Giới thiệu
Dây chằng (tiếng Latinh: ligamentum) là một cấu trúc kết nối xương cùng với nhau. Các dây chằng thường kết nối xương at khớp và phục vụ ở đây chủ yếu để ổn định khớp. Chúng cũng hạn chế mức độ chuyển động trong chức năng sinh lý của nó. Các dây chằng, bao gồm mô liên kết, chỉ có thể co giãn ở một mức độ rất hạn chế và có thể bị kéo căng hoặc thậm chí bị rách trong trường hợp bị thương hoặc căng quá mức, sau đó được gọi là chấn thương dây chằng (vỡ). Với thị phần xấp xỉ 20% của tất cả chấn thương thể thao, dây chằng bị rách rất quan trọng và làm cho nó trở thành một bệnh cảnh lâm sàng thường gặp.
Nguyên nhân
Nguyên nhân thường xuyên của dây chằng bị rách là chuyển động không sinh lý ngoài phạm vi chuyển động bình thường, ví dụ như khi ngã hoặc ngay cả khi bàn chân cong. Căng quá mức lên khớp và bộ máy dây chằng sẽ gây ra tổn thương cho khớp và thậm chí có thể dẫn đến rách dây chằng. A chấn thương dây chằng thường xảy ra ở bàn chân, đặc biệt là ở trên mắt cá khớp hoặc thậm chí ở đầu gối.
Cũng có những cơ chế tai nạn cơ bản điển hình đối với một số dây chằng bị rách. Ví dụ, thường xuyên uốn cong bàn chân, còn được gọi là sự thôi thúc chấn thương, thường dẫn đến đứt dây chằng bên ngoài của bàn chân. Tuy nhiên, một chấn thương dây chằng không chỉ có thể được gây ra bởi các kiểu chuyển động không tự nhiên, mà còn do ngoại lực tác động lên khớp, chẳng hạn như phạm lỗi trong bóng đá.
Các dấu hiệu điển hình của dây chằng bị rách rất nghiêm trọng đau trực tiếp sau chấn thương. Chúng đặc biệt mạnh khi có chuyển động hoặc áp lực lên khu vực bị ảnh hưởng, nhưng chúng thường xuất hiện mà không có chuyển động hoặc căng thẳng trên cấu trúc. Ngay sau khi bị rách, thường là trong vòng vài phút, khớp sẽ sưng tấy nghiêm trọng.
Trong vài giờ tiếp theo, vết bầm tím thường xuất hiện do máu tàu vết thương bị rách, điều này cũng làm cho vùng sưng tấy có màu hơi xanh. Vì các dây chằng không còn có thể thực hiện chức năng ổn định của chúng do bị rách, chuyển động thụ động của khớp dẫn đến khả năng vận động bất thường, tức là các kiểu cử động sẽ không thể thực hiện được ở khớp có bộ máy dây chằng nguyên vẹn, chẳng hạn như cái gọi là gấp của một doanh. Trong quá trình vận động tích cực của khớp bị ảnh hưởng, điều này vẫn có thể xảy ra trái ngược với gãy, khớp có cảm giác không ổn định và không an toàn.
Chẩn đoán
Bác sĩ chẩn đoán bị rách dây chằng, người đầu tiên sẽ hỏi về các triệu chứng và cơ chế tai nạn gây ra chấn thương thông qua một cuộc phỏng vấn tiền sử, vì điều này thường rất cụ thể đối với chấn thương của một dây chằng cụ thể. Tiếp theo là kiểm tra khu vực bị thương, theo đó bác sĩ đặc biệt chú ý đến bất kỳ vết bầm tím, sưng tấy hoặc áp lực nào đau của các cấu trúc bị ảnh hưởng. Hơn nữa, nó được kiểm tra xem liệu khớp có thể được di chuyển bất thường và ở mức độ không sinh lý học.
Sau đó, một X-quang được thực hiện để kiểm tra xem có bất kỳ thương tích nào đối với xương. Trong trường hợp chấn thương phức tạp hoặc để lập kế hoạch hoạt động, MRI (chụp cộng hưởng từ) cũng thường được thực hiện. Quy trình này cho phép đánh giá tốt các cấu trúc mô mềm như dây chằng hoặc thậm chí xương sụn mô.
