Sự chẩn đoan
Chẩn đoán xương sườn gãy được thực hiện bởi X-quang hình ảnh. Với mục đích này, ngực phải được chụp x-quang trong hai mặt phẳng. Đôi khi chỉ có thể phát hiện gãy xương sườn không di lệch riêng lẻ sau vài ngày.
Nếu các triệu chứng vẫn không thay đổi, bạn nên kiểm soát X-quang (cái gọi là chụp x-quang so sánh). Nếu xương sườn bị gãy, xương có thể bị thương phổi. Kết quả là, người bị ảnh hưởng phổi có thể sụp đổ.
Hình ảnh lâm sàng này được gọi là tràn khí màng phổi và nên được loại trừ bởi một X-quang kiểm tra trong quá trình thở ra. Để loại trừ tổn thương thêm cho Nội tạng, một siêu âm (siêu âm kiểm tra) có thể được thực hiện. Điều này có thể xác định xem có chất lỏng trong phổi hay không, ví dụ như do xuất huyết phổi (Tràn dịch màng phổi) hoặc nếu lá lách, gan và / hoặc thận đã bị thương.
Nếu một tim chấn thương được nghi ngờ hoặc nếu một chuỗi gãy của xương sườn hiện tại, một ECG nên được viết. Trong trường hợp của một sườn nối tiếp gãy, chụp cắt lớp vi tính (CT) có thể hữu ích để đánh giá tổng thể. Chẩn đoán lâm sàng có thể được thực hiện trước khi sử dụng các công cụ chẩn đoán nêu trên như chụp X-quang lồng ngực.
Với mục đích này, bác sĩ sẽ sờ nắn (= kỹ thuật khám lâm sàng trong đó có thể sờ nắn các cấu trúc cơ thể bằng một hoặc nhiều ngón tay) khu vực nghi ngờ gãy xương. Sờ nắn có thể gây nặng đau, nhưng có thể sờ thấy chỗ gãy. Tuy nhiên, điều này không phải lúc nào cũng cần thiết, vì cũng có những trường hợp gãy xương sườn trong đó không sờ thấy được sự dịch chuyển của cấu trúc xương.
Tuy nhiên, những phát hiện có thể được xác nhận bởi sự hiện diện của đau và đánh trống ngực. Thuật ngữ đánh trống ngực mô tả âm thanh răng rắc có thể nghe được tạo ra khi các mảnh xương cọ xát với nhau. Ngoài sờ nắn, khám lâm sàng còn bao gồm cả nghe (tính toán).
Gãy xương sườn được coi là nguyên nhân chấn thương gây ra tràn khí màng phổi. Gãy xương sườn làm bị thương màng phổi, bao gồm hai phổi trang tính. Sau đó không khí có thể đi vào cái gọi là khoảng trống màng phổi giữa hai lá phổi.
Kết quả là xẹp phổi bị ảnh hưởng vì sự kết dính của hai lá màng phổi đã bị mất. gãy xương sườn thực sự đã gây ra một tràn khí màng phổi, giám khảo sẽ nghe thấy thở âm thanh trong trường hợp này. X-quang lồng ngực được coi là một phương pháp kiểm tra tiêu chuẩn và là một trong những chẩn đoán cơ bản cho gãy xương sườn. Ở đây, tia X được thực hiện từ khu vực của lồng ngực.
Chúng được chụp ở 2 mặt phẳng, tức là một lần cơ thể được chụp từ phía sau ra phía trước và lần thứ hai từ bên cạnh. Đây là hình ảnh tổng quan về chẩn đoán phóng xạ. Nếu biết trước một bản địa hóa chính xác hơn hoặc có thể xác định được sau khi xem tổng quát, thì chụp X quang mục tiêu sẽ rất hữu ích.
Ngoài ra, X-quang lồng ngực cũng cho phép đánh giá phổi và tim. Nếu tràn khí màng phổi do gãy xương sườn được nghi ngờ, chụp X-quang chức năng, trong đó chụp X-quang trong quá trình thở ra, có thể hữu ích. Ngoài việc chụp X-quang hiện có, có thể chỉ định chụp X-quang thứ hai.
Lý do cho điều này có thể là sự bền bỉ của đau hoặc các khiếu nại khác. Tia X này sau đó còn được gọi là tia X kiểm soát. Đôi khi gãy xương sườn không được phát hiện trong lần chụp X-quang đầu tiên ngay sau sự kiện.
