Có nhiều rủi ro liên quan đến chứng phình động mạch chủ. Một số hành vi các biện pháp có thể giúp ngăn chặn một chứng phình động mạch chủ trước khi nó xảy ra.
Phình động mạch chủ là gì?
Đồ họa thông tin cho thấy giải phẫu và vị trí của một phình động mạch trong não và điều trị phẫu thuật của nó. Bấm vào hình ảnh để phóng to. An chứng phình động mạch chủ là sự mở rộng của máu tàu (phình động mạch) xảy ra trong động mạch chủ. Trong hầu hết các trường hợp, động mạch chủ phình động mạch cho thấy một hình dạng giống như túi hoặc giống như trục chính. Trong y học, sự phân biệt giữa chứng phình động mạch chủ xảy ra ở cấp độ ổ bụng và chứng phình động mạch chủ phát triển ở cấp độ ngực. Theo số liệu thống kê, động mạch chủ bụng thường xuyên bị ảnh hưởng nhất bởi chứng phình động mạch chủ. Phình động mạch chủ tương đối phổ biến ở những người lớn tuổi. Người ta ước tính rằng khoảng 1-2% công dân Đức bị ảnh hưởng (thường là vô tình). Tuy nhiên, chứng phình động mạch chủ không phải lúc nào cũng đi kèm với các triệu chứng đáng chú ý (đau); như vậy một chứng phình động mạch chủ không có triệu chứng cũng được gọi là chứng phình động mạch chủ không triệu chứng. Khi kích thước của phình động mạch chủ tăng lên, thì nguy cơ vỡ sẽ xảy ra tại túi phình động mạch chủ; nếu điều này xảy ra, cái gọi là chứng phình động mạch chủ bị vỡ.
Nguyên nhân
Một lý do mà những người lớn tuổi đặc biệt bị ảnh hưởng bởi chứng phình động mạch chủ là tính đàn hồi của thành mạch giảm dần theo tuổi tác. Bởi vì động mạch chủ được tiếp xúc với cao huyết áp, các thành mạch kém đàn hồi phản ứng bằng cách hình thành một chứng phình động mạch chủ. Phình động mạch chủ cũng được ưa chuộng bởi Các yếu tố rủi ro, chẳng hạn như vôi hóa tàu (còn được biết là xơ cứng động mạch). Cao huyết áp là một yếu tố khác có thể liên quan đến chứng phình động mạch chủ. Đặc biệt, ở nam giới, một thành phần di truyền cũng được giả định: Nam giới có tiền sử gia đình mắc bệnh có nguy cơ cao tự phát triển chứng phình động mạch chủ. Hiếm khi, chứng phình động mạch chủ có thể do viêm của các thành mạch; các quá trình viêm như vậy có thể là hậu quả của bệnh lao or Bịnh giang mai, ví dụ. Các khiếm khuyết di truyền cũng có thể thúc đẩy chứng phình động mạch chủ trong các trường hợp riêng lẻ.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Theo quy luật, một chứng phình động mạch chủ dẫn đến nhiều khiếu nại khác nhau. Những điều này phụ thuộc rất nhiều vào khu vực bị ảnh hưởng, vì vậy không thể đưa ra dự đoán chung về các triệu chứng. Nếu chứng phình động mạch chủ xảy ra trong ngực, trong hầu hết các trường hợp, có một ho và xa hơn nữa khàn tiếng. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, các triệu chứng này còn kèm theo khó thở khiến người mắc phải cũng có thể bất tỉnh. Tương tự như vậy, nuốt khó khăn hoặc rối loạn tuần hoàn có thể xảy ra. Nhiều trường hợp bệnh nhân còn bị tưc ngực. Một chứng phình động mạch chủ ở bụng thường dẫn đến một muốn đi tiểu và cũng trở lại nghiêm trọng đau. Cái này có thể dẫn hạn chế trong di chuyển và do đó cũng hạn chế trong cuộc sống hàng ngày của người bị ảnh hưởng. Đằng sau đau cũng thường lan xuống chân. Hơn nữa, chứng phình động mạch chủ ở bụng có thể gây ra tiêu chảy or táo bón. Theo quy luật, đây không phải là những triệu chứng duy nhất. Các khiếu nại khác cũng có thể phụ thuộc vào biểu hiện của bệnh, vì vậy không có dự đoán chung nào là khả thi trong trường hợp này.