Điều quan trọng là phải biết liệu xương sụn mô hoặc xương cũng bị thương, vì điều này thường dẫn đến một liệu pháp khác. Rách dây chằng trước đây thường được khuyên nhanh chóng phẫu thuật, nhưng ngày nay điều này chỉ được thực hiện trong những trường hợp đặc biệt như rách dây chằng chéo trước, ở các vận động viên chuyên nghiệp, những người phải căng dây chằng nhanh chóng và nghiêm trọng, và trong trường hợp đa chấn thương dây chằng, đó là lựa chọn điều trị. Ngày nay, những nỗ lực đang được thực hiện để điều trị bảo tồn dây chằng bị rách và thúc đẩy quá trình chữa lành tự nhiên, đạt được bằng cách cố định các dây chằng bị thương.
Điều này đạt được bằng cách cố định các dây chằng bị thương. Nẹp (chỉnh hình) hoặc băng tương ứng, tức là băng dính vào da, được sử dụng cho mục đích này, nhằm đảm nhận chức năng ổn định của dây chằng bị rách, do đó làm giảm nó và cũng duy trì tính di động của khớp càng xa càng tốt . Dấu sắc đau được đối xử với thuốc giảm đau.
Việc chữa lành dây chằng bị rách bằng cách hợp nhất các cấu trúc bị thương thường mất nhiều thời gian. Quá trình chữa bệnh thực tế, bao gồm cơ chế phân chia và tái tạo tế bào, không thể được đẩy nhanh. Tuy nhiên, một mặt có thể đóng góp rất nhiều vào quá trình chữa lành bằng cách điều trị ban đầu nhanh chóng và hiệu quả đối với dây chằng bị rách và mặt khác, không cản trở quá trình lành vết thương và do đó kéo dài nó.
Một nguyên tắc cơ bản cho ban đầu điều trị đứt dây chằng cái gọi là Quy tắc PECH. Ở đây, các chữ cái riêng lẻ đại diện cho biện pháp được thực hiện: P = tạm dừng, E = băng, C = nén, H = hỗ trợ cao. Điều quan trọng nhất ở đây là bảo vệ và tránh căng thẳng cho khớp bị ảnh hưởng (P: pause).
Hơn nữa, làm mát khớp giúp giảm đau và kiểm soát vết sưng ở mức có thể (E = nước đá). Việc làm mát nên được thực hiện bằng đá viên, tuy nhiên, không nên tiếp xúc trực tiếp với da vì có thể bị tê cóng, nhưng nên quấn trong một chiếc khăn, chẳng hạn. Một băng ổn định được áp dụng cẩn thận cũng có thể hữu ích cho đến khi đến gặp bác sĩ, vì nó nén máu tàu ở khu vực bị thương và do đó chống lại sự sưng tấy to lớn bằng cách hạn chế không gian có sẵn cho sự lan rộng của máu (C = nén).
Để đẩy nhanh sự thoái lui của sưng và tụ máu, cũng nên nâng cao khớp bị ảnh hưởng (H = độ cao). Ngoài ra, việc trình bày nhanh với bác sĩ sẽ đẩy nhanh quá trình chữa bệnh, vì các phương pháp điều trị tối ưu có thể được thực hiện sau khi chẩn đoán được thực hiện, chẳng hạn như đeo nẹp ổn định. Ở đây, quá trình chữa lành của dây chằng có thể được hỗ trợ bằng cách đeo thanh nẹp được chỉ định liên tục cả ngày lẫn đêm, do đó làm giảm các cấu trúc dây chằng để chúng có thể phát triển cùng nhau và do đó chữa lành mà không cần thêm căng thẳng. Tùy thuộc vào loại dây chằng bị rách và khuyến cáo của bác sĩ điều trị cho bệnh nhân, vật lý trị liệu bổ sung cũng có thể đẩy nhanh quá trình chữa lành dây chằng bị rách bằng cách tăng cường bộ máy cơ theo cách giảm thiểu sự ổn định dây chằng của khớp và do đó an ninh khớp cơ bắp đạt được. Bằng cách liên tục thực hiện các bài tập được chỉ định, một người cũng có thể đóng góp rất nhiều vào quá trình chữa lành của dây chằng bị rách.
