Chẩn đoán
Chẩn đoán khung chậu gãy liên quan đến cả phương pháp kiểm tra vật lý và dụng cụ. Thông thường, mô tả về tai nạn hoặc ngã dẫn đến đau hoặc hạn chế cử động có thể là một hướng dẫn cho chẩn đoán. Điều quan trọng là phải cảm nhận được các nhịp đập, kiểm tra độ nhạy và các chức năng vận động của xương chậu và chân để loại trừ tổn thương cho máu tàu và dây thần kinh.
Ngoài ra, điều quan trọng là phải giám sát máu áp lực và xác định cái gọi là giá trị Hb (huyết sắc tố) trong máu nếu có nghi ngờ chảy máu vào khung chậu. Giá trị nhỏ hơn 8 mg / dl nên được coi là quan trọng. Trong trường hợp của một khung xương chậu gãy do đa chấn thương, lên đến 4 lít máu có thể chảy máu vào khung chậu gây nguy hiểm lớn đến tính mạng của bệnh nhân.
Có thể là sưng có thể được sờ thấy bởi kiểm tra thể chất hoặc, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của gãy, sự bất đối xứng của khung xương chậu hoặc sự dịch chuyển của xương chống lại nhau có thể được quan sát. Nếu nghi ngờ gãy xương chậu, luôn phải tiến hành khám trực tràng, và ở phụ nữ nên khám thêm âm đạo. Để có thể đánh giá mức độ tổn thương và loại trừ một vết thương đơn thuần, cần phải xem tổng quan vùng chậu X-quang được thực hiện.
Điều này cho phép xác định được khả năng gãy xương. Để loại trừ thương tích thêm, siêu âm và hình ảnh chụp cắt lớp vi tính (CT) cũng được thực hiện. Những điều này chủ yếu dùng để loại trừ thương tích đối với Nội tạng.
Sản phẩm siêu âm kiểm tra tìm chất lỏng trong khoang bụng và không khí để đánh giá mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Nên thực hiện cái gọi là chụp niệu đồ bài tiết nếu có dấu hiệu tổn thương đường tiết niệu. Người lớn tuổi đặc biệt bị ảnh hưởng bởi gãy xương chậu.
Của họ xương thường đã yếu hơn và dễ bị gãy hơn. Lý giải cho vấn đề này là loãng xương, điều này không hiếm gặp ở tuổi già và đặc biệt là ở phụ nữ. (loãng xương là một sự thoái hóa của xương.)
Ở bệnh nhân có loãng xương, những chấn thương nhẹ như té ngã là đủ để dẫn đến gãy xương chậu, trong khi một thanh niên sẽ không bị chấn thương. Thứ nhất, bệnh nhân loãng xương dễ bị gãy xương chậu và thứ hai, việc chữa lành khó khăn hơn và tương ứng là lâu hơn. Liệu pháp điều trị thay đổi đáng kể tùy thuộc vào mức độ và mức độ nghiêm trọng của gãy xương chậu.
Nếu vết gãy không hoàn toàn và ổn định, phẫu thuật thường không cần thiết. Khung chậu chỉ cần bất động và giảm đau trong một thời gian (khoảng 2-4 tuần).
Điều này có nghĩa là nằm hầu hết thời gian và sử dụng cách đi bộ AIDS khi đi bộ. Đôi khi băng đặc biệt được sử dụng để ổn định khung xương chậu từ bên ngoài. Điều quan trọng là bắt đầu lại vật lý trị liệu càng sớm càng tốt sau thời gian nghỉ ngơi, để các cơ không bị phá vỡ quá nhiều và hạn chế vận động được loại bỏ.
Điều quan trọng nữa là bệnh nhân ở đau nhận đủ thuốc giảm đau. Vật lý trị liệu đóng một vai trò quan trọng trong việc chữa bệnh. Ngược lại, gãy xương hoàn toàn, không ổn định hầu như luôn phải phẫu thuật.
Trong trường hợp khẩn cấp, quá trình cầm máu đạt được bằng cách ổn định từ bên ngoài bằng cách sử dụng “kẹp chậu”. Đặc biệt quan trọng trong trường hợp gãy xương chậu là hằng số giám sát of huyết áp và mạch đập, vì loại chấn thương này có thể dẫn đến chảy máu ồ ạt từ tàu và cả huyết áp và mạch đều có thể là dấu hiệu của suy tuần hoàn do mất máu. Đặc biệt là máu tàu từ khu vực được cung cấp bởi xương đùi tĩnh mạch và động mạch đùi có thể gây chảy máu ồ ạt như vậy.
Nếu mất máu nhiều, trước tiên phải cấp cứu. Ở đây, lượng máu mất phải được bù lại bằng cách cho bệnh nhân truyền dịch, truyền máu và các yếu tố đông máu chẳng hạn. Sau đó, trong bước thứ hai, các phân số được vặn / mạ.
