hài cốt cái đầu gãy hoặc humeral cái đầu gãy xương là một loại gãy xương phổ biến (xương gãy), đặc biệt là ở những người lớn tuổi. Nó được chú ý bởi nghiêm trọng đau và khả năng di chuyển hạn chế của cánh tay bị ảnh hưởng và thường là do ngã ở cánh tay dang ra đã bị bắt bằng tay, ép trục của xương cánh tay xương hướng lên qua cái đầu. Ngoài ra, gãy có thể do ngã trực tiếp vào vai, thường chỉ làm gãy một phần đầu.
Gãy xương đầu là gì?
Theo định nghĩa, một đầu humeral gãy là gãy đầu của xương cánh tay, nằm trên cổ. Các cổ của xương cánh tay không dễ phân ranh giới, vì vậy nó thường được gọi là gãy đầu xương khi xương bánh chè bị gãy phía trên trục. Nó phải được phân biệt với gãy trục humeral hoặc gãy xương xa gãy xương quai xanh, là một vết gãy xương đùi ở khớp khuỷu tay. Cái gọi là vốn phụ gãy xương quai xanh xảy ra khi trục bị gãy tại chỗ nối của nó với đầu humeral và trục chỉ bị đẩy nhẹ vào đầu humeral.
Nguyên nhân
Nguyên nhân chính của gãy xương đầu là do ngã, trong đó bệnh nhân cố gắng đỡ mình bằng cánh tay dang ra hoặc ngã trực tiếp vào vai. Chủ yếu bị ảnh hưởng là những người lớn tuổi đã bị loãng xương. Trong trường hợp nghiêm trọng loãng xương, một cú đánh mạnh vào vai cũng là đủ và gãy xương đầu. Cú đánh này có thể đến từ bên hông hoặc từ phía trên. Các khớp vai là khớp mất ổn định nhất trong toàn bộ cơ thể, tỷ lệ giữa đầu khớp và xoang bướm là 4: 1. Chỉ có cơ bắp Rotator cuff (một số cơ giải phóng các sợi gần như hoàn toàn bao quanh khớp) ổn định khớp. Tuy nhiên, Rotator cuff không thể bảo vệ khỏi gãy xương, vì vậy cả trật khớp (khớp “trật khớp”) và gãy xương đều phổ biến ở đây. Tuy nhiên, gãy xương cũng có thể xảy ra ở những người trẻ tuổi sau chấn thương lớn, chẳng hạn như tai nạn trượt tuyết hoặc ngã từ độ cao lớn xuống vai.
Các triệu chứng, khiếu nại và dấu hiệu
Gãy xương đầu thường có biểu hiện đau hạn chế cử động ở vùng vai. Sưng phát triển ở khu vực đầu humeral trở lên, gây đau khi chạm vào. Áp lực này đau thường kèm theo rối loạn cảm giác hoặc tê liệt. A vết bầm tím có thể xuất hiện ở vùng nách và có thể kéo dài đến bên trong cánh tay và bên ngực. Những người bị ảnh hưởng thường di chuyển cánh tay ở vị trí bảo vệ do đau và đỡ nó bằng cánh tay còn lại. Nếu gãy đầu humeral có liên quan đến sự trật khớp của đầu humeral khỏi khoang màng nhện, có thể sờ thấy rõ ràng nó dưới da. Một vết gãy đầu đơn giản không thể nhìn thấy bên ngoài. Tuy nhiên, các triệu chứng thường có thể bắt nguồn từ một nguyên nhân cụ thể. Giả sử được điều trị sớm, các phàn nàn sẽ giảm dần sau bốn đến sáu tuần. Các hạn chế về cử động có thể kéo dài đến hai tháng. Các hạn chế vĩnh viễn có thể vẫn còn. Đau mãn tính có thể phát triển, hoặc khả năng vận động có thể bị giảm vĩnh viễn do đầu humeral không phát triển cùng nhau một cách tối ưu. Nếu đầu humeral bị vỡ thành nhiều mảnh, các triệu chứng được đề cập có thể rất dữ dội. Các mảnh xương có thể tách ra và gây chấn thương mô.
