Các loại thuốc mê | Thuốc mê

Các loại gây mê

Gây mê toàn thân có thể đạt được bằng nhiều cách khác nhau. Các loại khác nhau của gây tê thường khác nhau ở các loại thuốc khác nhau. Không phải loại thuốc nào cũng phù hợp với mọi bệnh nhân và mọi thủ thuật.

Thời gian và loại thủ thuật là yếu tố quyết định, vì có những loại thuốc tác dụng ngắn và tác dụng kéo dài. Cũng phải tính đến khả năng không dung nạp và dị ứng của bệnh nhân. Ví dụ, sự phân biệt được thực hiện giữa gây mê bằng khí và gây mê toàn bộ đường tĩnh mạch.

Trước đây không thể được sử dụng trong trường hợp chỉnh sửa gen nhất định, vì điều này có thể dẫn đến tăng thân nhiệt ác tính. Một sự phân biệt khác là loại thông gióĐối với các thủ tục ngắn, thông gió với mặt nạ đôi khi là đủ, trong khi đối với các thủ tục dài thì cần phải có ống thông khí. Gây mê toàn thân do đó có thể khác nhau ở nhiều điểm và phải được lập kế hoạch riêng lẻ, điều này khiến cho việc phân loại chính xác thành các loại hầu như không thể. Đây là điều làm cho việc gây mê khẩn cấp trở nên nguy hiểm vì không thể lập kế hoạch.

Thuốc gây mê

Gây tê bao gồm ba loại thuốc khác nhau, vì ba chức năng chính của cơ thể cần được kiểm soát. Những chức năng này là ý thức, đau nhận thức và chức năng cơ. Nhóm thuốc đầu tiên là thuốc ngủ hoặc thuốc an thần, làm tắt ý thức.

Bao gồm các propofol, thiopental và etomidate, chẳng hạn. Nhóm thứ hai là opioid, loại bỏ cảm giác đau. Bao gồm các fentanyl or ketamine, có tác dụng mạnh hơn nhiều so với nha phiến trắng.

Nhóm thuốc cuối cùng là thuốc giãn cơ. Chúng nhằm mục đích tắt việc sử dụng các cơ của chính bệnh nhân để thông gió và chuyển động của các cơ từ bên ngoài cũng hoạt động tốt hơn. Ví dụ về thuốc giãn cơ là succinylcholine hoặc rocuronium.

Hầu hết các loại thuốc gây mê được sử dụng trực tiếp qua máu, nhưng khí gây mê cũng có thể được sử dụng. Khí gây mê được biết đến nhiều nhất là sevoflurane hoặc isoflurane. Suốt trong gây tê, bác sĩ gây mê cũng có thể kiểm soát các chức năng tuần hoàn bằng thuốc.

Không phải mọi loại thuốc gây mê đều phù hợp với mọi bệnh nhân và mọi thủ thuật, vì vậy bác sĩ gây mê phải lập kế hoạch gây mê cho từng cá nhân. Do đó, gây mê khẩn cấp có rủi ro cao hơn đáng kể so với các quy trình đã định. propofol là một trong những kẻ mạnh thuốc ngủ và thuốc an thần và do đó có thể được sử dụng để loại bỏ ý thức.

propofol chỉ có tác dụng thôi miên và không ảnh hưởng đến cảm giác đau. Hiệu ứng xảy ra rất nhanh và thời gian bán hủy trong máu ngắn gọn, có nghĩa là có thể gây mê đến từng phút. tác dụng phụ nghiêm trọng là rất hiếm.

Mang thai hoặc dị ứng đậu nành là những lý do loại trừ việc sử dụng Propofol. Phải đặc biệt chú ý đến trẻ em. Gây mê CO2 thường không có nghĩa là gây mê theo nghĩa cổ điển, được bắt đầu bởi bác sĩ gây mê, mà là tình trạng bất tỉnh sâu do quá nhiều CO2 trong máu.

