Ung thư biểu mô tế bào thận là một khối u ác tính bắt nguồn từ các tế bào hình ống của thận. Phần lớn tất cả thận khối u là ung thư biểu mô tế bào thận.
Ung thư biểu mô tế bào thận là gì?
Khoảng ba phần trăm của tất cả các khối u ác tính ở người lớn là ung thư biểu mô thận. Cứ 100,000 người thì có 40 người phát triển ung thư biểu mô tế bào thận mỗi năm. Hầu hết mọi người phát triển bệnh trong độ tuổi từ 70 đến XNUMX. Ung thư biểu mô tế bào thận, còn được gọi là khối u Grawitz, bắt nguồn từ các tế bào hình ống của thận. Tùy thuộc vào mô ban đầu, phát hiện di truyền tế bào và hình ảnh mô học, có thể phân biệt các ung thư biểu mô tế bào thận khác nhau. Phổ biến nhất là ung thư biểu mô tế bào thận cổ điển. Nó còn được gọi là ung thư biểu mô tế bào rõ ràng. Các dạng ung thư biểu mô tế bào thận khác là ưa crôm hoặc ung thư biểu mô nhú và ung thư biểu mô tế bào sắc tố. Hiếm khi hơn, ung thư biểu mô Bellini ống phát triển. Nó còn được gọi là ung thư biểu mô ống góp.
Nguyên nhân
Căn nguyên chính xác của ung thư biểu mô tế bào thận vẫn chưa rõ ràng. Những gì được biết là nam giới phát triển bệnh thường xuyên hơn đáng kể so với phụ nữ. Bệnh nhân mắc hội chứng Hippel-Lindau phát bệnh thành từng đám. Hội chứng Hippel-Lindau là một rối loạn di truyền trội trên NST thường liên quan đến dị dạng mạch máu ở mặt và trung tâm hệ thần kinh. Yếu tố nguy cơ đối với ung thư biểu mô tế bào thận bao gồm tuổi cao, mãn tính suy thận, hút thuốc lá, dẫn sự phơi nhiễm, cadmium tiếp xúc, dài hạn điều trị với đau thuốc men, bệnh xơ cứng củ bẩm sinh và tiếp xúc với trichloroethene.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Ung thư biểu mô tế bào thận thường không gây ra triệu chứng cho đến khi khối u khá lớn. Thường không có triệu chứng ban đầu. Các tế bào khối u ban đầu phát triển tập trung trong nhu mô và do đó không có kết nối với hệ thống ống của thận. Do đó, ung thư biểu mô tế bào thận giai đoạn đầu thường chỉ là một phát hiện ngẫu nhiên trong siêu âm kiểm tra các cơ quan trong ổ bụng. Gần 70 phần trăm của tất cả các khối u thận được phát hiện tình cờ trong quá trình kiểm tra hình ảnh như siêu âm, Chụp cắt lớp vi tính or chụp cộng hưởng từ. Một triệu chứng muộn đặc trưng và đe dọa của ung thư biểu mô tế bào thận là máu trong nước tiểu. Cái gọi là tiểu máu này xảy ra đột ngột và không gây đau đớn. Các triệu chứng khác của ung thư biểu mô tế bào thận không đặc hiệu. Ví dụ, khối u có thể gây ra đau ở sườn. Đặc biệt có thể sờ thấy khối u rõ rệt ở vùng hạ sườn. Cái gọi là triệu chứng B có thể xảy ra trong quá trình ung thư. Chúng bao gồm giảm cân, tăng nhạy cảm với nhiễm trùng, đổ mồ hôi ban đêm và sốt. Những người bị ảnh hưởng không còn cơ thể như trước. Có thể có thiếu máu với mệt mỏi, rụng tóc, khó khăn thở khi gắng sức và xanh xao nghiêm trọng. Nếu khối u phát triển thành thận trái tĩnh mạch hoặc chèn ép tĩnh mạch thận trái, một tĩnh mạch thừng tinh có thể phát triển trên tinh hoàn ở nam giới. Đây còn được gọi là giãn tĩnh mạch thừng tinh. Hiếm khi, hội chứng paraneoplastic phát triển trong ung thư biểu mô tế bào thận. Hội chứng Paraneoplastic là thuật ngữ được sử dụng để mô tả các triệu chứng đi kèm của ung thư mà không phải do khối u gây ra. Trong ung thư biểu mô tế bào thận, hội chứng paraneoplastic có thể do các tế bào khối u tạo ra kích thích tố như là renin, hồng cầu, ACTH, hoặc là hormone tuyến cận giáp. Các triệu chứng có thể có của hội chứng paraneoplastic như vậy là tăng huyết áp, tăng thân nhiệt và suy nhược. Có khả năng Hội chứng Cushing có thể phát triển do kết quả của việc nâng cao ACTH. Những người bị ảnh hưởng có khuôn mặt trăng tròn, tăng cân, có biểu hiện được gọi là bò đực cổ, và bị cơ bắp và tim yếu đuối.