Yếu tố độc tố

Hơn nữa, Helicobacter pylori tạo ra urease, một loại enzyme phân hủy Urê thành amoniac và CO2. Điều này làm tăng độ pH trong môi trường xung quanh vi khuẩn, tức là nó được chuyển đổi thành một môi trường ít axit hơn. Môi trường trung tính được gọi là lớp phủ amoniac.

Helicobacter pylori cũng tạo ra các yếu tố độc lực như VacA hút chân không và cagA. Độc tố VacA có nhiều nhiệm vụ khác nhau, ngoài ra còn có những thứ khác, nó hình thành không bào trong các tế bào biểu mô dạ dày, gây ra sự tự sát của các tế bào (apoptosis) và ức chế các tế bào bảo vệ đặc biệt của hệ thống miễn dịch (Tế bào lympho T). Có lẽ, nó cũng đóng một vai trò trong sự phát triển của các bệnh thứ phát, điều này vẫn chưa được hiểu rõ.

VacA được sản xuất bởi khoảng 50% Helicobacter pylori các chủng. Protein cagA có thể được đưa từ vi khuẩn vào các tế bào biểu mô của dạ dày. Ở đó nó liên kết với các cấu trúc và thay đổi các đường dẫn tín hiệu có đặc tính tăng trưởng và di chuyển tế bào.

Theo kết quả của một số nghiên cứu, cagA có thể gây ra các bệnh thứ phát và thậm chí liên quan trực tiếp đến sự phát triển của khối u. Có các phương pháp chẩn đoán xâm lấn và không xâm lấn để phát hiện Helicobacter pylori. Trong các phương pháp xâm lấn, đường tiêu hóa trên (đường tiêu hóa) được kiểm tra bằng một thủ thuật hình ảnh đặc biệt sử dụng máy ảnh (nội soi).

Các mẫu mô (sinh thiết) được lấy từ dạ dày niêm mạc được kiểm tra theo những cách khác nhau. Thử nghiệm nhanh enzym sử dụng phản ứng enzym urease đã được đề cập. Xét nghiệm này được gọi là xét nghiệm Helicobacter urease (HUT).

Ngoài ra, vi khuẩn được tìm kiếm dưới kính hiển vi, chuẩn bị nuôi cấy vi khuẩn và xét nghiệm Helicobacter pylori bằng các phương pháp di truyền phân tử như phản ứng chuỗi polymerase, có thể nhân lên vật chất di truyền của vi khuẩn. Với sự trợ giúp của nuôi cấy hoặc các mầm bệnh sống HUT có thể được phát hiện. Các phương pháp chẩn đoán không xâm lấn không yêu cầu loại bỏ mô bằng nội soi, nhưng vẫn thích hợp để phát hiện Helicobacter pylori trong dạ dày.

CO2 được tạo ra trong phản ứng urease có thể được phát hiện trong không khí bằng xét nghiệm hơi thở (Urê kiểm tra hơi thở). Một xét nghiệm đặc biệt có thể kiểm tra phân của bệnh nhân để tìm các thành phần Helicobacter pylori được vi sinh vật này công nhận là ngoại lai và được hệ thống miễn dịch (kháng nguyên). Một số phương pháp kiểm tra khác phát hiện kháng thể chống lại Helicobacter pylori ở bệnh nhân máu, nước tiểu hoặc nước bọt, nhưng không thể cung cấp một tuyên bố độc lập về tình trạng nhiễm trùng hiện tại, mà chỉ liên quan đến tiền sử bệnh (= tiền sử).

Thử nghiệm nhanh Helicobacter pylori -urease trong phạm vi của một nội soi ngày nay là một phần của việc khám định kỳ trong trường hợp nghi ngờ nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori với phát hiện nội soi dễ thấy. Trong các cuộc kiểm tra kiểm soát sau khi điều trị, cũng như ở những bệnh nhân có biểu hiện không rõ ràng ở bụng trên mà không có thêm triệu chứng, xét nghiệm urease được thực hiện nếu không thực hiện nội soi. Trong các nghiên cứu dịch tễ học, các phản ứng kháng nguyên-kháng thể trong máu (huyết thanh học) có nhiều khả năng được kiểm tra hơn.

Do đó, các phương pháp phát hiện khác nhau đối với các tiền sử bệnh nhân khác nhau có nhiễm Helicobacter pylori mãn tính từ trước hoặc nhiễm trùng ban đầu nghi ngờ và liên quan đến can thiệp điều trị. Các bài viết này cũng có thể bạn quan tâm:

Kiểm tra hơi thở Helicobacter pylori
Kiểm tra nhanh Urease

Tái nhiễm trùng khá hiếm và xảy ra sau khi điều trị thành công ở khoảng 1% những người bị ảnh hưởng. Nếu không điều trị, nhiễm trùng sẽ tồn tại suốt đời.