Chẩn đoán và tiến triển
Chẩn đoán tương đối đơn giản để thực hiện. Bệnh nhân đến gặp bác sĩ với đau vaivà bước đầu tiên sau khi kiểm tra thể chất là một X-quang, trên đó vết gãy thường đã có thể nhìn thấy được. Chụp cắt lớp vi tính sau đó được sử dụng để xác định chính xác hơn cách định vị các mảnh xương riêng lẻ. Quá trình gãy xương đầu thường tốt vì điều trị, đặc biệt nếu sử dụng chân giả, có thể khôi phục khả năng vận động hoàn toàn cho cánh tay.
Các biến chứng
Khi tình trạng gãy xương ở đầu tiến triển, các biến chứng có thể xảy ra. Không có gì lạ khi các chấn thương hoặc suy giảm chức năng khác nhau của dây thần kinh or tàu nằm ở vùng vai để xuất hiện như một di chứng trực tiếp. Kết quả là những người bị ảnh hưởng bị tê liệt hoặc rối loạn tuần hoànTrong một số trường hợp, sự cứng lại một phần của khớp vai xảy ra với cả bảo tồn và phẫu thuật điều trị. Biến chứng này thường có thể được điều trị bằng phương pháp nội soi khớp giải phóng kết hợp với gây tê huy động và thường xuyên vật lý trị liệu. Ở một số bệnh nhân, gãy xương đầu không lành hẳn. Kết quả là, có nguy cơ phát triển cái gọi là bệnh giả bệnh, còn được gọi là khớp giả. giả mạc là thuật ngữ được sử dụng khi các mảnh xương gãy không phát triển trở lại với nhau một cách chính xác để tạo thành một khớp. Các biến chứng khác có thể hình dung được là sự tái tạo sai vị trí của gãy xương, tử vong của đầu xương, đặc biệt ảnh hưởng đến bệnh nhân lớn tuổi, tổn thương labrum, là chấn thương khớp môiVà Rotator cuff vỡ ra. Rotator cuff là nhóm cơ XNUMX đầu đóng vai trò quan trọng trong các chuyển động của vai. Nếu bị gãy xương đầu nặng, có nguy cơ bị thương ở nách. động mạch hoặc nách dây thần kinh. Sau khi phẫu thuật gãy xương đầu, cũng có thể xảy ra nhiễm trùng ở vùng phẫu thuật. Biến chứng này được các chuyên gia y tế đặc biệt lo sợ vì nó làm phức tạp thêm việc điều trị sau này.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Người cao tuổi bị nặng đau vai sau một tai nạn hoặc ngã nên hỏi ý kiến bác sĩ chăm sóc chính của họ. Gãy xương đầu thường dễ điều trị nhưng cần được chuyên gia y tế đánh giá nhanh chóng. Do đó, nếu gặp bất kỳ cảm giác khó chịu bất thường nào ở vùng vai gáy, bạn nên nhanh chóng đi khám. Điều này đặc biệt đúng nếu các triệu chứng tăng nhanh về cường độ. Nếu xảy ra bầm tím, sưng tấy hoặc hạn chế cử động ngày càng tăng, phải đến bác sĩ tư vấn ngay trong ngày. Trong trường hợp có dấu hiệu tê liệt hoặc các vấn đề về tuần hoàn, tốt nhất bạn nên đến ngay phòng khám bác sĩ hoặc bệnh viện gần nhất. Những người bị nặng loãng xương đặc biệt có nguy cơ. Gãy xương chủ yếu xảy ra ở những người lớn tuổi đã bị gãy xương vai xương Một lần. Những người thuộc các nhóm rủi ro này nên nói chuyện đến bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ chỉnh hình nếu họ bị đau đột ngột. Nếu các dấu hiệu của bệnh giả xương phát triển sau khi điều trị gãy xương đầu, phải thông báo cho chuyên gia y tế thích hợp.