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Khám lâm sàng bằng sờ nắn, nghe tim thai và gõ bộ gõ chỉ phát hiện ra khối u lớn và tiến triển của thận. Tiểu ra máu được biểu hiện bằng nước tiểu có màu hồng. Với sự hỗ trợ của một que nước tiểu, hồng cầu có thể được phát hiện trong nước tiểu. Phòng thí nghiệm có thể hiển thị thiếu máu, nguyên nhân là do số lượng lớn máu mất qua thận. Tuy nhiên, một siêu âm kiểm tra phải được thực hiện để xác định chẩn đoán. Siêu âm được sử dụng để chẩn đoán các khối nghi ngờ trong thận. Sau đó, các khu vực dễ thấy bị thủng. Vật liệu mô thu được sẽ được bác sĩ giải phẫu bệnh kiểm tra mô học. Hầu hết các ung thư biểu mô tế bào thận có tế bào chất giàu lipid và glycogen. Để đánh giá sự phát triển của khối u, được gọi là giai đoạn, a Chụp cắt lớp vi tính quét ổ bụng được thực hiện. CT cũng có thể được sử dụng để xác định khả năng hoạt động của ung thư khối u. Với sự giúp đỡ của ngực X-quang, xương Xạ hình và não MRI, xa di căn có thể đươc tìm thấy. Tuy nhiên, tia X chỉ phát hiện di căn có đường kính lớn hơn một cm. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm của bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào thận là khoảng 50 phần trăm.
Các biến chứng
Ung thư biểu mô tế bào thận có thể dẫn đến các biến chứng nặng, mà điển hình là các khối u. Ví dụ, một số lượng lớn bệnh nhân bị di căn tiến triển đến các cơ quan khác. Điều này là do khối u thận ác tính (ác tính) có xu hướng lây lan qua hệ bạch huyết và máu tàu trong cơ thể và hình thành các khối u con gái. Đặc biệt, phổi, gan, não và da có thể bị ảnh hưởng bởi các khối u bổ sung. Di căn đến xương cũng nằm trong phổ điển hình. Kết quả là, ung thư biểu mô tế bào thận có thể dẫn đến các biến chứng đe dọa tính mạng, chẳng hạn như cục máu đông (emboli), máu bị tắc nghẽn tàu, hoặc là viêm phổi. Khả năng di căn đến các cơ quan khác tăng lên đáng kể nếu ung thư biểu mô tế bào thận không được điều trị hoặc chỉ điều trị rất muộn. Do đó, phát hiện sớm đóng một vai trò quan trọng. Trong quá trình điều trị được chỉ định y tế, các biến chứng cũng có thể phát sinh do các chất được sử dụng. Ví dụ, đôi khi xảy ra trường hợp kháng thể kháng nguyên bevacizumab dẫn đến các hiện tượng huyết khối tắc mạch và các lỗ thủng trong đường tiêu hóa.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Các triệu chứng của ung thư biểu mô tế bào thận thường âm thầm trong giai đoạn đầu của bệnh. Nếu bệnh tiến triển, các triệu chứng riêng lẻ có thể trở nên đáng chú ý. Giảm cân mà không có lý do hoặc đau sườn mà trở nên nghiêm trọng hơn, một bác sĩ nên được tư vấn. Sốt vẫn tồn tại trong một thời gian dài cần luôn được bác sĩ làm rõ. Hiệu suất giảm đáng kể và kéo dài có thể là triệu chứng của một căn bệnh nghiêm trọng. Trong trường hợp như vậy, nên liên hệ với bác sĩ. Máu trong nước tiểu cũng là một lý do để đi khám. Gặp bác sĩ sớm có thể có tác động tích cực đến tiên lượng. Nếu có bất kỳ điều gì không chắc chắn, cần đặt lịch hẹn với bác sĩ kịp thời.
