Chẩn đoán
If viêm trung thất bị nghi ngờ, tiền sử bệnh và kiểm tra thể chất có thể cung cấp thông tin quan trọng. Bệnh nhân có thể được hỏi về các hoạt động gần đây, và việc thu thập các triệu chứng cũng đóng một vai trò quan trọng. Ví dụ, đột ngột xảy ra nghiêm trọng tưc ngực sau quá nhiều ói mửa có thể là một dấu hiệu quyết định về sự hiếm hoi Hội chứng Boerhaave.
Khó thở đột ngột sau khi nội soi phế quản có thể là dấu hiệu của vỡ khí quản. Nếu mãn tính viêm trung thất là nghi ngờ, điều quan trọng là phải xác định chắc chắn các bệnh trước đó. Trong kiểm tra thể chất có thể sờ thấy khí thũng ở da trong một số trường hợp nhất định.
Đây là hiện tượng tích tụ không khí dưới da gây ra âm thanh tanh tách và cảm giác khi có áp lực tác động lên vùng bị ảnh hưởng. Khí phế thũng ở da như vậy có thể xảy ra khi các cơ quan chứa không khí như khí quản hoặc thực quản bị vỡ và không khí thoát ra từ cơ quan đó vào trung thất và từ đó hướng ra da. Biện pháp chẩn đoán để xác định chẩn đoán là chụp ảnh lồng ngực (ngực). Trong hầu hết các trường hợp, một X-quang được thực hiện. Nếu điều này là không đủ, cũng có thể cần tạo ra hình ảnh chụp cắt lớp vi tính (CT).
Điều trị
Liệu pháp cấp tính viêm trung thất phụ thuộc vào sự kiện kích hoạt. Nếu một cơ quan rỗng như thực quản hoặc khí quản bị vỡ, chỗ khuyết đó phải được phẫu thuật đóng lại càng nhanh càng tốt. Tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của viêm trung thất, phẫu thuật có thể được yêu cầu để đảm bảo rằng chất tiết chứa mầm bệnh trong trung thất được dẫn lưu.
Điều này có thể đạt được bằng cách chèn một ống nhỏ (dẫn lưu), đảm bảo rằng chất lỏng có thể chảy ra bên ngoài. Tuy nhiên, nếu cần thiết, khoang trung thất phải được phẫu thuật mở để dịch chảy ra ngoài. Trong mọi trường hợp, tiêm tĩnh mạch liều cao (qua tĩnh mạch) liệu pháp kháng sinh phải được thực hiện.
Điều trị viêm trung thất mãn tính rất khó. Trong trường hợp nhiễm nấm là nguyên nhân khởi phát, các loại thuốc có tác dụng chống lại nấm (thuốc chống co giật) có thể được sử dụng. Trong trường hợp viêm trung thất do bệnh lao (tiêu dùng), thuốc chống lại các tác nhân gây bệnh lao (lao tố) có thể được sử dụng. Nếu không, có thể thử dùng corticosteroid, đây là những loại thuốc có thể ngăn chặn quá trình viêm và mô liên kết tu sửa (xơ hóa) ở một mức độ nhất định.