Tuy nhiên, nếu có sự nghi ngờ, một loại hình ảnh so sánh có thể được chụp một thời gian ngắn sau đó. Điều đáng nói là chỉ chụp X-quang lồng ngực thường không cho phép phân biệt rõ ràng với đụng dập xương sườn, Do đó siêu âm hình ảnh được thực hiện để phân biệt tốt hơn. Có thể tìm thêm thông tin về chủ đề này tại đây: Chụp X-quang lồng ngực.
Sonography là một công cụ chẩn đoán khác. Đây, siêu âm có thể được sử dụng để hình dung và đánh giá mô hữu cơ. Siêu âm được chỉ định nếu có nghi ngờ rằng gãy xương sườn đã ảnh hưởng đến các cấu trúc xung quanh trong ngực và ổ bụng, để có thể phát hiện ra xuất huyết bên trong.
Trong trường hợp xấu nhất, một chiếc xương sườn bị gãy cũng có thể làm hỏng tim. Để loại trừ chấn thương, ECG (= điện tâm đồ) có thể được viết ngoài siêu âm. Trong trường hợp gãy xương sườn nối tiếp, CT (= chụp cắt lớp vi tính) cũng thường được thực hiện để chẩn đoán.
Mặc dù đây cũng là một tia X, nhưng CT phức tạp hơn vì nó tạo ra nhiều hình ảnh cắt ngang riêng lẻ. Phương pháp hình ảnh cắt ngang này cũng cho phép đánh giá mô mềm ngoài cấu trúc xương và do đó được sử dụng khi mức độ nghiêm trọng hoặc đặc điểm cần được xác định chính xác hơn. Không dời chỗ gãy xương sườn có thể được đối xử thận trọng với thuốc giảm đau như là ibuprofen or tramadol (Tramundin®) hoặc tân binh.
Nếu cáu kỉnh ho hiện tại, nó cũng nên được làm giảm độc lực với thuốc. Ví dụ, thuốc giảm Paracodein thích hợp cho mục đích này. Trong trường hợp hô hấp nhẹ nhàng, phải cẩn thận để đảm bảo rằng không có nhiễm trùng nào phát triển do giảm thông gió.
Trong trường hợp gãy xương sườn nối tiếp, hàm lượng oxy trong máu cần được đo để kiểm tra việc cung cấp oxy có đảm bảo hay không. Nếu phổi (tràn khí màng phổi) bị xẹp, phổi phải được mở lại trong thời gian ngắn. Với mục đích này, một ống nhỏ (dẫn lưu) được đưa từ bên ngoài vào phổi, chính xác hơn là vào màng phổi.
Chân không (25 - 30 cm H20), được áp dụng cho ống hút (ống), cho phép không khí được đưa vào màng phổi để thoát ra ngoài và mở rộng phổi. Đây là một thủ tục tiểu phẫu. Loại thuốc giảm đau nào được sử dụng tùy thuộc vào mức độ tổn thương hoặc một hoặc nhiều xương sườn (gãy xương sườn nối tiếp) bị gãy.
Trong hầu hết các trường hợp, cái gọi là NSAID (thuốc chống viêm không steroid) như diclofenac or Ibuprofen đủ để giảm đau. Trong trường hợp gãy xương sườn nối tiếp, thuốc từ nhóm thuốc phiện được sử dụng vì cơn đau thường mạnh hơn. Ngoài ra, sự tắc nghẽn của dây thần kinh có thể hữu ích, giúp bạn hoàn toàn không bị đau trong vài giờ.
Trong quy trình này, một gây tê cục bộ được tiêm vào khu vực của dây thần kinh cung cấp xương sườn. Điều này có thể được thực hiện một lần hoặc nhiều lần. Trong những trường hợp nhất định, việc áp dụng một băng kinesiota hoặc băng dính điều trị có thể hữu ích. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, cơ xung quanh cũng như xương cung cấp đủ sự ổn định của lồng ngực sau khi bị gãy xương sườn.
Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân đã có trải nghiệm tốt với kinesiotaping. Những cuộn băng đặc biệt này theo dõi mọi chuyển động mà không gặp bất kỳ sự cố nào và đảm bảo được cải thiện máu lưu thông cũng như tăng bạch huyết thoát nước trong khu vực áp dụng. Ngày nay, thạch cao băng bó và các loại băng hỗ trợ khác không còn được sử dụng vì chúng hạn chế khả năng di chuyển của ngực và phổi.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