Điều trị và trị liệu
Sản phẩm vàng tiêu chuẩn trong điều trị ung thư biểu mô tế bào thận không di căn là phẫu thuật cắt bỏ. Các khối u không lớn hơn XNUMX cm thường được loại bỏ bằng phương pháp bảo tồn thận. Đối với các khối u lớn hơn, toàn bộ thận phải được phẫu thuật cắt bỏ cùng với tuyến thượng thận, niệu quản, nang thận và xung quanh mô mỡ. Nếu khối u đã phát triển vào thận tĩnh mạch hoặc thậm chí là thấp kém tĩnh mạch chủ, các tế bào hình nón của khối u này cũng phải được loại bỏ. Nó có thể cần thiết để sử dụng tim–phổi máy móc. Các phương pháp phẫu thuật mới như cắt thận nội soi hoặc các thủ thuật xâm lấn tối thiểu như cắt bỏ khối u kẽ bằng tần số vô tuyến (RITA) hiện đang được nghiên cứu và thử nghiệm. Các liệu pháp điều trị bằng thuốc được sử dụng cho ung thư biểu mô tế bào thận di căn và không thể phẫu thuật tại chỗ. Các liệu pháp điều trị bằng thuốc thường có tác dụng giảm nhẹ đối với ung thư biểu mô tế bào thận và việc chữa khỏi thường không còn khả thi. Thuốc kìm tế bào cổ điển thuốc chẳng hạn như chất chống chuyển hóa, alkylants, anthracycline và chất ức chế phân bào không hiệu quả trong ung thư biểu mô tế bào thận. Ung thư biểu mô tế bào thận do đó được coi là hóa trị-độ bền. Liệu pháp miễn dịch ung thư được sử dụng thay vì liệu pháp hóa học. Tyrosine uống chất ức chế kinase, bevacizumab, và chất ức chế mTOR cũng được sử dụng.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng cho ung thư biểu mô tế bào thận phụ thuộc phần lớn vào thời điểm phát hiện và giai đoạn của ung thư. Ung thư thận di căn nói chung có tiên lượng kém thuận lợi hơn so với ung thư biểu mô tế bào thận đơn thuần, biệt lập. Ung thư biểu mô tế bào thận hoạt động tốt phát triển ở một mảnh trên bề mặt thận có tiên lượng đặc biệt tốt. Nếu chúng được phẫu thuật cắt bỏ kịp thời, thì khả năng hồi phục có thể xảy ra. Các loại nhú và tế bào sắc tố cũng thường khu trú ở thận (tức là không lan rộng) và có tiên lượng tốt. Nhiều hơn bạch huyết các nút bị ảnh hưởng, tiên lượng xấu hơn. Trong trường hợp di cănNhìn chung, điều đó là không thuận lợi. bạch huyết các nút có liên quan. Trong trường hợp di căn xa, ví dụ như trong não hoặc phổi, tỷ lệ sống sót chỉ là 15 phần trăm. Cần lưu ý rằng phát hiện sớm vẫn ảnh hưởng tốt nhất đến tiên lượng thuận lợi trong ung thư biểu mô tế bào thận. Đặc biệt là những người có Các yếu tố rủi ro (bệnh di truyền, thận yếu, vv) được hưởng lợi từ các cuộc kiểm tra kiểm soát. Nếu ung thư biểu mô cuối cùng xuất hiện ở thận, nó thường có thể được điều trị nhanh chóng.