Nói chung đây không phải là vấn đề miễn là không bị viêm hang vị. niêm mạc hoặc các yếu tố nguy cơ khác có thể gây ra tổn thương thêm cho niêm mạc dạ dày. Ngày nay, một liệu pháp dự phòng hoàn toàn (= phòng ngừa) không còn được khuyến khích nữa, trái với thông lệ trước đây. Nó chỉ được khuyến nghị trong các hướng dẫn y tế trong trường hợp có hậu quả, các thành viên gia đình được biết có khối u dạ dày, sau khi cắt bỏ các bộ phận của dạ dày, trong trường hợp khối u dạ dày đã lành hoặc trong trường hợp điều trị lâu dài với không steroid thuốc giảm đau như là ibuprofen or diclofenac cũng như glucocorticoid, cortisol.

Quá trình loại bỏ mầm bệnh được gọi là quá trình diệt trừ. Liệu pháp điển hình bao gồm sự kết hợp của thường là 2 kháng sinh và một chất ức chế bơm proton bổ sung. Liệu pháp này sau đó mất khoảng 7-10 ngày.

Tùy thuộc vào chương trình mà bác sĩ chọn, sau đó người ta nói về liệu pháp bộ ba của Ý hoặc Pháp, vì ba loại thuốc được sử dụng để điều trị. Những sơ đồ được đề cập này chỉ là những khả năng kết hợp được sử dụng thường xuyên nhất, tuy nhiên còn nhiều hơn nữa, sau đó được sử dụng trong những trường hợp riêng lẻ. Vì vi khuẩn không còn có thể bị giết bởi nhiều cách thông thường nữa. kháng sinh, thường cần phải thử kết hợp nhiều loại kháng sinh và liệu pháp có thể kéo dài đến 8 tuần. Liệu pháp chỉ được coi là thành công nếu không vi khuẩn có thể được phát hiện trong một gastroscopy sau vài tuần.

Thuốc ức chế bơm proton Thuốc ức chế bơm proton luôn là một phần của liệu pháp trong điều trị Helicobacter pylori. Thuốc ức chế bơm proton ngăn chặn một cấu trúc đặc biệt trong dạ dày niêm mạc tế bào, cái gọi là bơm proton, chịu trách nhiệm sản xuất axit dịch vị, tức là axit clohiđric. Bằng cách này, cân bằng axit mạnh và dịch vị bảo vệ, bị dịch chuyển do sản xuất quá nhiều axit trong dạ dày, được phục hồi và dạ dày có thể phục hồi sau tổn thương và viêm.

Rất phổ biến là các tác dụng phụ trên đường tiêu hóa, vì quá trình tiêu hóa thức ăn bị thay đổi do quá trình tiêu hóa bắt đầu trong dạ dày không thể diễn ra như bình thường. Điều này có thể có nhiều hiệu ứng khác nhau, từ táo bón đến tiêu chảy, buồn nôn và ói mửa và đầy hơi. Sự trao đổi chất trong gan có thể thay đổi giá trị gan, được xác định là tiêu chuẩn trong máu lấy mẫu.

Điều này thường dẫn đến tăng giá trị gan. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, các giá trị này sẽ giảm trở lại sau khi kết thúc liệu pháp và chỉ trong những trường hợp cực kỳ hiếm gặp viêm gan (=viêm gan) có thể xảy ra. Đôi khi, các triệu chứng như chóng mặt, đau đầu, mệt mỏi hoặc rối loạn giấc ngủ vẫn có thể xảy ra.

Tuy nhiên, các triệu chứng này thường cải thiện trong quá trình điều trị và không dẫn đến việc ngừng dùng thuốc ngay lập tức. Việc tiếp nhận vĩnh viễn hiện đang được thảo luận với nguy cơ cao hơn loãng xương, trong đó tỷ lệ hông hoặc thân đốt sống gãy xương được nghi ngờ. Rối loạn thị giác và thính giác là cực kỳ hiếm và thường chỉ xảy ra sau khi điều trị trực tiếp vào máu tàu, tức là không phải dưới dạng máy tính bảng, như một phần của điều trị tại bệnh viện.

Nếu những người bị ảnh hưởng nhận thấy những tác dụng phụ này, họ nên thông báo cho bác sĩ điều trị. Thuốc kháng sinh kháng sinh Có nhiều loại và chất khác nhau được sử dụng trong điều trị Helicobacter pylori. Các kết hợp khác nhau ngày nay đang phải vật lộn với nhiều sự kháng thuốc của vi trùng, vì vậy thường phải thử một số kết hợp cho đến khi liệu pháp thành công.

