Gây mê cho trẻ em | Thuốc mê

Gây mê cho trẻ em

Ở Đức, trẻ em dưới 14 tuổi chỉ được phép sử dụng ma tuý khi có sự đồng ý của cha mẹ. Trong độ tuổi từ 14 đến 18, trẻ có thể tự quyết định có được tiêm thuốc mê hay không, miễn là bác sĩ cung cấp thông tin không nghi ngờ gì về sự trưởng thành của trẻ. Vì trẻ em không thể được coi là "người lớn nhỏ" theo quan điểm y tế, có một số đặc điểm đặc biệt cần được xem xét khi nói đến gây tê.

Ngoài ra, người ta phân biệt giữa ba phân nhóm: Trẻ sinh non, trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh cũng như trẻ mới biết đi, trẻ đi học và thanh thiếu niên. Bác sĩ gây mê phải điều chỉnh dụng cụ của mình và liều lượng ma tuý đến các đặc điểm thể chất của bệnh nhân. Ví dụ, phổi nhỏ hơn và đường thở hẹp, giảm cung lượng tim và thời gian lưu giữ thuốc trong cơ thể lâu hơn do gan và thận hiệu suất.

Đặc biệt đối với trẻ sơ sinh, đệm ấm và chăn hoặc đèn sưởi cũng được sử dụng, vì chúng hạ nhiệt khá nhanh ở nhiệt độ phòng. Trẻ em cũng nên ăn chay trước gây tê, tức là lần ăn thức ăn cuối cùng không được ít hơn 6 giờ, lượng chất lỏng cuối cùng không được ít hơn 2 giờ. Trẻ sơ sinh có thể được bú mẹ đến 4 giờ trước đó.

Trong trường hợp đó ăn chay là không thể, có “cảm ứng trình tự nhanh” (RSI). Trong quy trình này, các quy trình gây mê tĩnh mạch được sửa đổi với mục đích là một trình tự nhanh hơn để tránh nguy cơ ngạt thở của dạ dày nội dung càng thấp càng tốt. Nếu cần thiết, thức ăn thừa có thể được loại bỏ thông qua dạ dày ống.

Ở trẻ em, ngoài việc cho thở oxy trước đó (thở oxy trước), nhẹ thông gió giữa cơ bắp thư giãn sử dụng cái gọi là chất làm giãn và sau đó đưa đầu dò thông gió vào (đặt nội khí quản) được khuyến khích, vì trẻ em bị thiếu oxy sớm hơn người lớn. Đối với trẻ nhỏ, một hình thức phổ biến là hít phải bắt đầu. Trước sự chứng kiến ​​của cha mẹ, đứa trẻ hít phải chất gây mê (ví dụ như sevoflurane) qua mặt nạ, ngủ thiếp đi và chỉ sau đó, một ống thông tĩnh mạch trong nhà mới có thể được đưa vào mà không cần đau.

Phương pháp này sẽ trở nên rủi ro nếu các biến chứng xảy ra trong giai đoạn chìm vào giấc ngủ và vẫn chưa có đường vào tĩnh mạch, qua đó có thể dùng thuốc nhanh chóng. Ngoài ra, tiêm tĩnh mạch (ví dụ: với propofol), được khuyến nghị cho trẻ em từ 7 tuổi trở lên hoặc nặng 25 kg, giúp khởi phát tác dụng nhanh hơn và do đó giảm nguy cơ. Nếu đâm trang web được gây mê trước (lidocaine / aprilocaine miếng dán hoặc thuốc mỡ), ống thông phải dễ dàng đưa vào.

Ở những trẻ rất nhỏ và đặc biệt lo lắng, có thể sử dụng phương pháp đặt đường trực tràng. Trong trường hợp này, thuốc (Methohexital) được đưa vào cơ thể của trẻ trực tràng. Ngay sau khi đứa trẻ đạt đến trạng thái ngủ, thuốc mê có thể được tiếp tục ở những nơi khác.

Ngoài ra, có khả năng dùng đường mũi hoặc tiêm bắp. Trong trường hợp mũi gây tê, thuốc được giới thiệu qua mũi sử dụng ống tiêm hoặc máy phun sương, hứa hẹn mang lại hiệu quả nhanh chóng và đáng tin cậy. Trong trường hợp khác, thuốc được tiêm trực tiếp vào cơ. Phương pháp này ngày nay khá là ngoại lệ và chủ yếu được sử dụng trong thuốc khẩn cấpSau khi gây mê thành công, một loại thuốc giãn cơ sẽ được tiêm, tương tự như thuốc được sử dụng ở bệnh nhân người lớn, giúp thư giãn cơ và ngăn chặn việc kích hoạt bảo vệ phản xạ chẳng hạn như ho, nghẹt thở và ói mửa trong quá trình đảm bảo đường thở tiếp theo (đặt nội khí quản).