Sau khi phẫu thuật thường được nghỉ ngơi trên giường lâu hơn so với trường hợp gãy xương chậu ổn định. Do sự gần gũi của xương chậu đến Nội tạng, một biến chứng luôn có thể xảy ra dưới dạng chấn thương. Quan trọng ở đây là có thể bàng quang và niệu đạo thương tích, mà còn là thương tích ở ruột hoặc bộ phận sinh dục bên trong.
từ đa chấn thương là nguyên nhân chính gây ra gãy xương chậu ở những người trẻ tuổi, việc điều trị các chấn thương thêm cũng quan trọng và quyết định đến sự hồi phục của bệnh nhân. Các rủi ro phẫu thuật điển hình như nhiễm trùng vết thương, chảy máu sau phẫu thuật hoặc làm lành vết thương các rối loạn tất nhiên cũng phải được xem xét. Nguy cơ của huyết khối rất cao trong trường hợp gãy xương chậu, do đó dự phòng huyết khối phải luôn luôn được thực hiện.
Nó cũng phải được tính đến dây thần kinh chạy trong khu vực hoạt động có thể bị hư hỏng. Ngược lại, gãy xương hoàn toàn, không ổn định hầu như luôn phải phẫu thuật. Trong trường hợp khẩn cấp, quá trình cầm máu đạt được bằng cách ổn định từ bên ngoài bằng cách sử dụng “kẹp chậu”.
Đặc biệt quan trọng trong trường hợp gãy xương chậu là hằng số giám sát of huyết áp và mạch, vì loại chấn thương này có thể gây chảy máu ồ ạt từ các mạch lớn và cả huyết áp và mạch đều có thể là dấu hiệu của suy tuần hoàn do mất máu. Đặc biệt là các mạch máu từ khu vực được cung cấp bởi xương đùi tĩnh mạch và động mạch đùi có thể gây chảy máu ồ ạt như vậy. Nếu mất máu nhiều, trước tiên phải cấp cứu.
Ở đây, lượng máu mất phải được bù lại bằng cách cho bệnh nhân truyền dịch, truyền máu và các yếu tố đông máu chẳng hạn. Sau đó, trong bước thứ hai, các phân số được vặn / mạ. Sau khi phẫu thuật thường được nghỉ ngơi trên giường lâu hơn so với trường hợp gãy xương chậu ổn định.
Do sự gần gũi của xương chậu đến Nội tạng, một biến chứng luôn có thể xảy ra dưới dạng chấn thương. Quan trọng ở đây là có thể bàng quang và niệu đạo thương tích, mà còn là thương tích ở ruột hoặc bộ phận sinh dục bên trong. Từ đa chấn thương là nguyên nhân chính gây ra gãy xương chậu ở những người trẻ tuổi, việc điều trị các chấn thương thêm cũng quan trọng và quyết định đến sự hồi phục của bệnh nhân.
Các rủi ro phẫu thuật điển hình như nhiễm trùng vết thương, chảy máu sau phẫu thuật hoặc làm lành vết thương các rối loạn tất nhiên cũng phải được xem xét. Nguy cơ của huyết khối rất cao trong trường hợp gãy xương chậu, do đó dự phòng huyết khối phải luôn luôn được thực hiện. Nó cũng phải được tính đến dây thần kinh chạy trong khu vực phẫu thuật có thể bị tổn thương.
Việc gãy xương chậu có được điều trị bảo tồn hay phẫu thuật hay không phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Nếu đó là chấn thương vùng chậu không ổn định loại B hoặc C, phẫu thuật được chỉ định. Vì một ca gãy xương chậu phức tạp có thể gây mất máu nhiều, nên trước tiên, tuần hoàn của bệnh nhân phải được ổn định trước khi tiến hành phẫu thuật thực sự để điều trị gãy xương.
Đầu tiên, các mạch máu bị thương được điều trị và xương chậu được ổn định bằng cái gọi là người sửa chữa bên ngoài (một hệ thống ổn định được đưa vào xương qua da) hoặc kẹp xương chậu. Trong hoạt động thực tế để điều trị gãy xương chậu, các mảnh vỡ hoặc được vít với nhau hoặc được kết nối và ổn định bằng các tấm. Các bộ phận kim loại được lắp vào thân máy, chẳng hạn như vít hoặc tấm, thường vẫn ở trong thân máy để không cần thực hiện thao tác thứ hai.
Toàn bộ thủ tục diễn ra theo gây mê toàn thân. Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân phải nằm trên giường trong vài tuần. Vật lý trị liệu cũng rất quan trọng để chữa bệnh sau khi phẫu thuật.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