Điều này có thể được gây ra bởi cả quá trình của cơ thể và các tác động bên ngoài. Tình trạng mê mệt CO2 do CO2 của chính cơ thể có thể do ngộ độc thuốc hoặc thuốc, nhưng cũng có thể do ngực chấn thương hoặc nghiêm trọng thừa cân. Ba nguyên nhân này có điểm chung là giảm thở và do đó tích tụ CO2 trong máu.

Một nguyên nhân khác là do hô hấp nhân tạo được kiểm soát kém. Điều này có thể được gây ra bởi các cơ chế điều chỉnh khác nhau của cơ thể, có ảnh hưởng không mong muốn đến sự thông khí. Đặc biệt là việc cung cấp oxy tỷ lệ phần trăm cao có thể ảnh hưởng đến việc sản xuất CO2 của cơ thể thông qua các hệ thống khác nhau.

Nhiễm độc CO2 từ bên ngoài có thể xảy ra do tai nạn. Ví dụ như sự tích tụ CO2 trong hầm hoặc hầm ủ lên men. Tình trạng mê mệt do CO2 mục tiêu không được sử dụng trong y học và chỉ được biết đến khi giết mổ động vật.

Khí gây mê, về mặt y học còn được gọi là hít phải thuốc mê, được sử dụng để gây mê và duy trì gây mê toàn thân. Mục đích của những loại thuốc này là tắt ý thức, cảm nhận cơn đau, cơ chế phản xạ và cơ thư giãn. Một tác dụng khác của khí gây mê là một trí nhớ khoảng trống của mọi thứ xảy ra trong quá trình quản lý khí (chứng hay quên).

Có một số chất khác nhau được sử dụng làm khí gây mê ở Đức. Có thể phân biệt hai nhóm chất, chúng khác nhau về trạng thái tập hợp ở nhiệt độ phòng. Xenon và khí cười ở dạng khí ở nhiệt độ phòng trong khi cái gọi là dễ bay hơi thuốc mê ở dạng lỏng và phải được sử dụng qua máy hóa hơi.

Các tác nhân thông thường trong nhóm chất này là isoflurane, sevoflurane và desflurane. Ảnh hưởng của khí gây mê có thể là do sự liên kết cao của các chất béo (tính ưa béo). Điều này có nghĩa là khí có thể dễ dàng chuyển vào máu sau khi hít phải và nồng độ của chúng có thể được kiểm soát.

Các khí tích tụ chủ yếu trong các mô mỡ, chẳng hạn như nãoĐiều này là thuận lợi bởi vì các cơ chế của ý thức được kiểm soát được kiểm soát từ đó, và do đó ảnh hưởng của khí gây mê xảy ra nhanh chóng. Cơ chế hoạt động chính xác của khí gây mê không được hiểu hoàn toàn. Tuy nhiên, các phản ứng tại thành tế bào và các kênh ion vẫn được thảo luận và nghi ngờ.

Trong gây mê hiện đại, khác thuốc mê thường được sử dụng để giảm thiểu tác dụng phụ của một chất này bởi một loại thuốc khác. Các tác dụng phụ của khí gây mê không thể được khái quát, vì chúng khác nhau giữa các loại thuốc. Tuy nhiên, tất cả các chất đều có điểm chung là có thể gây trật bánh trao đổi chất đe dọa tính mạng kèm theo sự gia tăng nhiệt độ cơ thể (tăng thân nhiệt ác tính) như một tác dụng phụ.

Mặc dù hiếm gặp tác dụng phụ này, nó là một biến chứng rất đáng sợ của bất kỳ loại thuốc gây mê nào dưới hít phải thuốc mê. Các tác dụng phụ khác bao gồm thiệt hại phụ thuộc vào liều lượng đối với tim cơ bắp, tàu và đường hô hấp. Loại bỏ trong gan cũng có thể gây tổn thương gan. Khí gây mê được loại bỏ khỏi cơ thể bằng cách thở hết khí khi ca mổ kết thúc và bệnh nhân sẽ được đánh thức trở lại.