Điều trị và Theraie
Sau đó, phẫu thuật được lên kế hoạch, một số liên quan đến vít và dây điện và một số liên quan đến việc thay thế toàn bộ đầu xương (đặc biệt ở những bệnh nhân bị loãng xương và viêm xương khớp) và việc sử dụng cái được gọi là tổng sản nội bào (TEP). Có nhiều lựa chọn phẫu thuật để điều trị gãy xương, việc lựa chọn nào phụ thuộc vào phần nào của đầu xương bị gãy và chất xương của bệnh nhân về cơ bản ổn định hay không ổn định như thế nào. Phẫu thuật luôn luôn được thực hiện đối với gãy xương đầu vì, không giống như gãy xương sườn, gãy xương này không phát triển trở lại với nhau đúng cách của riêng mình. Ngoài ra, vai chỉ đơn giản là một khớp quá quan trọng để có cơ hội chữa lành thích hợp. Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân thường được sử dụng một loại băng đặc biệt để cố định cánh tay ở một vị trí nhất định: Góc vuông góc trong khớp khuỷu tay, khoảng 30 độ chống sốt, tức là xoay về phía trước. Nếu cánh tay được cố định vào cơ thể, như trường hợp trước đây, có nguy cơ dây thần kinh sẽ bị chèn ép. Cái này có thể dẫn đối với những phàn nàn kinh niên - đó là lý do tại sao hiện nay có những chiếc gối định vị đúc sẵn đặc biệt được dùng cho bệnh nhân như một tiêu chuẩn trong các cuộc phẫu thuật như vậy. Điều quan trọng là bệnh nhân để cánh tay một mình, nhưng không làm việc với nó quá ít; vật lý trị liệu thường được kê đơn. Sau đó, các nhà trị liệu vật lý đảm bảo rằng bệnh nhân di chuyển cánh tay ít nhất hai ngày một lần theo cách không ảnh hưởng đến việc chữa bệnh.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng của gãy đầu humeral gắn liền với mức độ nghiêm trọng của tổn thương cũng như tuổi của bệnh nhân. Với tuổi tác ngày càng cao, sự hồi phục hoàn toàn thường không xảy ra. Các xương trở nên không ổn định hơn trong quá trình sống và không còn có thể được sinh vật tái tạo đầy đủ trong trường hợp bị hư hại. Trong một số lượng lớn các trường hợp, bệnh nhân lớn tuổi bị suy giảm vĩnh viễn khả năng vận động và giảm khả năng phục hồi chung của họ. Bệnh nhân trẻ nhận được tiên lượng tốt hơn đáng kể trong hầu hết các trường hợp. Ở họ, sự chữa lành hoàn toàn thường được ghi lại. Đồng thời, ngoài tuổi, số lượng mảnh vỡ có ý nghĩa quyết định đến tiên lượng. Càng ít mảnh vỡ, cơ hội phục hồi càng tốt. Kết quả tốt nhất đạt được khi chẩn đoán sớm và điều trị ngay lập tức. Kế hoạch điều trị cho tất cả bệnh nhân bao gồm phẫu thuật. Điều này luôn đi kèm với các biến chứng và rủi ro có thể xảy ra. Bệnh nhân suy nhược hệ thống miễn dịch cho thấy sự chậm trễ trong quá trình chữa bệnh. Nếu mắc các bệnh cơ bản khác của hệ xương, tiên lượng càng xấu hơn. Tuy nhiên, gãy xương đầu không gây nguy hiểm đến tính mạng của bệnh nhân. Tệ nhất là, khả năng vận động bị hạn chế, điều này kích hoạt cơ cấu lại các thói quen hàng ngày. Trong các trường hợp riêng lẻ, điều này có thể dẫn đến các di chứng tâm lý.