Phòng chống
Vì nguồn gốc chính xác của ung thư biểu mô tế bào thận vẫn chưa rõ ràng nên việc phòng ngừa rất khó khăn. Yếu tố nguy cơ chẳng hạn như sử dụng lâu dài thuốc giảm đau or hút thuốc lá nên tránh.
Theo dõi
Theo dõi hoặc chăm sóc sau là cần thiết khẩn cấp sau khi bất kỳ bệnh ung thư điều trị. Điều này là do thực tế là nhiều khối u cải tổ sau một thời gian. Ngoài ra, còn có nguy cơ phát triển di căn, thường xuyên dẫn đến rút ngắn tuổi thọ. Chăm sóc theo dõi thường được sắp xếp trước khi kết thúc giai đoạn đầu điều trị. Người thầy thuốc và bệnh nhân xác định vị trí và nhịp điệu. Việc theo dõi hàng quý là phổ biến trong năm đầu tiên. Sau đó, khoảng thời gian tăng dần từ cuộc hẹn này sang cuộc hẹn khác. Từ năm thứ năm không có các triệu chứng, một cuộc thăm khám hàng năm là đủ. Loại theo dõi này nhằm mục đích đóng giám sát của bệnh nhân để ngăn ngừa các biến chứng phát sinh ngay từ đầu và cho phép chẩn đoán ở giai đoạn sớm. Sau này mang lại triển vọng chữa bệnh tốt nhất. Chăm sóc theo dõi bao gồm một cuộc phỏng vấn chi tiết và một kiểm tra thể chất. Trong additiona xét nghiệm máu thường được thực hiện. Các thủ tục chẩn đoán hình ảnh như CT hoặc MRI được sử dụng khi cần thiết. Chăm sóc theo dõi cũng có thể mang tính chất giảm nhẹ. Trong trường hợp này, không còn cơ hội chữa khỏi ung thư biểu mô tế bào thận. Các bác sĩ cố gắng giúp bệnh nhân có một cuộc sống không có các triệu chứng. Thuốc men và sự trợ giúp trong cuộc sống hàng ngày là nền tảng quan trọng cho việc này.
Những gì bạn có thể tự làm
Tự lực thuần túy các biện pháp có tác dụng y tế hoặc thậm chí điều trị đối với ung thư biểu mô tế bào thận không tồn tại. Không có biện pháp khắc phục, bài tập hoặc khác các biện pháp mà các cá nhân bị ảnh hưởng có thể thực hiện một cách hữu ích. Thay vào đó, không khuyến khích sử dụng thử nghiệm các biện pháp khắc phục và các chất không theo chỉ định. Tuy nhiên, các biện pháp để quản lý đau có thể được thực hiện nếu cần thiết. Điều quan trọng là các tác nhân được sử dụng không căng thẳng thận. Nó có thể giúp bệnh nhân rất hiểu biết về ung thư biểu mô tế bào thận. Loại ung thư này được nghiên cứu rất kỹ và thông tin rất sẵn có. Kiến thức về bệnh của một người giúp cho việc điều trị cũng như điều kiện dễ hiểu hơn và theo đó có thể giúp vượt qua nỗi sợ hãi. Nó cũng giúp bệnh nhân tự tin hơn khi nói chuyện với bác sĩ nếu bản thân họ được cung cấp đầy đủ thông tin. Vì ung thư biểu mô tế bào thận cũng gây căng thẳng cho các bộ phận khỏe mạnh của thận hoặc thận, nên cũng nên áp dụng phương pháp điều trị thân thiện với thận chế độ ăn uống. Điều này có nghĩa là giảm đáng kể lượng muối tiêu thụ và tăng lượng rượu say. Lượng muối nên vào khoảng năm gam hoặc ít hơn mỗi ngày và lượng rượu say nên tăng lên khoảng 2.5 đến 3 lít. Số lượng thịt trong chế độ ăn uống cũng có thể được giảm bớt để cung cấp thêm sự cứu trợ cho thận.
