Triệu chứng trượt đĩa đệm cột sống cổ | Thoát vị đĩa đệm cột sống cổ

Các triệu chứng của trượt đĩa đệm cột sống cổ

Cột sống cổ mang cái đầu và hỗ trợ tính di động của nó. Ở khu vực cột sống cổ, dây thần kinh làm bên trong cánh tay và bàn tay và cơ hoành hiện ra. Nếu rễ thần kinh kích thích hoặc chèn ép các rễ thần kinh xảy ra, chúng có thể bị viêm, được coi là đau.

T đau trong cổ, vùng vai và cánh tay thường là dấu hiệu đầu tiên cho thấy dây thần kinh bị viêm. Ngoài ra, có cảm giác khó chịu ở các vùng da bị ảnh hưởng (vùng da nằm bên trong dây thần kinh), tăng lên theo thời gian và thường xuyên xuất hiện. Những cảm giác này bao gồm tê hoặc ngứa ran ở cánh tay hoặc bàn tay, tương tự như bàn chân của kiến ​​và có thể là một dấu hiệu khác của đĩa bị trượt.

Quá đáng đau or đốt cháy cảm giác cũng được tính là cảm giác khó chịu. Ngoài ra, nó cũng có thể xảy ra làm giảm sức mạnh cơ bắp. Kết quả là, cánh tay và bàn tay bị yếu đi.

Bệnh nhân cũng có các triệu chứng như đau đầu, chóng mặt và cả tiếng ồn tai, Chẳng hạn như ù tai, xảy ra. Rối loạn cảm giác, chẳng hạn như tê hoặc ngứa ran, cũng có thể xảy ra ở mặt. Các triệu chứng xảy ra thường xuyên hơn khi cái đầu nghiêng, sang một bên hoặc ngược lại.

Trong các cử động này, 5% bệnh nhân cảm thấy một thứ gì đó có thể so sánh với một tia sét điện đi qua toàn bộ cơ thể (dấu hiệu Lhermittian). Ngoài ra, cơn đau tăng lên khi nằm, thậm chí có thể trở nên tồi tệ đến mức nằm không được nữa vì cơn đau quá mạnh. Nếu bị tê liệt hoặc mất cảm giác, cần được bác sĩ tư vấn khẩn cấp.

Ngoài ra, cơn đau tăng lên khi nằm, thậm chí có thể trở nên tồi tệ đến mức nằm không được nữa vì cơn đau quá mạnh. Nếu bị liệt hoặc mất cảm giác, cần được bác sĩ tư vấn khẩn cấp. Các cơn đau do thoát vị đĩa đệm cột sống cổ là do chèn ép dây thần kinh qua đĩa bị dịch chuyển.

Tùy thuộc vào mức độ nén của dây thần kinh hoặc rễ của nó, cường độ và tính chất của cơn đau cũng khác nhau. Nó có thể sắc nét, đốt cháy và khu trú chính xác (ví dụ: đau bắn súng / đau gõ viết lại / dấu hiệu Hermittsches) hoặc âm ỉ, kéo và khó khu trú. Cơn đau xảy ra chủ yếu ở cổ và vùng vai, tỏa ra cánh tay và cái đầu cũng có thể. Sự tồi tệ của nỗi đau trong một thoát vị đĩa đệm cột sống cổ xảy ra khi đầu nghiêng về phía sau hoặc sang một bên, hoặc khi nằm xuống và vào ban đêm.

Chẩn đoán

Việc tư vấn ban đầu với bệnh nhân là một phần quan trọng của quá trình chẩn đoán. Các khiếu nại được bày tỏ như đau lưng, đặc biệt là trong cổ và vùng vai, có thể cho thấy cột sống cổ bị sa. Ngoài ra, bác sĩ hỏi những câu hỏi như “Bạn có nhận thấy bất kỳ cảm giác tê hoặc ngứa ran ở cánh tay hoặc từng ngón tay của bạn không?

Với những cuộc kiểm tra thể chất đơn giản, sự nghi ngờ về một đĩa bị trượt ở cột sống cổ có thể được tăng cường. Nếu có dấu hiệu liệt, rối loạn cảm giác hoặc giảm sức mạnh của cánh tay hoặc ngón tay cơ xảy ra, điều này cho thấy một quá trình phức tạp của một thoát vị đĩa đệm cột sống cổ. Tuy nhiên, một căn bệnh như vậy cũng có thể xảy ra không có triệu chứng, tức là không có bất kỳ triệu chứng thực sự nào.

Khi đó chỉ có thủ thuật chẩn đoán hình ảnh mới có thể phát hiện được thoát vị đĩa đệm cổ. Sự giảm chiều cao của đĩa đệm có thể chỉ ra sự sa sút trong một X-quang. Chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRT) có sẵn để chẩn đoán chính xác.

Trong MRI cột sống cổ, hình ảnh mặt cắt của cột sống cổ được thực hiện. Ở đây người ta có thể thấy vị trí chính xác của thoát vị đĩa đệm cột sống cổ. Thoát vị đĩa đệm cột sống cổ có thể điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật.

