Chẩn đoán
Do các triệu chứng không đặc hiệu, ung thư biểu mô túi mật đôi khi được chẩn đoán tình cờ khi khám định kỳ (ví dụ như siêu âm bụng) vùng bụng. Nếu một ung thư biểu mô của mật ống dẫn được nghi ngờ, bệnh nhân trước tiên phải được hỏi chi tiết (tiền sử). Trong quá trình này, người ta phải đặc biệt tìm kiếm các triệu chứng cho thấy mật sự ứ đọng.
Sau đó, bệnh nhân nên trải qua một kiểm tra thể chất. Điều đầu tiên thường nhận thấy là vàng da (icterus) và trong một số trường hợp, không đau, phồng lên túi mật ở bụng trên bên phải có thể sờ thấy (dấu hiệu Courvoisier ́sches). Trong những trường hợp tiên tiến, khối u thực sự thậm chí có thể được sờ thấy.
Khi phân tích máu (phòng thí nghiệm), các giá trị máu nhất định có thể chỉ ra một bệnh mật ống dẫn. Ví dụ: gamma-glutamyl transferase (gamma-GT), alkaline phosphatase (AP) và billirubin có thể tăng cao, cho thấy sự tích tụ của mật, nhưng không đặc hiệu cho túi mật. ung thư. Kia là máu các tham số cũng có thể được nâng cao trong các ống mật vật cản, chẳng hạn như sỏi mật (sỏi túi mật).
Cái gọi là chất chỉ điểm khối u là các chất trong máu thường được tìm thấy trong một số loại ung thư và do đó có thể chỉ ra sự hiện diện của ung thư. Chúng không đóng một vai trò quan trọng trong chẩn đoán ban đầu của ung thư biểu mô túi mật, vì thường có thể thu được kết quả dương tính giả. Tuy nhiên, nếu một số khối u Giá trị được tìm thấy là tăng trước khi phẫu thuật, biến mất sau khi phẫu thuật, sau đó dấu hiệu này có thể được sử dụng đặc biệt tốt để chẩn đoán sự bùng phát mới của khối u (khối u tái phát) bằng cách nhanh chóng xét nghiệm máu.
Dấu hiệu khối u có thể tăng cao trong túi mật ung thư là CA 72-4, CA 19-9, CEA. Phân loại và phân loại Giai đoạn là quy trình chẩn đoán sau khi chẩn đoán khối u ác tính. Ngoài việc kiểm tra mô (mô học), giai đoạn đóng một vai trò quyết định trong việc lựa chọn liệu pháp và tiên lượng.
Phân giai đoạn đánh giá sự lan rộng của khối u trong cơ quan. Việc phân loại cũng được thực hiện như một phần của dàn dựng. Tại đây, các tế bào khối u được phân loại theo sự biệt hóa của chúng.
Sự khác biệt trong trường hợp này đề cập đến mức độ mà các ô từ sinh thiết thu được khớp với các ô mà chúng bắt nguồn từ đó. SonographySonography (siêu âm) là một phương pháp không xâm lấn để đánh giá các cơ quan trong ổ bụng mà không cần sử dụng bức xạ. Với siêu âm của khoang bụng (ổ bụng), mức độ của khối u trong giường túi mật, mức độ ống mật thu hẹp và bị ảnh hưởng bạch huyết các nút trong khoang bụng có thể được đánh giá.
Vì phương pháp này dễ sử dụng và không gây căng thẳng cho bệnh nhân, siêu âm có thể được lặp lại thường xuyên theo yêu cầu và có thể được sử dụng đặc biệt để theo dõi và chăm sóc sau. Chụp cắt lớp vi tính: Chụp cắt lớp vi tính (CT) tạo ra hình ảnh chụp cắt lớp sử dụng tia X và có thể cung cấp thông tin về mức độ lan rộng của khối u, mối quan hệ không gian của nó với các cơ quan lân cận (thâm nhiễm), bạch huyết sự tham gia của nút và cả về khoảng cách xa di căn. Không có gì lạ khi cần chụp CT cả hai ngực (ngực) và bụng để đánh giá tất cả các con đường di căn (gan và phổi).