Chẩn đoán và khóa học
Thông thường, chứng phình động mạch chủ được chẩn đoán tình cờ khi khám định kỳ. Một thủ thuật chẩn đoán mà ví dụ, một chứng phình động mạch chủ trong ổ bụng, có thể được phát hiện là siêu âm. Thủ tục này cho phép chụp ảnh các cấu trúc bên trong cơ thể. Phình động mạch chủ cũng có thể được phát hiện với sự trợ giúp của MRI (chụp cộng hưởng từ) hoặc CT (chụp cắt lớp vi tính). Nếu chứng phình động mạch chủ rất rõ ở bụng, bác sĩ thường có thể cảm nhận được nó ở những người gầy. Phình động mạch chủ có nguy cơ bị vỡ (vỡ) khi nó tiến triển. Nếu một biến chứng như vậy xảy ra, phình động mạch chủ bị vỡ có thể gây tử vong.
Các biến chứng
Các biến chứng do chứng phình động mạch chủ không được điều trị phụ thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của chứng phình động mạch. ngực hoặc bụng. Nguy cơ xảy ra các biến chứng đe dọa tính mạng ngay lập tức như vậy sẽ tăng lên theo kích thước của túi phình. Ví dụ, nếu khối phồng trong động mạch chủ bụng có đường kính vượt quá 5 đến 5.5 cm, nguy cơ vỡ động mạch chủ tăng mạnh. Bởi vì các triệu chứng của chứng phình động mạch chủ có đường kính nhỏ hơn 4 đến 4.5 cm từ không đặc hiệu đến không đáng chú ý, các phương pháp điều trị thường không được thực hiện cho đến khi túi phình lớn hơn. Nên phẫu thuật mở hoặc các liệu pháp nội mạch. Cả hai loại phẫu thuật đều có những nguy cơ biến chứng nhất định. Quan trọng nhất là cũng có nguy cơ biến chứng muộn. Ví dụ, trong một số trường hợp rất hiếm, nhiễm trùng có thể xảy ra trong vòng khoảng ba năm. Trong trường hợp sử dụng một trong các liệu pháp điều trị nội mạch sẽ có nguy cơ thấp. Điều này có thể được biểu hiện bằng sự rò rỉ dần dần tại các điểm nối của động mạch chủ nhân tạo ống đỡ động mạch với mô tự nhiên, có thể yêu cầu một quy trình lặp lại. Trong một số trường hợp rất hiếm, động mạch chủ lỗ rò sự hình thành đã được quan sát như là một phức tạp hơn nữa.
Khi nào bạn nên đi khám?
Phình động mạch chủ - như chỗ phình trong động mạch chủ - ảnh hưởng đến người lớn tuổi thường xuyên hơn trẻ em, thanh thiếu niên hoặc thanh niên. Trong hầu hết các trường hợp, những người bị ảnh hưởng không biết rằng chứng phình động mạch đã hình thành trong động mạch chủ của họ vì nó không phải lúc nào cũng gây ra các triệu chứng hoặc các triệu chứng không đặc hiệu đã bị hiểu sai. Thông thường, các chứng phình động mạch được phát hiện một cách tình cờ trong một siêu âm kiểm tra. Không có câu trả lời hợp lệ nào cho câu hỏi liệu có phải điều trị chứng phình động mạch chủ hay không. Theo nguyên tắc, các khối phồng không cần điều trị cho đến khi chúng đạt kích thước từ 4 đến 4.5 cm. Với các chứng phình động mạch lớn và thậm chí lớn hơn như vậy, có nguy cơ bị rách (vỡ) hình thành trong thành động mạch chủ do xung động máu sức ép. Điều này dẫn đến chảy máu bên trong ngay lập tức đe dọa tính mạng và khó cầm máu. Nguy cơ phát triển chứng phình động mạch chủ tăng lên rất nhiều ở những người có động mạch bị xơ cứng động mạch trong thành mạch. Nếu có các triệu chứng rõ ràng như mãn tính ho, khàn tiếng, khó thở và các vấn đề về tuần hoàn, ví dụ, kiểm tra động mạch chủ bằng siêu âm được khuyến khích. Khuyến nghị tương tự áp dụng cho các khiếu nại như đi tiểu thường xuyên, không cụ thể đau lưng, táo bón và tiêu chảy, cũng có thể xảy ra xen kẽ. Siêu âm Việc khám bệnh cũng có thể được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ gia đình, miễn là bác sĩ có máy siêu âm phù hợp.