Trong khi điều trị bảo tồn tương ứng với điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống cổ (vật lý trị liệu, liệu pháp giảm đau), có một số khác biệt trong quy trình phẫu thuật. Trong cái gọi là vi trị liệu, thuộc về liệu pháp giảm đau thoát vị đĩa đệm, một cây kim nhỏ được đưa vào giữa các thân đốt sống dưới sự kiểm soát của CT và tiêm thuốc gây tê cục bộ gần đĩa đệm. Cắt nhân qua da là một trong những lựa chọn trong điều trị phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống cổ.

Ở đây, các ống thông nhỏ với lumen tăng dần được đặt gần đĩa đệm thoát vị trong một thủ thuật nội soi. Các dụng cụ vi phẫu nhỏ sau đó được đưa vào, đĩa đệm thoát vị được hình ảnh hóa và loại bỏ. Trong một số trường hợp, đĩa được xử lý trước bằng một loại enzym.

Điều này làm cho nhân đĩa đệm nhỏ lại. Một phương pháp phẫu thuật khác là phẫu thuật vi phẫu, trong đó các vết rạch da nhỏ được thực hiện trên vùng bị ảnh hưởng của cột sống cổ. Thao tác này được thực hiện bằng kính hiển vi đang hoạt động.

Đĩa được tiếp cận từ phía trước, thăm dò và sau đó lấy ra. Hơn nữa, đĩa đệm thoát vị được loại bỏ. Nếu, ngoài đĩa đệm thoát vị, các co thắt xương cũng tồn tại, chúng cũng có thể được loại bỏ trong cùng một buổi.

Một bộ cấy ổn định, còn được gọi là lồng, được sử dụng để thay thế đĩa đệm. Nếu chỉ bị thoát vị đĩa đệm đơn lẻ hoặc thoát vị chỉ ở một đoạn thì có thể đưa ra chỉ định phục hình đĩa đệm. Thao tác này được thực hiện theo gây mê toàn thân và mất khoảng 2 giờ.

Hoạt động trên cột sống cổ được thực hiện từ phía trước. Điều này được thực hiện thông qua một vết rạch trên da. Truy cập từ phía trước giảm thiểu rủi ro tủy sống chấn thương.

Sản phẩm đĩa đệm được lấy ra và một lõi nhựa di động được đưa vào, được cố định và neo giữa các đốt sống. Ưu điểm của phương pháp phẫu thuật này là có thể vận động sớm trở lại sau khi mổ và có thể tập vật lý trị liệu ngay cho cuộc mổ. Do có lõi nhựa giữa các đốt sống nên cột sống không bị mất khả năng vận động.

Bệnh nhân có thể được xuất viện về nhà khoảng 2 ngày sau khi phẫu thuật. Họ vẫn phải đeo nẹp cổ trong vài tuần. Các tiên lượng cho thấy tỷ lệ biến chứng rất thấp.

Như vậy 85% -90% tổng số bệnh nhân không có khiếu nại sau ca mổ. Vì lý do này, các phương pháp phẫu thuật thông thường, chẳng hạn như làm cứng khớp, đang được thực hiện ngày càng ít thường xuyên hơn. Vài tuần sau khi mổ, có thể theo dõi diễn biến của bệnh nhân bằng phương pháp chụp CT hoặc MRI cột sống cổ.

Các đĩa đệm bị thoát vị vẫn được phẫu thuật quá thường xuyên, mặc dù trong hầu hết các trường hợp, một liệu pháp vật lý trị liệu có mục tiêu và được hướng dẫn chuyên nghiệp cũng đầy hứa hẹn. Các bài tập trị liệu phải được học cụ thể và hướng dẫn ban đầu, vì cột sống cổ là một cấu trúc nhạy cảm và di động, đồng thời phải được bảo vệ. Bài tập quan trọng nhất là học một tư thế đầu và cơ thể khỏe mạnh và duy trì nó trong cuộc sống hàng ngày.

Thông thường, trong quá trình làm việc văn phòng, đầu được đặt quá xa so với cổ, điều này gây căng thẳng cho tất cả các cấu trúc của cột sống cổ. Tư thế thẳng đứng có thể được hỗ trợ về mặt cơ bắp ngoài việc chánh niệm trong cuộc sống hàng ngày. Với sự trợ giúp của dây thun, sự cương cứng của cột sống ngực trên có thể được tăng cường, điều này thường là nguyên nhân gây ra trượt đĩa đệm ở cột sống cổ.

Trong các bài tập này, cột sống ngực phải được dựng hoàn toàn để chống lại sự căng của dây chằng và xương bả vai phải được hướng về phía sau. Để kéo dài và củng cố cổ tử cung và cơ cổ, cổ có thể được uốn cong về phía trước và sang một bên để chống lại lực cản nhẹ. Lực cản có thể được tạo ra bởi trọng lượng của cánh tay hoặc bởi trọng lực.

