Hệ thống Bệnh ban đỏ (SLE): Tiêu chí phân loại của American College of Rheumatology (ACR) đang ngày càng được thay thế bằng cách phân loại được trình bày dưới đây. Điều này đã được sửa đổi vào năm 2012 bởi nhóm Phòng khám Hợp tác Quốc tế Hệ thống Lupus (SLICC) dựa trên tiêu chí phân loại của Trường Cao đẳng Thấp khớp học Hoa Kỳ (ACR). Điều kiện tiên quyết để thiết lập chẩn đoán SLE là 4 tiêu chí (ít nhất 1 trong số đó là lâm sàng và 1 miễn dịch) được đáp ứng hoặc, trong trường hợp ANA dương tính hoặc anti-dsDNA kháng thể, một chẩn đoán mô học của bệnh viêm thận lupus (viêm thận) được thực hiện. Tiêu chí SLICC không phải là tiêu chuẩn chẩn đoán. Lưu ý: Tiêu chí SLICC trở nên ít được biết đến hơn, mặc dù chúng có độ nhạy tốt hơn (92-97% so với 77-90%) nhưng độ đặc hiệu kém hơn (74-88 so với 91-96%) so với tiêu chuẩn phân loại năm 1982. Trong khi đó, các tiêu chí phân loại mới cho bệnh nhân lupus đã được trình bày tại đại hội quốc tế hàng năm của Liên đoàn Châu Âu Chống lại Bệnh thấp khớp (EULAR) (xem bên dưới). Tiêu chí phân loại SLE: Tiêu chí phân loại Bệnh viện Hợp tác Quốc tế Lupus có hệ thống (SLICC).
Tiêu chí lâm sàng |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tiêu chuẩn miễn dịch học |
|
Tiêu chí phân loại EULAR / ACR mới cho bệnh nhân lupus (được trình bày tại đại hội quốc tế hàng năm của Liên đoàn Châu Âu Chống lại Bệnh thấp khớp (EULAR)).
Trong một so sánh ban đầu với 1,000 bệnh nhân SLE, tiêu chí EULAR / ACR mới được báo cáo hoạt động tốt hơn nhiều so với tiêu chuẩn ACR cũ (85% và 95%), với độ nhạy và độ đặc hiệu lần lượt là 98% và 97%.
Các lĩnh vực và tiêu chí lâm sàng | Trọng số | |
các triệu chứng hiến pháp | sốt | 2 |
Da | Rụng tóc không sẹo do loét da hoặc loét da dạng đĩa LD. | 2246 |
Viêm khớp | Viêm bao hoạt dịch ≥ 2 khớp hoặc đau ở 2 khớp với độ cứng buổi sáng ≥ 30 phút | 6 |
Thần kinh học | Mê sảng | 236 |
Viêm thanh mạc | Viêm màng ngoài tim cấp tràn dịch màng phổi hoặc màng ngoài tim | 56 |
Huyết học | Giảm bạch cầu Giảm tiểu cầu tan máu tự miễn | 344 |
Thận | Protein niệu> 0.5 g / 24 h Viêm thận do VLupus (histol.) Loại II, viêm thận do VLupus (histol.) Loại III, IV | 4810 |
Các lĩnh vực và tiêu chí miễn dịch học | Trọng số | |
Thuốc kháng phospholipid-Ak | aCL> 40 GPL hoặc aβ2GPI> 40 GPL hoặc LA +. | 2 |
Bổ sung | C3 hoặc C4 giảm dần C3 và C4 giảm dần | 34 |
ac tự động cụ thể cao | Anti-dsDNS-AkAnti-Sm-Ak | 66 |
Phân loại bệnh viêm thận lupus
Lớp | Mô tả |
1 | LGN trung gian tối thiểu |
2 | LGN trung mô tăng sinh |
3 | LGN khu trú (<50% cầu thận) hoạt động / xơ cứng, phân đoạn hoặc toàn thể |
4 | Khuếch tán LGN (> 50% cầu thận) hoạt động / xơ cứng, phân đoạn hoặc toàn thể |
5 | LGN màng |
6 | LGN xơ cứng (> 90% cầu thận). |
Chú thích: LGN: lupus viêm cầu thận.