Điều trị và trị liệu
Cách thức mà chứng phình động mạch chủ được điều trị thích hợp về mặt y tế, trong số những thứ khác, phụ thuộc vào mức độ mà chứng phình động mạch chủ có triệu chứng. Trong trường hợp phình động mạch chủ không có triệu chứng có đường kính dưới XNUMX cm, ban đầu có thể theo dõi y tế thường xuyên; tùy thuộc vào từng trường hợp, chẳng hạn như giám sát được thực hiện một hoặc hai lần một năm, ví dụ, với sự hỗ trợ của siêu âm. Để chắc rằng máu áp suất không đổi và không tăng, quản lý thuốc chẹn beta cũng có thể hữu ích trong các trường hợp riêng biệt của chứng phình động mạch chủ. Theo các chuyên gia, chứng phình động mạch chủ nên được điều trị nếu nó vượt quá đường kính khoảng XNUMX cm. Phương pháp điều trị thích hợp phụ thuộc vào vị trí của chứng phình động mạch chủ và thể trạng của bệnh nhân. Ví dụ, một cách để chống lại chứng phình động mạch chủ là chèn một cái gọi là ống đỡ động mạch, tức là một ống hẹp cung cấp hỗ trợ cho chứng phình động mạch chủ từ bên trong. Ngoài ra, một túi phình động mạch chủ có thể được loại bỏ trong quá trình phẫu thuật và thay thế bằng một bộ phận giả mạch máu.
Triển vọng và tiên lượng
Phình động mạch chủ thường được phát hiện tình cờ khi khám sức khỏe định kỳ. Nếu bác sĩ xác định rằng chứng phình động mạch cần phải phẫu thuật, cuộc phẫu thuật đó sẽ mang lại một rủi ro liên quan. Nếu túi phình bị thương trong quá trình phẫu thuật, chảy máu đe dọa tính mạng có thể xảy ra trong một số trường hợp hiếm hoi, với kết quả tử vong trong trường hợp xấu nhất. Mặt khác, một ca phẫu thuật túi phình thành công mang lại cho những người bị ảnh hưởng khả năng sống bình thường mà không bị hạn chế về mặt y tế. Ngay cả khi được can thiệp y tế ngay lập tức, nhiều bệnh nhân đã chết vì suy tuần hoàn do mất máu nhiều. Nếu một chứng phình động mạch chủ bị vỡ bên trong và điều này không được phát hiện ở tất cả, thì cái chết nhanh chóng của người bị ảnh hưởng là rất có thể. Tiên lượng trong trường hợp như vậy là vô cùng bất lợi. Tuy nhiên, nếu tình huống mà túi phình động mạch chủ bị vỡ cho phép phẫu thuật nhanh chóng, thì hiện nay cũng có triển vọng sống sót thực tế khi bị vỡ. Khi xem xét tiên lượng của chứng phình động mạch chủ, phòng ngừa cũng đóng một vai trò quan trọng. Vì chứng phình động mạch thường có tính di truyền, các cuộc kiểm tra đặc biệt để phát hiện sớm có cơ hội phát hiện ra chứng phình động mạch và loại bỏ nó trong một cuộc phẫu thuật có kế hoạch. Trong trường hợp này, có nhiều cơ hội phục hồi thuận lợi hơn.