Thuốc kháng sinh clarithromycin được sử dụng rất thường xuyên. Clarithromycin là một phần của nhóm thuốc kháng sinh được gọi là macrolide. Những điều này cản trở việc sản xuất protein trong vi khuẩn, là những chất cần thiết cho sự sống của vi khuẩn.

Nhiều người có thể quen thuộc với nó từ việc điều trị nhiễm trùng đường hô hấp, chẳng hạn như viêm phế quản, viêm phổi, hoặc từ việc điều trị tai giữa nhiễm trùng (= Viêm tai giữa), viêm amiđan or viêm xoang. Các tác dụng phụ có thể bao gồm buồn nôn, ói mửa, tiêu chảy, chóng mặt, mất ngủ hoặc phản ứng quá mẫn và nên đọc trong tờ hướng dẫn sử dụng. Cũng thường được sử dụng là thuốc kháng sinh amoxicillin, thuộc nhóm aminopenicillin.

Nhóm này có liên quan rất chặt chẽ với các penicilin cổ điển và ức chế sự phát triển của lớp vỏ bên ngoài của vi khuẩn. Ngoài việc sử dụng trong các trường hợp nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori, nó cũng được sử dụng cho các trường hợp nhiễm trùng đường tiêu hóa, đường mật, đường tiết niệu hoặc, như Clarithromycin, cho các bệnh nhiễm trùng khác nhau của cái đầu và cổ và đường hô hấp. Bệnh nhân có penicillin dị ứng cũng nên kiềm chế amoxicillin liệu pháp nếu có thể.

Tuy nhiên, các tác dụng phụ luôn có thể xảy ra, như với bất kỳ loại thuốc nào và thường bao gồm các rối loạn tiêu hóa như buồn nôn, ói mửa or tiêu chảy. Nếu các phản ứng phụ xảy ra, nên tham khảo ý kiến bác sĩ để cùng xem xét liệu có nên thay đổi thuốc kháng sinh hay không. Thuốc kháng sinh cuối cùng được sử dụng phổ biến nhất trong điều trị nhiễm Helicobacter pylori là metronidazole, một chất tạo gốc.

Những phân tử này tạo thành các phân tử nhỏ có tính xâm thực, các gốc, làm hỏng vật chất di truyền của vi khuẩn, DNA, và khiến vi khuẩn chết. Vật chất di truyền của con người không thể bị phá hủy bởi các gốc. Thuốc kháng sinh rất thích hợp để điều trị các bệnh đường ruột khác nhau vi trùng và, ngoài việc điều trị Helicobacter pylori, còn được sử dụng cho các trường hợp nhiễm trùng đường ruột hoặc nhiễm trùng vùng sinh dục hoặc đường tiết niệu. nếu được thực hiện đồng thời.

Metronidazole, giống như nhiều loại thuốc kháng sinh khác, có thể gây khó tiêu, đau đầu, chóng mặt, khó chịu, đổi màu nước tiểu và phản ứng dị ứng, luôn phải được bác sĩ điều trị. Hành vi lành mạnh cũng có thể cải thiện và làm giảm các triệu chứng của người bị nhiễm bệnh. Tất cả các khuyến nghị về lối sống đều được đặt trước bởi một lối sống cân bằng, tránh căng thẳng là yếu tố chính làm tăng sản xuất axit dạ dày.

Căng thẳng được coi là một yếu tố chính trong sự phát triển của viêm niêm mạc dạ dày ngoài sự phát triển của tim các cuộc tấn công. Nếu không thể giảm căng thẳng, học tập khác nhau thư giãn kỹ thuật có thể hữu ích. Về vấn đề dinh dưỡng, điều quan trọng là phải tuân theo các hướng dẫn được liệt kê dưới đây.

Vì thức ăn, tương tự như sự hiện diện của Helicobacter pylori, là một trong những yếu tố kích thích chính để sản xuất axit dịch vị, chế độ dinh dưỡng tối ưu cũng có thể có ảnh hưởng lớn đến tiến trình của bệnh viêm dạ dày. Đối với những ngày đầu tiên đau đớn của viêm niêm mạc dạ dày, hoặc hoàn ăn chay hoặc rất dễ tiêu hóa, ít béo, no nhẹ chế độ ăn uống được khuyến khích. Rất thích hợp cho những ngày này là chuối bột yến mạch, vỏ trấu và nước ép rau củ.

Một cách nhẹ nhàng chế độ ăn uống sau đó nên được tiếp tục trong toàn bộ quá trình điều trị. Thực phẩm khó tiêu hóa và nhiều chất béo sẽ tồn tại trong dạ dày rất lâu và dẫn đến sản sinh axit dạ dày nhiều hơn so với các sản phẩm nhẹ có thể được tiêu hóa nhanh chóng trong phần còn lại đường tiêu hóa. Do đó, trong danh sách các loại thực phẩm không nên ăn là các loại trái cây có múi chua (duy trì giá trị pH có hại của axit trong dạ dày do axit trái cây), pho mát, kem, nước sốt béo, đồ chiên, kem và đồ ngọt.

