệm, tức là kết quả xét nghiệm dương tính) 80-92%, độ đặc hiệu (khả năng những người khỏe mạnh thực sự không mắc bệnh được đề cập cũng được phát hiện là khỏe mạnh theo bài kiểm tra) 47-54%.
- Khó thở (nhịp hô hấp> 40 / phút ở trẻ> 12 tháng); độ nhạy 79%, độ đặc hiệu 51%.
- Giảm oxy máu ít nhất vừa phải (ôxy độ bão hòa ≤ 96%); độ nhạy 64%, độ đặc hiệu 77%.
- Tăng công việc của thở + âm thanh hơi thở (“càu nhàu”), ngoáy mũi và co rút lồng ngực.
- Tưc ngực (ở thanh thiếu niên khả năng cao bị viêm phổi).
bình thường ôxy bão hòa (SpO2) trong động mạch ngoại vi máu (> 96%) giảm khả năng bị viêm phổi.
Ghi chú thêm
- Nếu có thể, sự xuất hiện của các phát hiện ở bụng ("bụng viêm phổi").
- Lưu ý: Ở trẻ sơ sinh, phản xạ căng bụng và dị vật thường có thể không có nếu viêm phúc mạc (viêm của phúc mạc) là món quà.
Viêm phổi thùy so với viêm phế quản phổi
Viêm phổi thùy có thể được phân biệt sớm bằng sự khởi phát cấp tính của các triệu chứng với bệnh viêm phế quản phổi, các triệu chứng này phát triển dần dần. Viêm phổi thùy - dạng tiến triển trong đó viêm phổi mô ảnh hưởng đến toàn bộ các thùy của phổi - không được điều trị.
- Khởi phát cấp tính
- Sốt - sốt liên tục khoảng 39-40 ° C
- Ho có đờm từ ngày thứ XNUMX thường có màu nâu đỏ kèm theo các cục fibrin.
- Tachypnea (> 20 nhịp thở mỗi phút khi nghỉ ngơi).
- Không sâu thở/ khó thở (khó thở), có thể thở cánh mũi.
- ớn lạnh
- Nhịp tim nhanh - nhịp tim quá nhanh:> 100 nhịp mỗi phút.
- Có thể đi kèm Viêm cơ tim (viêm của tim cơ bắp).
- Trong bệnh nặng, tím tái trung tâm - màu xanh-đỏ của da và niêm mạc trung tâm / lưỡi do thiếu oxy trong máu - có thể
- Phụ thuộc vào hô hấp tưc ngực (đau ngực) đồng thời viêm màng phổi / viêm màng phổi.
- Có thể ho ra máu (ho ra máu)
- Ra mồ hôi
- Thường xuyên bị mụn rộp môi (mụn rộp)
Do việc sử dụng các tác nhân hóa trị liệu hiện nay, các đợt viêm phổi thùy như vậy hiện nay hiếm khi được quan sát thấy.
- Không thường xuyên sốt, tăng từ từ.
- Đờm nhầy
- Còn bé, ói mửa, co giật và các dấu hiệu của hội chứng màng não (bệnh màng não gây ra các triệu chứng khác nhau, ví dụ, đau đầu, cứng cổ)
Viêm phổi không điển hình
- Khởi đầu ngấm ngầm
- Ho khan khó chịu
- Sốt vừa phải không ớn lạnh
- Chỉ có ít đờm
- Nhức đầu và đau cơ
- Mệt mỏi
- Viêm họng
- Buồn nôn (buồn nôn), nôn mửa
- Giảm cảm giác ốm yếu của cá nhân
Viêm phổi bệnh viện (viêm phổi mắc phải ở bệnh viện, HAP)
Bởi vì ngay cả chẩn đoán nghi ngờ cũng nên được coi là liên quan đến điều trị, chẩn đoán HAP được thực hiện khi có thâm nhiễm phổi mới hoặc đang tiến triển (sự chèn ép mô có thể nhìn thấy bằng X quang trong phổi xảy ra do một biến cố viêm), kết hợp với hai hoặc ba tiêu chí khác:
