Các chẩn đoán phân biệt của bệnh đa xơ cứng
Neuromyelitis optica (NMO, hội chứng Devic) từ lâu đã được coi là một dạng phụ của đa xơ cứng (MS), nhưng đại diện cho một dạng bệnh của riêng nó. Chung cho cả hai bệnh là viêm khử men (khử men của vỏ bọc dây thần kinh). Trong NMO, tủy sống và thần kinh thị giác bị ảnh hưởng đặc biệt.
Điển hình là một quãng đường dài viêm tủy sống trên ba hoặc nhiều phân đoạn, gây rối loạn cảm giác và / hoặc tê liệt, cũng như viêm dây thần kinh thị giác bị khiếm thị và đau khi di chuyển mắt. Trong nhiều trường hợp, tủy sống hoặc là thần kinh thị giác bị ảnh hưởng đầu tiên một mình. bên trong não, các ổ viêm cũng có thể được phát hiện ở khoảng 50% bệnh nhân NMO, nhưng chúng rõ ràng khác với các ổ viêm của đa xơ cứng.
Cũng giống như MS, NMO thường là một bệnh tái phát và thuyên giảm, nhưng các triệu chứng thường không thoái lui một cách tự phát hoặc hoàn toàn, như thường thấy ở MS. NMO nghiêm trọng hơn MS và bệnh nhân phụ thuộc nhiều hơn vào sự trợ giúp từ bên ngoài. NMO có thể được phân biệt với các bệnh viêm khử men khác của hệ thần kinh bởi aquaporin tích cực kháng thể trong máu.Sự phân biệt với MS cũng có thể xảy ra, bởi vì trong rượu các dải đơn bội NMO ít thường xuyên được tìm thấy hơn (dịch tủy sống) (trong đa xơ cứng 95%, xem Chẩn đoán rượu trong bệnh đa xơ cứng). Viêm não lan tỏa cấp tính (ADEM) cũng là một bệnh viêm trung ương hệ thần kinh, đi kèm với sự khử men của vỏ bọc thần kinh.
Trái ngược với bệnh đa xơ cứng, ADEM chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em và thanh niên và thường xảy ra sau khi bị nhiễm trùng, đặc biệt là ở trên đường hô hấp. Sau một bệnh sởi tiêm chủng, ADEM xảy ra với xác suất 1 trên 1 triệu; với bệnh sởi, xác suất cao gấp ba lần, 1 trên 1,000. Không giống như MS, ADEM không xảy ra tái phát mà chủ yếu là một lần.
Một đợt tái phát rất hiếm, 90% bệnh nhân khỏi bệnh hoàn toàn. ADEM trình bày với buồn nôn, ói mửa, nhức đầu, lác đồng tiền (mạnh đau khi di chuyển cái đầu đến ngực), nhầm lẫn và các triệu chứng thần kinh khác nhau có thể rất giống với MS. Tuy nhiên, các triệu chứng kèm theo được đề cập là rất hiếm trong MS. Các mô hình phân bố của các tổn thương viêm trong MS và ADEM khác nhau trên hình ảnh của cái đầu: ADEM xảy ra nhiều hơn ở vùng vỏ não và ở sâu não nhân, trong khi MS có xu hướng xảy ra xung quanh hệ thống tâm thất. Ngoài hình ảnh, CSF đâm có thể giúp phân biệt: Trong MS, các dải đơn bội hầu như luôn xuất hiện, trong ADEM chúng ít thường xuyên hơn nhiều.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
