Chẩn đoán trật khớp vai | Trật khớp vai

Chẩn đoán trật khớp vai

Nếu một bệnh nhân đến gặp bác sĩ với tình trạng trật khớp vai, bác sĩ nên hỏi chính xác xem nó đã xảy ra như thế nào. Đây là điều quan trọng để có thể phân biệt giữa chấn thương và trật khớp do thói quen. Ngoài ra, việc cung cấp máu và dây thần kinh đến cánh tay phải được kiểm tra.

Ở vùng vai, quan trọng tàu và dây thần kinh chạy dọc vai, có thể bị tổn thương do trật khớp. Sau đó nên chụp X-quang vùng bị ảnh hưởng. Điều này cho phép xác định các vết thương ở xương.

Nếu vai đã bị trật nhiều lần, nên chụp CT (chụp cắt lớp vi tính) hoặc MRI (chụp cộng hưởng từ) của vai. Điều này cho phép các dây chằng và cơ được đánh giá tốt hơn. Chụp MRI vai có thể đánh giá tốt tình trạng tổn thương khớp môi (labrum) cũng như viên nang và Rotator cuff.

Điều trị

Biện pháp thường được áp dụng khi trật khớp vai là đặt tại chỗ (giảm). Trước khi bắt đầu giảm, bất kỳ chấn thương nào đối với xương hoặc tàu và dây thần kinh phải được loại trừ. Sau đó bệnh nhân được dùng thuốc để đau liệu pháp và an thần (bước đi dẫn đến quên thước đo).

Đôi khi việc giảm cũng được thực hiện dưới gây mê. Có nhiều quy trình khác nhau để định vị lại vai: Giảm sau khi ARLT: Bệnh nhân ngồi trên ghế và treo vai qua lưng ghế. Sau đó, một lực kéo liên tục được thực hiện.

Phần lưng ghế nên làm điểm chống võng và ép khớp. cái đầu quay trở lại ổ cắm. Giảm sau khi HIPPOKRATES: Trong trường hợp này, cánh tay được kéo và xoay trong khi ngực bị ép vào nó. Sau khi giảm, cánh tay phải bất động trong khoảng 14 ngày. Tiếp theo là vật lý trị liệu để ngăn chặn sự cứng của khớp vai.

Nếu chấn thương xương xảy ra trong quá trình trật khớp vai hoặc nếu hệ thống mạch máu / thần kinh bị ảnh hưởng, trật khớp phải được điều trị bằng phẫu thuật.

• Giảm sau khi ARLT: Bệnh nhân ngồi trên ghế và treo vai qua lưng ghế. Sau đó, một lực kéo liên tục được thực hiện.

  Phần lưng ghế nên làm điểm chống võng và ép khớp. cái đầu trở lại ổ cắm.

• Giảm sau khi HIPPOKRATES: Trong trường hợp này, cánh tay được kéo và xoay trong khi ngực bị ép vào nó.

Tổn thương xa cần được bác sĩ khám và điều trị. Anh ta có thể đánh giá chấn thương đối với các cấu trúc quan trọng khác như dây chằng và bao, có thể liên quan đến hậu quả lâu dài. Các dây thần kinh cũng có thể bị chấn thương trong chấn thương trật khớp vai.

Viên đạn nên được đưa vào nhanh chóng sau khi bị thương và trên hết, chỉ bởi một bác sĩ có kinh nghiệm. Ngay cả những người đã bị trật khớp vai nhiều lần cũng không nên tự đặt nó trở lại vị trí cũ. Nếu tình trạng trật khớp vai diễn ra nhiều lần, phẫu thuật có thể hữu ích.

Chỉ định mổ chủ yếu dành cho những bệnh nhân còn trẻ, còn năng động. Trong những trường hợp này, mục đích là khôi phục sự ổn định và khả năng phục hồi của vai càng nhanh càng tốt. Nhiều bệnh nhân trẻ tuổi có biểu hiện bất ổn mãn tính ở vai bị ảnh hưởng sau khi bị trật khớp được điều trị bảo tồn trong nhiều năm.

Không nhất thiết phải phẫu thuật cho những bệnh nhân lớn tuổi, vì họ có biểu hiện bất ổn mãn tính ít hơn đáng kể sau khi trật khớp. Tuy nhiên, nó cũng được chỉ định ở nhóm bệnh nhân này nếu có tổn thương thêm ở khớp, chẳng hạn như vết rách ở khớp Rotator cuff, xương và xương sụn tổn thương, hoặc tổn thương thần kinh và mạch máu. Các lý do khác để phẫu thuật được gọi là trật khớp tái phát.

Điều này có nghĩa là vai bị trật không chỉ một lần mà thường xuyên hoặc thường xuyên. Trong trường hợp nặng, bệnh nhân có thể bị trật khớp vai nhiều lần trong ngày do cử động nhỏ. Một chỉ định quan trọng và có liên quan cho phẫu thuật cũng là khi dây thần kinh hoặc tàu bị hư hỏng.

Vì lý do này, bác sĩ phải khẩn trương kiểm tra độ nhạy cảm (tức là nhận thức về cảm giác) và máu chảy từ cánh tay và vùng vai sau khi bị trật khớp. Ở những bệnh nhân bị trật khớp tái phát hoặc thậm chí đơn lẻ, có thể bị thương ở xương đòn (một phần của ổ cắm) - cái gọi là tổn thương Bankart. Tuy nhiên, thương tích cho humeral cái đầu (Tổn thương Hill-Sachs) cũng có thể xảy ra.