Kết quả tương tự cũng thu được khi chụp cộng hưởng từ (MRI) và MRI của gan. Cắt tụy ngược dòng qua nội soi (ERCP) Trong phương pháp kiểm tra này, một ống nội soi với quang học nhìn bên (ống soi duodenoscope) được nâng cấp lên tá tràng và tá tràng chính nhú gai (papilla Vateri, cha ́sche papilla) được thăm dò. Đây là chỗ mở của ống dẫn chung của gan, túi mật (ductus coledochus) và tuyến tụy (ductus pancreatica).
Nếu không thể đưa các công cụ vào ống mật, cần phải cẩn thận cắt mở nhú gai mở để nới rộng sự mở. Thủ tục này được gọi là thủ thuật cắt nhú hoặc cắt cơ vòng. Trong bước thứ hai của quá trình kiểm tra, môi trường cản quang được tiêm vào các ống dẫn này theo hướng chảy của dịch tiêu hóa (ngược dòng).
Trong khi tiêm môi trường tương phản, X-quang hình ảnh của bụng trên được chụp. Do đó, môi trường tương phản làm hẹp các ống dẫn (stenoses), gây ra bởi sỏi mật hoặc khối u, có thể nhìn thấy và do đó có thể đánh giá được. Ngoài ra, có thể lấy mẫu mô từ khối u (sinh thiết) qua ống nội soi và được bác sĩ giải phẫu bệnh kiểm tra mô học dưới kính hiển vi. Trong ERCP, liệu pháp có thể được thực hiện trong cùng một phiên.
Ví dụ, có thể loại bỏ sỏi bằng một dụng cụ chèn hoặc, trong trường hợp co thắt do khối u hoặc viêm, để khôi phục dòng chảy của mật và / hoặc tuyến tụy bằng cách chèn một ống nhựa hoặc kim loại (ống đỡ động mạch). Chụp đường mật qua da (PTC) Nếu hình ảnh của đường mật bằng ERCP không thành công, có thể thực hiện chụp đường mật qua da. Trong phương pháp này, gan được chọc thủng bằng một cây kim rỗng qua da và đặt một ống mật.
Như trong ERCP, một phương tiện tương phản được tiêm để hiển thị các ống dẫn mật trên một X-quang. Cũng có thể sử dụng phương pháp này để dẫn lưu dịch mật ra bên ngoài qua cái gọi là dẫn lưu qua da qua da (PTD) để loại bỏ sự tồn đọng trong đường mật. Đặc biệt trong trường hợp khối u không thể phẫu thuật, điều này có thể giúp giảm bớt trong trường hợp nặng vàng da.
Ngực X-quang: A ngực X-quang (X-quang ngực) được thực hiện để cung cấp thông tin về tình trạng nhiễm trùng di căn của phổi. Nội soi (endoluminal siêu âm) Trong endosonography, như trong gastroscopy (thực quản-dạ dày-tá tràng nội soi), một ống đầu tiên được đưa vào tá tràng ở vùng lân cận của khối u. Tuy nhiên, trong cuộc kiểm tra này, một siêu âm đầu dò được đặt ở cuối ống thay vì một máy ảnh.
Với phương pháp này, có thể hình dung sự lan rộng của khối u theo chiều sâu (thâm nhiễm) bằng cách đặt đầu dò siêu âm lên khối u và (khu vực) bạch huyết Các nút ở vùng lân cận của túi mật cũng có thể được đánh giá. Nội soi vòng: Trong giai đoạn khối u tiến triển, đôi khi cần thực hiện nội soi để đánh giá chính xác mức độ khu vực, ổ bụng (carcinosis phúc mạc) và gan di căn. Trong thủ tục này, được thực hiện theo gây mê toàn thân, các dụng cụ khác nhau và một máy ảnh có thể được đưa vào qua các vết rạch trên da bụng, cho phép quan sát được sự lan rộng của khối u.