Phòng chống
Để ngăn ngừa chứng phình động mạch chủ, ban đầu nên khám phòng ngừa thường xuyên. Điều này có thể hạn chế nguy cơ phình động mạch chủ đã phát triển đến đường kính có thể nguy hiểm đến tính mạng khi phát hiện ra. Để ngăn ngừa chứng phình động mạch chủ hoặc sự mở rộng của nó, nó cũng có thể hữu ích để chống lại Các yếu tố rủi ro hoặc ngăn chúng phát triển; các yếu tố nguy cơ có thể thúc đẩy chứng phình động mạch chủ bao gồm, ví dụ, xơ vữa động mạch và cao huyết áp, cũng như nghèo chế độ ăn uống và thiếu tập thể dục.
Theo dõi
Các lựa chọn chăm sóc theo dõi tỏ ra tương đối khó khăn trong hầu hết các trường hợp phình động mạch chủ. Trước hết, bản thân căn bệnh này phải được điều trị dứt điểm để không xảy ra biến chứng nặng hơn và không làm giảm tuổi thọ của người mắc phải. Nếu bệnh phình động mạch chủ không được phát hiện và điều trị ở giai đoạn sớm, trường hợp xấu nhất có thể khiến người mắc phải tử vong hoặc giảm tuổi thọ đáng kể. Vì vậy, việc chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời có tác dụng rất tích cực đối với quá trình tiến triển của bệnh. Vì chứng phình động mạch chủ thường được điều trị với sự trợ giúp của thuốc, người bị ảnh hưởng trong mọi trường hợp phải đảm bảo rằng thuốc được dùng đều đặn. Khả thi tương tác với các loại thuốc khác phải được tính đến, và bác sĩ cũng có thể được tư vấn. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, can thiệp ngoại khoa cũng là cần thiết để điều trị dứt điểm chứng phình động mạch chủ. Sau quy trình như vậy, những người bị ảnh hưởng nên nghỉ ngơi và thư giãn cho cơ thể. Nên tránh các hoạt động gắng sức hoặc các hoạt động căng thẳng. Một lối sống lành mạnh với sự cân bằng chế độ ăn uống cũng có ảnh hưởng tích cực đến diễn biến của bệnh.
Những gì bạn có thể tự làm
Nếu một túi phình động mạch chủ bị vỡ, một tình huống nguy hiểm đến tính mạng xảy ra trong một thời gian rất ngắn. Chỉ y tế chuyên sâu tức thì điều trị cung cấp khả năng sống sót. Về mặt này, không có khả năng tự sơ cứu trong trường hợp khẩn cấp do vỡ túi phình. Điều cụ thể duy nhất bạn có thể làm trong trường hợp này là gọi số điện thoại khẩn cấp ngay lập tức. Vì vậy, trong lĩnh vực tự giúp đỡ trong cuộc sống hàng ngày trong trường hợp bị phình động mạch chủ, việc tự quan sát và phát hiện sớm có ý nghĩa rất quan trọng. Ví dụ, người ta biết rằng chứng phình động mạch xảy ra thường xuyên hơn ở một số gia đình. Do đó, một thành phần di truyền có thể được giả định. Bất cứ ai biết rằng các trường hợp phình động mạch đã xảy ra trong gia đình của họ chắc chắn nên tự mình đi khám. Nếu được phát hiện ở giai đoạn đầu, có thể chờ đợi gần giám sát hoặc để vận hành kịp thời. Một khi chứng phình động mạch đã được phát hiện, điều quan trọng là những người bị ảnh hưởng phải nhận thức được nguy cơ này trong cuộc sống hàng ngày của họ. Họ không chỉ phải nhận thức được các kiểm tra cần thiết. Họ cũng phải nhanh chóng tham khảo ý kiến bác sĩ trong trường hợp có các triệu chứng không rõ ràng như đánh trống ngực, bất kỳ dạng vấn đề tuần hoàn nào hoặc lan tỏa đau ở bụng, và tự mình giải quyết vấn đề của chứng phình động mạch. Tất cả những người ở khu vực lân cận cũng cần được thông báo để họ có thể phản ứng ngay lập tức trong trường hợp khẩn cấp.
