Cung cấp máu
Cả hai menisci (khum bên trong và khum bên ngoài) hoàn toàn không nằm ở phần trung tâm và xa hơn bên ngoài chỉ xen kẽ với máu tàu. Do đó, bên ngoài - vẫn được cung cấp tốt nhất với máu - zone còn có tên là "red zone". Việc cung cấp các chất dinh dưỡng cho khum bên trong do đó chủ yếu thông qua viên nang khớp và dịch bao hoạt dịch (đồng nghĩa).
Người nghèo máu cung có nghĩa là các tổn thương (tổn thương) ở sụn chêm chỉ lành từ từ. Càng vào sâu bên trong tổn thương, quá trình chữa lành càng tồi tệ hơn. Điều này quan trọng trong việc điều trị khum nước mắt, vì vết rách ở vùng bên ngoài thường có thể được điều trị bằng chỉ khâu do cung cấp máu tốt hơn.
Điều này ít có thể xảy ra hơn với hư hỏng ở phần bên trong của khum, nơi loại bỏ một phần mô khum là thích hợp hơn. Về cơ bản, việc loại bỏ khum chỉ nên lấy mô nếu không thể khâu. Điều này được giải thích là do nguy cơ mắc bệnh viêm xương khớp của đầu gối càng cao thì ít mô khum còn lại.
Ý nghĩa lâm sàng
Tổn thương sụn chêm là một trong những tổn thương phổ biến nhất đối với đầu gối. Các khum bên trong là - do sự kết dính của nó với dây chằng chéo giữa - thường bị ảnh hưởng bởi chấn thương hơn nhiều so với khum bên ngoài. Thông thường, nó bị rách trong các chuyển động xoay khi đầu gối uốn cong và bàn chân được cố định trên mặt đất và do đó không xoay. Ví dụ, khi trượt tuyết hoặc chơi bóng đá với giày có rãnh. Thông thường, nó không bị ảnh hưởng một mình, mà bị đứt trong phạm vi của cái gọi là "bộ ba không hạnh phúc" (bộ ba không hạnh phúc), kèm theo đứt thêm dây chằng chéo giữa và dây chằng chéo trước. dây chằng chéo (dây chằng chéo trước).
Rách hoặc hư hỏng sụn chêm bên trong
Mặt khum bên trong thường xuyên bị hư hỏng nhất trong chấn thương thể thao. Đặc biệt là các chuyển động trong đầu gối nếu dừng đột ngột, chuyển động quay hoặc trật khớp có thể gây tổn thương sụn chêm. Các môn thể thao trong đó các chuyển động như vậy xảy ra đặc biệt thường xuyên bao gồm bóng đá, bóng rổ, quần vợt và trượt tuyết.
Nguyên nhân phổ biến nhất không do chấn thương của bên trong thiệt hại khum Là chấn thương liên quan đến mài mòn mặt khum. Mòn và rách bề mặt khớp qua nhiều năm hoặc với tải trọng không chính xác liên tục dẫn đến mài mòn mặt khum. Một mặt, điều này gây ra tổn thương cho chính các sụn, nhưng mặt khác chúng trở nên dễ bị chấn thương hơn. Người có sụn chêm bị mòn sẽ bị rách sụn chêm nhanh hơn khi bị căng thẳng về thể chất so với người có sụn chêm nguyên vẹn.
Các chủng không chính xác gây tổn thương sụn bao gồm bẩm sinh Chân các tư thế sai (khuỵu gối hoặc chân vòng kiềng), cũng như thường xuyên ngồi xổm hoặc thừa cân công việc. Trong một quá trình thoái hóa trên sụn chêm bên trong, người bị ảnh hưởng thường cảm thấy đau khi đầu gối bị căng. Mức độ của đau khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương.
Nếu mặt khum chỉ bị rách nhẹ, đau có thể chỉ ở mức độ nhẹ. Nếu sụn chêm bị rách, đầu gối thường không thể di chuyển trong phạm vi cử động bình thường. Nếu các bộ phận của sụn chêm đã bị cọ xát hoặc bị nhấc ra, việc gập hoặc duỗi đầu gối có thể gây ra tiếng kêu rắc rắc ở khớp gối.
Nếu sụn chêm đột nhiên bị rách trong quá trình xảy ra tai nạn, điều này thường biểu hiện bằng các cơn đau đâm mạnh vào đầu gối, khiến đầu gối không thể căng thêm được nữa. Ngoài ra, tình trạng tràn dịch khớp thường phát triển dẫn đến sưng khớp gối. Một phạm vi chuyển động bình thường sau đó không còn được đưa ra nữa.
Ngoài ra, nổ tung xương sụn các bộ phận có thể dẫn đến tắc nghẽn cấp tính của khớp, sau đó có thể không còn hoặc khó có thể uốn cong hoặc kéo dài được. Dụng cụ y tế quan trọng nhất để chẩn đoán vết rách sụn chêm bên trong là kiểm tra thể chất. Thông qua các xét nghiệm chỉnh hình khác nhau, bác sĩ có thể kiểm tra sự liên quan của sụn chêm.
Các chuyển động tay khác nhau, các điểm ấn và chuỗi chuyển động được sử dụng và chúng được kiểm tra xem có đau không. Nếu sụn chêm bên trong bị tổn thương, cơn đau tập trung ở mặt trong của khe khớp gối. Trong hình ảnh, chụp cộng hưởng từ (MRI đầu gối) đặc biệt thích hợp để phát hiện Rách rách.
Nội soi khớp cũng có thể được sử dụng để xác định mức độ hư hỏng của mặt khum. Điều này có thể quan trọng đối với quy trình điều trị được lựa chọn. Các trị liệu vết rách sụn chêm là quan trọng, vì nếu không các biến chứng lâu dài có thể phát sinh.
Đặc biệt nếu các bộ phận của sụn chêm bên trong đã xâm nhập vào không gian khớp, nên chọn phương pháp phẫu thuật điều trị chấn thương, vì miễn phí xương sụn mảnh dẫn đến sự phá hủy thêm của bề mặt khớp do ma sát. Về lâu dài, điều này dẫn đến sự phát triển của viêm khớp ở khớp gối. Tùy thuộc vào vị trí của vết rách, phương pháp khâu sụn chêm được ưu tiên hơn.
Tuy nhiên, điều này chỉ có thể được thực hiện ở những nơi mà sụn chêm bên trong được cung cấp máu tốt hơn. Nếu không, vết khâu sẽ không thể dẫn đến sự hợp nhất các bộ phận của mặt khum. Như các thủ tục thay thế, có thể xem xét cắt một phần khum hoặc cắt khum hoàn toàn ở những vùng có nguồn cung cấp máu kém.
Với phương pháp cắt một phần khum, loại bỏ càng ít mô khum càng tốt. Các mảnh vỡ đặc biệt tự do được loại bỏ khỏi không gian khớp để chúng không dẫn đến tổn thương thêm bề mặt khớp. Nếu vết rách sụn chêm rất lớn, đôi khi phải cắt bỏ toàn bộ sụn chêm để đạt được kết quả điều trị tối ưu.
Sau đó, mặt khum bên trong bị cắt bỏ phải được thay thế bằng phương pháp cấy ghép hoặc ghép khum nhân tạo. Các bài tập vật lý trị liệu để phục hồi khả năng vận động của khớp là đặc biệt quan trọng. Tùy thuộc vào mức độ chấn thương, có thể mất vài tuần đến vài tháng đầu gối mới có thể hoạt động bình thường trở lại và có thể luyện tập thể thao trở lại.
Bác sĩ điều trị phải thảo luận riêng về vấn đề này với bệnh nhân. Chấn thương sụn chêm nhẹ không nhất thiết phải phẫu thuật. Trong trường hợp này, thường sự cứu trợ của những người bị ảnh hưởng Chân với sự bất động của đầu gối trong một vài tuần, lượng thuốc giảm đau và vật lý trị liệu giúp chữa bệnh tốt.
Chấn thương sụn chêm bên trong có thể rất đau. Rách sụn chêm xảy ra đột ngột, chẳng hạn như do tai nạn hoặc chấn thương thể thao, thường dẫn đến đau nhức ở khớp gối bị ảnh hưởng. Nếu một phần của xương sụn trở nên hoàn toàn tách rời hoặc nhô ra vào khoang khớp, điều này có thể dẫn đến tắc nghẽn đột ngột khả năng vận động của khớp gối. Đau do quá trình thoái hóa ở sụn chêm thường lan tỏa và ít bắn hơn.
Chúng biểu hiện chủ yếu trong các tình huống căng thẳng và tăng dần theo mức độ căng thẳng. Tổn thương sụn chêm bên trong đặc biệt được biểu hiện bằng cảm giác đau ở vùng khe khớp, cũng có thể được kích hoạt bởi áp lực với các ngón tay hoặc đau khi đầu gối quay ra ngoài (vòng quay bên ngoài), cũng như đau khi ngồi xổm xuống hoặc đứng lên từ tư thế ngồi xổm. Ngoài ra, tràn dịch khớp có thể phát triển như một phần của chấn thương sụn chêm.
Trong trường hợp này, chất lỏng tích tụ trong khoang khớp và ép lên các cấu trúc xung quanh. Tùy thuộc vào mức độ tràn dịch, nó cũng có thể gây đau, vì đầu gối sau đó rất căng và căng. Nếu một Rách rách không được đối xử thích hợp, viêm khớp ở khớp gối có thể phát triển về lâu dài.
Điều này sau đó cũng được đặc trưng bởi sự đau đớn khi đầu gối được di chuyển. Để ngăn chặn điều này, một liệu pháp điều trị sớm và phù hợp với từng cá nhân là không thể thiếu. Phẫu thuật không phải lúc nào cũng cần thiết.
