Ung thư biểu mô nhú

Định nghĩa

Ung thư biểu mô nhú là một khối u ác tính tương đối hiếm gặp của nhú gai. Các nhú gai (papilla duodeni major hoặc papilla Vateri) là phần mở đầu của chung mật ống dẫn (Ductus choledochus) và ống tụy (Ductus pancreaticus) vào tá tràng. Khối u làm thu hẹp nhú gai và kết quả là rối loạn tiêu hóa.

Nguyên nhân

Ung thư biểu mô nhú cực kỳ hiếm bệnh khối u chủ yếu xảy ra ở bệnh nhân trẻ tuổi từ 20 đến 30. Đó là ung thư biểu mô tuyến, tức là các khối u ác tính bắt nguồn từ mô tuyến của đường tiêu hóa. Trong trường hợp ung thư biểu mô nhú, sự thay đổi tế bào làm cho mô tuyến ở vùng có nhú Vateri nhân lên.

Thay đổi tế bào là do đột biến dẫn đến sự phát triển không kiểm soát của tế bào, chết tế bào và không có khả năng biệt hóa thành một loại mô nhất định. Sự phân biệt được thực hiện giữa lành tính (u tuyến nhú) và tăng trưởng ác tính (ung thư biểu mô nhú). Trong quá trình mắc bệnh, u nhú lành tính thường phát triển thành ung thư biểu mô nhú ác tính.

Do đó, nên cắt bỏ hoàn toàn các khối u lành tính bằng phẫu thuật để giữ nguy cơ thoái hóa thấp. Một yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của các khối u nhú là bệnh đa polyp tuyến gia đình (FAP). Đây là một bệnh bẩm sinh, trong đó đột biến gen dẫn đến hình thành nhiều polyp (lồi màng nhầy) trong đại tràng. hút thuốc, việc sử dụng thuốc tránh thai (“thuốc tránh thai”) và nhiễm ký sinh trùng ảnh hưởng đến gan (ví dụ gan nhiễm trùng gel) là những yếu tố nguy cơ khác. Ngoài ra, cũng như nhiều loại khác ung thư, khuynh hướng di truyền, ảnh hưởng từ môi trường và lối sống có lẽ đóng một vai trò quan trọng.

Chẩn đoán

Trong hầu hết các trường hợp, ung thư biểu mô nhú được chẩn đoán bằng các triệu chứng kèm theo, chẳng hạn như vàng da (icterus) hoặc viêm tụy (viêm tụy cấp). Bác sĩ thực hiện một siêu âm khám bụng, nơi tồn đọng của mật và các ống dẫn mật bị giãn là đáng chú ý. Các tá tràng, Các mật ống dẫn và ống tụy cũng có thể được nhìn thấy từ bên trong bằng nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP).

Chẩn đoán cuối cùng của một ung thư biểu mô nhú được thực hiện sau khi lấy một mẫu mô (sinh thiết) với việc kiểm tra mô mịn tiếp theo bởi bác sĩ giải phẫu bệnh. Dưới kính hiển vi có thể nhìn thấy những thay đổi điển hình về hình thái tế bào và những xáo trộn trong cấu trúc mô, điều này cho thấy một khối u ác tính. Các dấu hiệu khối u được xác định trong một máu thử nghiệm.

Giá trị tăng cao của các dấu hiệu CA19-9 và CEA cho thấy một khối u ác tính của nhú, nhưng không đủ để chẩn đoán đơn thuần và do đó không có ý nghĩa chẩn đoán. Sự gia tăng của các dấu hiệu khối u này cũng có thể do các nguyên nhân khác, vô hại. Để chẩn đoán rõ ràng ung thư biểu mô nhú, một thủ thuật hình ảnh (ERCP, MRT, CT) và sinh thiết phải được trình diễn.

Ung thư biểu mô nhú thường không có triệu chứng trong một thời gian dài và có thể phát triển mà không được chú ý. Chỉ khi khối u đã đạt đến một kích thước nhất định thì nhú mới bị dịch chuyển một cách cơ học trong khu vực của tá tràng và các triệu chứng xuất hiện. Những phàn nàn thường xuyên là sự rối loạn dòng chảy của mật và tình trạng viêm tuyến tụy.

Các triệu chứng kèm theo của một khối u nhú là đau ở bụng trên và đau bụng chuột rút. Bệnh nhân phàn nàn về cảm giác áp lực và đau bụng. Do hẹp đường mật (tắc mật) do khối u, vàng da (vàng da sau gan) có thể phát triển.

Có thể dễ dàng chẩn đoán icterus bằng các triệu chứng điển hình, chẳng hạn như vàng da và củng mạc (phần trắng của mắt). Khối u ngăn cản mật đi vào ruột và bệnh nhân bị khó tiêu, tiêu chảy và phân không màu. Kết quả là họ giảm cân và chán ăn.

Các triệu chứng không đặc hiệu khác có thể bao gồm đột ngột sốt, mệt mỏi và cảm giác yếu ớt rõ rệt. máu kiểm tra, bác sĩ có thể phát hiện thiếu máu và mức độ viêm cao, thường là do viêm tuyến tụy (viêm tụy cấp). Chủ đề này cũng có thể được bạn quan tâm: Đau trong mật Hình thành ung thư biểu mô nhú di căn (khối u con gái), tiên lượng xấu hơn đáng kể. Sau đó khối u tấn công xung quanh bạch huyết các nút, đặc biệt là dọc theo động mạch tàu. Các tế bào khối u có thể lây lan qua bạch huyết tàu và hình thức di căn.