Hai loại thiệt hại này có thể được phát hiện bằng X-quang và MRI. Nếu chỉ có tổn thương nhỏ, có thể tiến hành phẫu thuật nội soi khớp. Điều này có nghĩa là chỉ có 2 - 3 lỗ nhỏ được tạo ra trên vai, qua đó có thể sử dụng máy ảnh và thiết bị phẫu thuật.

Bằng cách này, các chấn thương nhỏ có thể được sửa chữa và các dây chằng và bộ máy nang có thể được thắt chặt. Nếu thấy các tổn thương lớn hơn, thường phải chuyển sang mổ hở. Sau khi phẫu thuật, phải đeo nẹp hoặc địu vai trong khoảng 4 - 6 tuần.

Các chuyển động chỉ có thể được thực hiện với một nhà vật lý trị liệu. Sau khoảng 6 tuần, có thể bắt đầu xây dựng cơ cẩn thận và vật lý trị liệu thêm. Thể thao nói chung là có thể.

Các môn thể thao gây căng thẳng ở vai và có nguy cơ tái phát trật khớp chỉ nên được bắt đầu lại sau khoảng thời gian. 6 - 9 tháng. Thật không may, một hoạt động không chỉ có lợi thế.

Mô xung quanh có thể bị hư hỏng do hoạt động. Sau đó, cánh tay phải được giữ yên hoàn toàn trong một thời gian dài hơn. Nguy cơ bị gọi là hội chứng vai đông cứng sau khi phẫu thuật cao hơn so với khi không thực hiện phẫu thuật.

Tuy nhiên, cần lưu ý rằng phẫu thuật nội soi khớp gây ra ít vấn đề hơn so với phẫu thuật mở. Trong trường hợp bị trật khớp vai, cần được bác sĩ tư vấn ngay lập tức, ngay cả trong trường hợp khẩn cấp. Ngay cả bác sĩ đa khoa cũng có thể đánh giá mức độ nghiêm trọng của chấn thương và có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa.

A trật khớp vai được điều trị tốt nhất bởi một chuyên gia về phẫu thuật chỉnh hình và chấn thương. Sau đó có thể yêu cầu các xét nghiệm và thủ tục bổ sung để đánh giá sự ổn định của khớp vai và đánh giá nhu cầu điều trị phẫu thuật. Tán vai sau khi bị trật khớp có thể là một biện pháp hữu ích. Một mặt, nó có thể thúc đẩy quá trình chữa bệnh và mặt khác, nó có thể có tác dụng phòng ngừa và bảo vệ chống lại sự trật khớp thêm nữa.

Mục đích là để đảm bảo rằng băng hấp thụ các lực chống lại quá trình chữa lành. Nguyên tắc cơ bản là một dải băng dính vào vai (từ phía trước qua xương quai xanh và vai về phía sau) và xung quanh cánh tay trên. Sau đó, một dấu X được dán qua vai từ hai dải, có phần đầu của chúng trên các dải đã dán trước đó.

Ở đây dấu X sau đó được cố định bằng các băng khác. Với tất cả các loại băng, điều quan trọng là chúng không được dán quá chặt. Việc thực hiện nên được thực hiện bởi một chuyên gia để việc ghi âm không có hậu quả tiêu cực.

Trên thị trường có bán nhiều loại băng khác nhau để bảo vệ vai khỏi bị trật khớp. Sau khi phẫu thuật, đeo băng từ 3 đến 6 tuần được chỉ định. Nó luôn phải được đeo vào ban đêm trong giai đoạn này.

Trong ngày, tuy nhiên, từ khoảng tuần thứ 3 trở đi chỉ khi vai không được tháo ra. Ví dụ như băng được sử dụng thường xuyên là OmoLoc®. Về lâu dài, điều quan trọng là không được giữ vai trong băng vì điều này có thể dẫn đến cứng vai.

Có các hỗ trợ khác nhau cho các môn thể thao sức mạnh và tiếp xúc. Nên thảo luận với bác sĩ điều trị về việc chúng có thể được sử dụng riêng lẻ cho từng bệnh nhân hay không và bằng cách nào. Cái gọi là băng Gilchrist được sử dụng để điều trị bảo tồn và phẫu thuật trật khớp vai.

Đây là băng quấn để cố định và cố định khớp vai. Cái gọi là băng Desault thậm chí còn ổn định hơn. Không nên đeo dây buộc và băng cố định vai quá lâu để tránh làm cứng khớp.

Trong trường hợp của một hoạt động vai, một sự dụ dổ đệm được đeo thêm ba tuần sau khi băng Gilchrist. Điều này ổn định khớp vai một chút sự dụ dổ vị trí, cách xa trọng tâm của cơ thể. A trật khớp vai trước tiên nên được điều trị bởi một bác sĩ có kinh nghiệm.

Bác sĩ sẽ băng bó trong thời gian ngắn để vai bất động. Sau khi tháo băng, có thể băng lại vai. Tiếp theo là cơ delta bằng hai dải băng, và cuối cùng một dải được dán dưới mỏm cùng vai.

Việc dán đúng băng thường do bác sĩ hoặc nhà vật lý trị liệu thực hiện. Tuy nhiên, trật khớp vai thường dẫn đến sự mất ổn định vĩnh viễn của khớp, và băng không thể thay thế một bộ máy ổn định dây chằng. Trong trường hợp trật khớp vai tái phát thì chỉ có phẫu thuật mới có thể chữa khỏi vĩnh viễn.