Phòng chống
Khó tránh khỏi bị gãy đầu humeral, vì không ai tự ý ngã đập vai. Tuy nhiên, người cao tuổi nói riêng có thể ngăn ngừa loãng xương và kết quả là độ giòn cao hơn của xương bằng cách tập thể dục nhiều và đảm bảo canxi lượng vừa đủ. Calcium đặc biệt dồi dào trong sữa và các sản phẩm từ sữa.
Chăm sóc sau
Việc chăm sóc theo dõi phụ thuộc vào việc điều trị bằng phẫu thuật hay, như trong hầu hết các trường hợp, bằng cách cố định các mảnh gãy bằng chỉnh hình. Phải tuân theo các cuộc tái khám sau phẫu thuật để kiểm soát vết thương, trong đó bác sĩ sẽ lập một kế hoạch điều trị cá nhân để đạt được phạm vi cử động bình thường. Nếu bệnh nhân đã được đeo nẹp chỉnh hình, họ có thể và nên sử dụng bàn tay và ngón tay của mình, nhưng không được nhấc bất kỳ vật nào nặng hơn cốc đầy hoặc ống nghe điện thoại. Để tránh cứng khớp khuỷu tay, bạn cũng phải tháo nẹp chỉnh hình nhiều lần trong ngày và cử động khuỷu tay cẩn thận. Sau ba đến sáu tuần, có thể bắt đầu cử động cánh tay cẩn thận. Nếu bệnh nhân không chắc chắn về điều này, có thể nhờ đến sự hỗ trợ của chuyên gia vật lý trị liệu. Việc kiểm tra kiểm soát sau khoảng sáu tuần sẽ quyết định xem liệu có phải đeo nẹp hay có thể tháo nó ra hay không. Ở trẻ em, với tốc độ nhanh hơn của chúng làm lành vết thương, việc kiểm tra này đã có thể được thực hiện sau 4 tuần. Sau 3 tháng, cơ sức mạnh đã hồi phục. Tuy nhiên, không nên bắt đầu các hoạt động thể thao cho đến bốn đến sáu tháng sau khi bắt đầu điều trị. Đau và sưng vẫn có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong năm đầu tiên và không phải là nguyên nhân đáng lo ngại.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Sau khi được điều trị y tế cho gãy xương đầu, đầu tiên bệnh nhân cố định cánh tay bị ảnh hưởng và tránh đặt bất kỳ căng thẳng trên vai bị thương nếu có thể. Bằng cách này, họ ngăn ngừa các biến chứng có thể xảy ra và thúc đẩy quá trình chữa lành vết gãy, cũng như làm lành vết thương trong trường hợp phẫu thuật. Trong giai đoạn chữa bệnh ban đầu, nên tránh tất cả các căng thẳng về thể chất. Trong lúc này, nên tránh chơi thể thao vì nguy cơ chấn thương rất cao và hoạt động quá sức của vai có thể xảy ra. Đối với những động tác khó nhưng cần thiết thì nên có sự hỗ trợ của người khác. Trong quá trình chữa bệnh tiếp theo, các bài tập vật lý trị liệu thúc đẩy việc phục hồi khả năng chịu tải và khả năng vận động của vai bị ảnh hưởng. Bệnh nhân thực hành đầu tiên vật lý trị liệu với chuyên gia vật lý trị liệu và sau đó thực hiện thường xuyên tại nhà để nhanh chóng tái tạo cơ. Sau đó, với sự tư vấn của bác sĩ, các ứng dụng bên ngoài của giảm đau thuốc mỡ chẳng hạn như vùng vai cũng có thể có tác dụng làm mát hoặc làm ấm. Nếu có sẹo, bệnh nhân giảm các triệu chứng khó chịu như đau hoặc co kéo vùng sẹo bằng các biện pháp phù hợp chăm sóc sẹo. Dần dần, bệnh nhân tăng hoạt động thể lực trở lại dưới sự theo dõi và hướng dẫn của y tế, điều này có ảnh hưởng tích cực đến chất lượng cuộc sống chung.