Có thể thực hiện gập về phía trước khi nằm ngửa bằng cách từ từ di chuyển cằm về phía ngực chống lại trọng lực. Ban đầu không nên ưỡn cột sống cổ quá mức vì nó thường tham gia vào cơ chế gây thoát vị đĩa đệm. Để giảm bớt những khó chịu do thoát vị đĩa đệm cột sống cổ, nhiều loại thuốc khác nhau được sử dụng.

Đặc biệt quan trọng là thuốc giảm đau và thuốc giãn cơ (thuốc làm giãn cơ). Phạm vi khác nhau thuốc giảm đau rộng. Đối với cơn đau nhẹ đến trung bình, thông thường thuốc giảm đau mà không phải theo đơn có thể được sử dụng.

Bao gồm các ibuprofen, diclofenac or paracetamol. Đối với cơn đau đặc biệt nghiêm trọng và chỉ dưới sự giám sát y tế, opioid có thể được kê đơn để giảm đau. Tuy nhiên, opioid không thích hợp để sử dụng lâu dài vì chúng có tác dụng phụ nghiêm trọng (táo bón, buồn nôn, ói mửa) và có thể dẫn đến thói quen và sự phụ thuộc.

Một điểm khởi đầu khác cho điều trị bằng thuốc là thuốc cho cơ thư giãn. Chúng bao gồm, ví dụ, thuốc an thần (các hoạt chất thuộc nhóm benzodiazepine) ngoài tác dụng như mong muốn còn gây mệt mỏi, buồn ngủ và các biến chứng về đường tiêu hóa. Những chất này cũng có thể gây nghiện nếu uống trong thời gian dài.

Đau thần kinh được điều trị bằng các loại thuốc được sử dụng để điều trị động kinh và cũng có thể gây buồn ngủ. Bạn có thể tìm thấy thông tin rộng rãi về chủ đề này tại Thuốc điều trị thoát vị đĩa đệm Phẫu thuật được ưu tiên hơn là liệu pháp bảo tồn nếu nó đã thất bại và các triệu chứng vẫn tồn tại sau một vài tuần hoặc nếu tình trạng thiếu hụt thần kinh (rối loạn cảm giác, yếu cơ, tê liệt) xảy ra thêm đến đau đớn. Hơn nữa, một đĩa đệm thoát vị của cột sống cổ được phẫu thuật nếu tủy sống Đã bị hư hỏng (bệnh lý tủy).

Ca mổ được thực hiện tại bệnh viện đa khoa gây tê. Các đĩa đệm phẫu thuật là một thủ tục nhỏ, hiện có thể được thực hiện xâm lấn tối thiểu thông qua kính hiển vi phẫu thuật. Thao tác này được sử dụng để loại bỏ mô bị rò rỉ mà không làm hỏng tủy sống.

Từ thời điểm này, hai quy trình khác nhau có thể được chọn. Một khả năng là làm cứng các đốt sống ở cột sống cổ bằng cách nối các thân đốt sống bị ảnh hưởng bởi sự cố bằng một dụng cụ giữ chỗ (ghép xương hoặc tương tự) thay vì đĩa đệm và bằng các tấm kim loại và đinh vít. Điều này sẽ giúp cột sống ổn định trở lại, đồng nghĩa với việc bệnh nhân sẽ mất khả năng vận động ở đoạn cột sống bị cứng lại.

Phương pháp này được áp dụng chủ yếu ở những bệnh nhân lớn tuổi do mất khả năng linh hoạt. Nếu một bệnh nhân đã bị thoát vị đĩa đệm cột sống cổ khi còn trẻ, nhiều khả năng người ta sẽ cấy ghép đĩa đệm giả sau khi đĩa đệm bị khiếm khuyết đã được loại bỏ. Đối với cả hai hoạt động, phẫu thuật viên có thể phân biệt giữa hai đường tiếp cận cho phẫu thuật đĩa đệm: hoặc từ phía bên của cổ (phía trước) hoặc bắt đầu từ cổ (phía sau).

Hoạt động này mất từ ​​60 đến 90 phút bất kể tuyến đường truy cập. Sau đó, bệnh nhân phải nằm viện 4-6 ngày trước khi được xuất viện về nhà, điều trị thoải mái trong 4-6 tuần đầu. Sau khoảng thời gian nghỉ ngơi này, việc tái tạo lại cổ và cơ cổ có thể được bắt đầu trong khuôn khổ của vật lý trị liệu.

Các biến chứng hiếm khi xảy ra khi phẫu thuật đĩa đệm cột sống cổ. Tùy thuộc vào tuyến đường truy cập, tàu hoặc dây thần kinh có thể bị thương, tổn thương tủy sống đã trở nên rất hiếm do phương pháp xâm lấn tối thiểu. Tuy nhiên, sau khi phẫu thuật đĩa đệm cột sống cổ, cũng như tất cả các cuộc phẫu thuật khác, vết thương bị nhiễm trùng hoặc làm lành vết thương rối loạn, cũng như chảy máu sau phẫu thuật có thể xảy ra.