Gây mê khi nội soi dạ dày | Thuốc mê

Gây mê để nội soi dạ dày

Ngay cả trong trường hợp của một gastroscopy, gây mê toàn thân là không hoàn toàn cần thiết. Để thay thế, bệnh nhân có thể được dùng thuốc an thần mạnh và cổ họng được làm tê bằng vòi xịt. Đối với những bệnh nhân rất lo lắng hoặc những người không thể hợp tác bình thường, chẳng hạn như trẻ em, gây mê toàn thân có thể hữu ích hoặc thậm chí cần thiết. Ở đây cũng vậy, rủi ro của gây mê toàn thân phải được cân nhắc so với các lợi thế riêng lẻ.

Thuốc mê và thuốc viên

Về nguyên tắc, không có nguy hiểm nào của viên thuốc dưới gây mê toàn thân, nhưng nhiều loại thuốc có ảnh hưởng đến hiệu quả của viên thuốc. Vì nhiều loại thuốc khác nhau được sử dụng trong gây mê toàn thân, câu hỏi này không thể được trả lời một cách khái quát. Vì an toàn tránh thai có thể không đảm bảo, nên sử dụng thêm các biện pháp tránh thai trong những tuần đầu sau khi gây tê. Để làm rõ trường hợp cá nhân, bác sĩ chăm sóc nên được tham khảo ý kiến.

Gây mê bất chấp cảm lạnh

Cảm nhẹ thường không gây trở ngại cho việc gây mê toàn thân, nhưng điều này phải do bác sĩ gây mê quyết định trong từng trường hợp riêng biệt. Trong trường hợp của một ho, nó phải được làm rõ liệu thông gió có thể được đảm bảo trong quá trình gây mê. Nó phải được cân nhắc xem nguy cơ gia tăng trong thông gió nghiêm trọng hơn là hoãn hoạt động.

Nhiệt độ cơ thể tăng nhẹ không tự động là trở ngại mà phải tìm ra nguyên nhân của việc tăng nhiệt độ. Ở đây, cũng phải xem xét liệu cơ thể có thể chịu được thêm áp lực của việc gây mê toàn thân hay không và việc hoãn phẫu thuật có hợp lý hay không. Trong trường hợp sốt, chỉ nên thực hiện các thao tác không thể hoãn lại, vì cơ thể đã bị stress nặng. Trong trường hợp bị cảm, câu hỏi liệu việc hoãn thi đấu có cần thiết hay không, do đó luôn là quyết định của từng trường hợp.

Mang thai

Trong khi mang thai, việc gây mê chỉ nên được xem xét đối với những thủ thuật thực sự cần thiết và khẩn cấp. Bác sĩ gây mê có trách nhiệm phải được thông báo về một mang thai trong mọi quy trình gây mê và bệnh nhân phải được thông báo đầy đủ về các rủi ro và biến chứng có thể xảy ra. Một sự khác biệt cơ bản được thực hiện giữa sự cần thiết của gây tê cho các hoạt động phụ khoa, chẳng hạn như trong khoa sản, và đối với các phẫu thuật không phụ khoa do các điều kiện sẵn có từ trước.

Ngoại trừ 2-3 tuần đầu tiên của mang thai (SSW), việc sử dụng thuốc mê được coi là đặc biệt quan trọng đối với đứa trẻ cho đến khi SSW thứ 16. Trong trường hợp bệnh nhân đang mang thai, phải tính đến một số thay đổi về thể chất liên quan đến quy trình gây mê. Ví dụ, một phụ nữ mang thai không bao giờ được coi là ăn chay, đó là lý do tại sao thông gió chỉ có thể diễn ra qua đặt nội khí quản ống và không qua mặt nạ thông gió để tránh nuốt phải chất nôn (hút).

Cũng cần lưu ý rằng thuốc tê bắt đầu phát huy tác dụng sớm hơn và mất tác dụng nhanh hơn khi hết thuốc tê. Việc bảo vệ đường thở có thể khó khăn hơn vì màng nhầy của phụ nữ mang thai được cung cấp tốt hơn máu và những vết thương nhỏ gây chảy máu nghiêm trọng hơn. Việc cung cấp đầy đủ oxy cũng rất cần thiết cho mẹ và con, mặc dù cung vượt quá cầu cũng có thể gây hại vì nó làm cản trở việc cung cấp oxy cho trẻ.

Ngoài ra, khả năng đông tụ của máu được tăng lên, làm tăng nguy cơ huyết khối or tắc mạch. Đứa trẻ cũng được tiếp xúc với thuốc mê trong bụng mẹ, khi chúng đi vào máu của thai nhi qua nhau thai và dây rốn. Gây mê toàn thân làm tăng nhẹ nguy cơ biến chứng trong thai kỳ, chẳng hạn như sẩy thai or sinh non, trong khi gây tê ngoài màng cứng (ngoài màng cứng), được sử dụng thường xuyên để đẻ không đau, thường được dung nạp tốt. Các biến chứng có thể xảy ra khi gây tê ngoài màng cứng bao gồm giảm đột ngột máu sức ép, sốt or đau đầu trong những ngày sau khi giao hàng do sự khó chịu của màng não trong ống tủy sống. Sự sụt giảm trong huyết áp có thể bị phản tác dụng bởi việc truyền dịch làm tăng thể tích máu trong tuần hoàn. Nên tránh các chất co mạch (thuốc co mạch) vì chúng làm giảm lưu lượng máu trong tử cung và do đó có thể gây hại cho đứa trẻ.