Thực phẩm béo như đậu lăng hoặc cải bắp Cũng nên tránh, vì sự giãn nở của dạ dày do các khí hình thành cũng là một kích thích để sản xuất axit dịch vị. Khi ăn rau, hãy chọn các loại dễ tiêu hóa như cà rốt, bí xanh hoặc salad thay vì các loại đậu. Các loại rau đã được nấu trước sẽ trở nên dễ tiêu hóa hơn.

Chuối, táo, lê và mơ cũng nên được ưu tiên hơn cam hoặc chanh có tính axit cao. Nên chia bữa ăn thành nhiều bữa nhỏ thay vì nhiều bữa lớn để giảm kéo dài như một chất kích thích sản xuất axit dạ dày. Nếu tình trạng viêm kéo dài hơn, điều này chế độ ăn uống cần được bảo trì.

Ngoài ra, các loại đồ uống khác nhau có thể tăng cường sản xuất axit dạ dày và do đó nên tránh. Đầu tiên và quan trọng nhất là đồ uống có cồn và cà phê, đã được đề cập nhiều lần. Tương tự như trái cây cải bắp, không nên uống đồ uống có ga mạnh, vì khí này kích thích sản xuất axit dạ dày do kéo dài dạ dày.

Nước trái cây có tính axit cao như nước cam cũng làm giảm giá trị pH bên cạnh axit trong dạ dày và do đó nên tránh. Về nguyên tắc, bất cứ thứ gì không gây khó chịu đều có thể ăn được. Theo nguyên tắc đơn giản này, chế độ ăn sau đó có thể được thay đổi thành chế độ ăn bình thường.

Nhiễm Helicobacter pylori là bệnh truyền nhiễm do vi khuẩn phổ biến thứ hai ở người. Tỷ lệ mắc bệnh ở các nước đang phát triển cao hơn nhiều so với các nước công nghiệp. Trên thế giới, 50% bị nhiễm Helicobacter pylori, nhưng không phải ai cũng phát triển thành viêm dạ dày.

Hầu hết các trường hợp nhiễm Helicobacter pylori đều không có triệu chứng. Các triệu chứng không đặc hiệu như trên đau bụng or ợ nóng cũng có thể xảy ra. Nhiễm trùng tăng dần theo tuổi.

Từ 50 tuổi trở lên, cứ hai người lại có một người bị viêm dạ dày do Helicobacter pylori. Mặc dù một số cơ chế phát sinh bệnh của từng chủng Helicobacter pylori đã được biết và hiểu rõ, nhưng vẫn chưa rõ chủng nào có thể gây ra các bệnh thứ phát như dạ dày loét và dạ dày ung thư và những bệnh nhân nào phát triển các bệnh này hoặc không có triệu chứng suốt đời. Helicobacter pylori lần đầu tiên được mô tả bởi hai nhà nghiên cứu Tây Úc tên là Barry Marshall và John Robin Warren vào năm 1983.

Mãi đến năm 2005, họ mới được trao giải Nobel Sinh lý học hoặc Y học, thường được gọi là Giải Nobel Y học, cho khám phá của họ. Sau Campylobacter pylori và những người khác, mãi đến năm 1989, tên của vi khuẩn mới được đặt cho. tên hiện tại: Helicobacter pylori. Nhà nghiên cứu và bác sĩ người Đức Robert Koch đã đặt nền móng cho việc phát hiện ra vi khuẩn vào thế kỷ 19, khi ông thành công trong việc nuôi cấy vi khuẩn trong môi trường nuôi cấy và nhìn dưới kính hiển vi, trong việc thiết lập mối quan hệ nhân quả với các bệnh truyền nhiễm với vi khuẩn là mầm bệnh . Trước đây người ta cho rằng dịch dạ dày sẽ không cho phép các mầm bệnh có hại trong môi trường axit và gây ảnh hưởng tâm lý phần nào gây ra sự phát triển của bệnh loét dạ dày và ruột.

Việc phát triển và sử dụng các loại vắc-xin có thể chống lại nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori thường được thảo luận. Do tỷ lệ nhiễm trùng cao, các triệu chứng khó chịu khi bắt đầu viêm và các biến chứng liên quan có thể gây ra do nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori, những cách tiếp cận như vậy là rất quan trọng và mang tính thời sự. Tuy nhiên, vẫn chưa đạt được bước đột phá nào trong việc phát triển vắc-xin, và có những cảnh báo về hy vọng sớm được áp dụng sớm.

Tất cả các bài trong loạt bài này: