Duy trì mê | Thuốc mê

Duy trì mê

Gây tê thường được duy trì theo một mô hình cân bằng. Điều này có nghĩa rằng khí gây mê và thuốc tiêm tĩnh mạch được sử dụng kết hợp. Trong một số trường hợp nhất định, có thể cần duy trì tĩnh mạch đơn thuần, trong đó thuốc được dùng với liều lượng chính xác thông qua bơm tiêm.

Một sự duy trì hoàn toàn qua đường hô hấp của gây tê có thể bằng cách thêm nitơ oxit vào một chất dễ bay hơi khí gây mê, nhưng không còn phổ biến ngày nay. Sau mỗi hoạt động dưới gây tê, cái gọi là thoát nước được thực hiện. Thuốc được ngừng sử dụng và phải đợi cho đến khi các chất hoạt động được cơ thể thở ra hoặc phân hủy. Trong một số trường hợp, có thể hữu ích khi cho uống thuốc giải độc để đẩy nhanh quá trình tỉnh dậy. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, vẫn nên dùng thuốc giảm đau, như đau thường là triệu chứng chính sau khi phẫu thuật dưới gây mê toàn thân.

Tác dụng của thuốc mê

Thông qua các cơ chế khác nhau, tất cả đều can thiệp vào trung tâm hệ thần kinh, Các thuốc ngủ gây ngủ sâu. Thuốc ngủ thường được dùng khi bắt đầu gây mê, sau đó giấc ngủ được duy trì bằng khí gây mê. Ngoài ra, có thể dùng thuốc ngủ liên tục (TIVA). Vì lớn hơn đau Dự kiến ​​trong quá trình phẫu thuật, thuốc phiện thường được sử dụng.

Họ chặn đau thụ thể ở trung tâm hệ thần kinh và do đó, sự truyền đau đớn cho não. Tuy nhiên, nhẹ hơn thuốc giảm đau chẳng hạn như novalmine sulfone (tân binh) hoặc paracetamol cũng thường được tiêm tĩnh mạch. Thuốc thuộc nhóm thuốc giãn cơ ngăn chặn sự truyền kích thích từ tế bào thần kinh đến tế bào cơ.

Vì không có tín hiệu nào đến cơ, nó sẽ giãn ra. Hít phải Thuốc mê được cung cấp dưới dạng khí hoặc chất lỏng hóa hơi qua khí quản. Chúng gây bất tỉnh, cơ thư giãn và ức chế đau. Hít phải thuốc mê (khí gây mê) được sử dụng để duy trì mê, và đặc biệt ở trẻ em cũng để gây mê. Cơ chế chính xác là không chắc chắn, có thể nhiều cấu trúc khác nhau bị ảnh hưởng.

Thuốc mê có ảnh hưởng gì đến các chỉ số gan?

Thuốc gây mê có ảnh hưởng đến gan các giá trị không thể nói chung chung mà phải thảo luận riêng cho từng loại thuốc riêng biệt. Mặc du propofol bị phá vỡ bởi gan, nó thường không dẫn đến tăng giá trị gan. Một sự phức tạp của việc quản lý propofol là hội chứng truyền propofol.

Ngoài sự mất cân bằng axit-bazơ nghiêm trọng, hội chứng này cũng dẫn đến sự gia tăng lớn gan các giá trị. Ketamine cũng được chia nhỏ qua gan. Nếu ketamine được sử dụng đúng cách, chỉ để gây mê, không thay đổi giá trị gan nên xuất hiện.

Tuy nhiên, nếu ketamine được sử dụng trong vài ngày, nó có tác dụng độc hại trên gan và dẫn đến tăng giá trị gan. Giống như hầu hết các loại thuốc, thuốc mê cũng có tác dụng phụ. Tác dụng phụ đáng tiếc nhất của ma tuý là cái chết của bệnh nhân.

Ngày nay, tác dụng phụ này ít xảy ra hơn so với vài thập kỷ trước. Trung bình, tỷ lệ tử vong ở những bệnh nhân không mắc các bệnh đồng thời liên quan là khoảng 0.4 trường hợp trên 100,000 người nghiện. Một tác dụng phụ đã biết của thuốc mê là sự ức chế điều hòa của hệ thống mạch máu.

Thông thường, các cơ của hệ thống mạch máu được điều chỉnh bởi các cơ hệ thần kinh. Quy định này bị loại bỏ bởi việc sử dụng thuốc gây mê, điều này giải thích cho việc giảm máu sức ép. Đồng thời, giảm sức mạnh đánh bại của tim.

Điều này thả vào máu Áp lực có thể được bù đắp bằng cách truyền chất lỏng hoặc chất cô đặc máu, nhưng ở những bệnh nhân có các tình trạng sẵn có tương ứng, nó có thể dẫn đến rối loạn nhịp tim, Và thậm chí ngừng tim. Một tác dụng phụ khác, chủ yếu liên quan đến thuốc giãn cơ, là sự xuất hiện của các phản ứng dị ứng. Trong hầu hết các trường hợp, chúng chỉ phát âm nhẹ, nhưng đôi khi có thể dẫn đến dị ứng sốc, đe dọa tính mạng điều kiện mà phải được theo dõi bằng thuốc chăm sóc đặc biệt.

Một tác dụng phụ đáng sợ của thuốc gây mê, đặc biệt là trong nhóm khí gây mê, là mô hình bệnh tật của tăng thân nhiệt ác tính, có liên quan đến nhiệt độ cơ thể tăng lên. Các triệu chứng của tăng thân nhiệt ác tính rất thay đổi và thường rất nguy hiểm đến tính mạng. Tuy nhiên, sự ra đời của một loại thuốc mới (dantrolene) đã làm giảm đáng kể tỷ lệ tử vong.

Sau khi phẫu thuật, người bị ảnh hưởng cũng có thể cảm thấy tác dụng của thuốc gây mê. Nhiều bệnh nhân được điều trị trải qua mức độ trung bình đến nặng buồn nôn và ói mửa sau khi hoạt động. Lý do cho điều này thường là khí gây mê được sử dụng.

Để ngăn ngừa hậu phẫu này buồn nôn, hít phải Thuốc mê có thể được cấp phát và có thể thực hiện gây mê tĩnh mạch đơn thuần. Nếu sử dụng quá liều nhiều loại thuốc mê cũng có thể xảy ra các tác dụng không mong muốn, gây nguy hiểm đến tính mạng bệnh nhân. Tác dụng và nồng độ hoạt chất của thuốc mê phải được bác sĩ gây mê theo dõi trong toàn bộ quy trình để tránh dùng quá liều và quá liều.

Quá liều sẽ có những hậu quả nghiêm trọng gây nguy hiểm đến tính mạng của bệnh nhân. Trong trường hợp xấu nhất, quá liều không còn có thể đảm bảo rằng bệnh nhân không bị đau trong quá trình phẫu thuật. giám sát bệnh nhân trong thời gian thực rằng các tác dụng phụ không mong muốn của thuốc gây mê được sử dụng có thể được phát hiện và điều trị càng nhanh càng tốt.