Đau lưng: Nguyên nhân

Sinh bệnh học (phát triển bệnh)

Trong phần lớn các trường hợp (khoảng 85%), trở lại không đặc hiệu đau/ đau dây chằng hiện có, tức là các tình trạng chức năng, cơ xương (ảnh hưởng đến cơ và cân) và dây chằng (ảnh hưởng đến dây chằng) đau, vv .. Trở lại cụ thể đau/ Đau xương thập tự xuất hiện trong khoảng 15% các trường hợp, tức là có nguyên nhân rõ ràng (ví dụ: gãy / vỡ xương, khối u, v.v.) và tương quan với các nghiên cứu hình ảnh. Cơ chế bệnh sinh rất đa dạng và có thể từ đơn giản đau lưng Do tư thế sai dẫn đến đau lưng phức tạp do khối u hoặc chấn thương. Đĩa đệm bị lão hóa (sa nhân tủy, sa đĩa đệm) và những thay đổi thoái hóa (viêm đốt sống) là phổ biến, dẫn đến đau.

Căn nguyên (nguyên nhân)

Các yếu tố gây bệnh sau đây được biết là có liên quan đến đau lưng hoặc đau thắt lưng:

Nguyên nhân tiểu sử

  • Căng thẳng di truyền
    • Nếu cả cha và mẹ đều bị các vấn đề về lưng, thì những đứa trẻ trưởng thành cũng có khả năng mắc phải vấn đề này hơn mức trung bình.
    • Bệnh di truyền
      • hội chứng Marfan - rối loạn di truyền có thể được di truyền cả hai NST thường hoặc xảy ra không thường xuyên (như một đột biến mới); có hệ thống mô liên kết rối loạn đáng chú ý nhất vóc dáng cao, chi nhện, và khả năng tăng cường của khớp; 75% những bệnh nhân này có phình động mạch (bệnh lý (bất thường) phình trong thành động mạch).
      • Nứt đốt sống bí ẩn
  • Nghề nghiệp: Các nghề nghiệp với
    • Lao động nặng nhọc (ví dụ: xây dựng).
    • Mang và nâng các vật nặng (ví dụ: dịch vụ xây dựng, bưu kiện).
    • Tác động của rung động đối với cơ thể (ví dụ, máy khoan, máy khoan).
    • Làm việc ở vị trí ngồi (ví dụ: nhân viên văn phòng).
    • Làm việc khi gắng sức hoặc sử dụng lực nhiều hơn.
    • Làm việc ở tư thế khó xử (tư thế gượng ép) (ví dụ như lớp sàn, lớp láng, thợ làm tóc, thợ đồng hồ, nha sĩ).
    • Công việc lặp đi lặp lại thường xuyên (ví dụ: công nhân dây chuyền lắp ráp).

Nguyên nhân hành vi

  • Tiêu thụ chất kích thích
  • Hoạt động thể chất
    • Không hoạt động thể chất
    • Tình trạng thể chất thấp
    • Hoạt động thể thao thực hiện quá mức hoặc không chính xác
    • Công việc nặng nhọc làm căng lưng (ví dụ như mang vác, nâng vật nặng).
    • Tải trọng đơn phương chẳng hạn như ngồi lâu tại nơi làm việc.
    • Dị tật tư thế, tải sai, sử dụng quá mức
  • Tình hình tâm lý - xã hội [các yếu tố nguy cơ tâm lý xã hội có ý nghĩa cao đối với sự phân chia tỷ lệ đau lưng (Mức bằng chứng (EG), Mức A)]
    • Căng thẳng
  • Thừa cân (BMI ≥ 25; béo phì).

Nguyên nhân liên quan đến bệnh

Hệ thống hô hấp (J00-J99)

Các bệnh nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa (E00-E90).

  • Béo phì (thừa cân)

Hệ tim mạch (I00-I99)

Gan, túi mật và mật ống dẫn - Tuyến tụy (tụy) (K70-K77; K80-K87).

miệng, thực quản (thực quản), dạ dày, và ruột (K00-K67; K90-K93).

Hệ thống cơ xương và mô liên kết (M00-M99).

  • Dây chằng hoặc cơ cấp tính đau ở cột sống.
  • Tình trạng kích thích cấp tính của cột sống
  • Rối loạn chức năng khớp có thể hồi phục cấp tính - tắc nghẽn khớp tự phát.
  • Viêm khớp (viêm khớp) ở cột sống.
  • Viêm xương khớp (mòn khớp)
  • Các bệnh tự miễn dịch như viêm cột sống dính khớp (viêm cột sống dính khớp; tiếng Hy Lạp Latinh hóa: viêm cột sống "viêm đốt sống" và ankylosans "cứng khớp") - bệnh viêm khớp mãn tính với đau và cứng khớp khớp.
  • Viêm cột sống dính khớp (SpA) - loại phụ được biết đến nhiều nhất là viêm cột sống dính khớp (viêm cột sống dính khớp); các triệu chứng đầu tiên là đau lưng sâu, thường về đêm và cứng cột sống; sự xuất hiện của bệnh thường đầu tiên trong thập kỷ thứ hai đến thứ ba của cuộc đời
  • Chi phí dịch chuyển khớp viêm xương khớp (thoái hóa khớp đốt sống-xương sườn khớp).
  • Sa đĩa đệm (sa đĩa đệm / thoát vị đĩa đệm) - ở độ tuổi trẻ hơn là nguyên nhân gây chèn ép rễ.
  • Đĩa nhô ra (lồi đĩa / lồi ra của đĩa đệm).
  • Diszitis - viêm một đĩa đệm.
  • Các bệnh viêm cột sống như trong -viêm tủy xương (viêm xương).
  • Bệnh Bekhterev (viêm cột sống dính khớp; Tiếng Hy Lạp Latinh hóa: spondylitis "viêm đốt sống" và ankylosans "cứng khớp") - bệnh viêm khớp mãn tính với đau và cứng khớp.
  • Bệnh Scheuermann (hoại tử xương cột sống) - những thay đổi thoái hóa của xương / xương sụn ở khu vực khớp và biểu mô (đầu khớp với lõi xương), có đặc điểm là xơ cứng và đường viền không đều.
  • Nhuyễn xương (làm mềm xương) có hoặc không gãy (gãy xương).
  • Viêm tủy xương (viêm tủy xương)
  • loãng xương - bệnh giảm xương khối lượng (mất xương) (ở tuổi lớn hơn).
  • Tạo xương - thoái hóa các chất gắn vào xương.
  • Bệnh xơ xương - bệnh tăng xương khối lượng nhưng giảm khả năng chịu tải.
  • Bệnh Paget (từ đồng nghĩa: chứng biến dạng xương, bệnh Paget, bệnh Paget) - bệnh của hệ thống xương trong đó có sự dày lên dần dần của một số xương, thường là cột sống, xương chậu, tứ chi hoặc sọ.
  • Viêm đa khớp dạng thấp (từ đồng nghĩa: đau đa cơ) - là một bệnh thuộc về mạch máu (viêm mạch máu) với nỗi đau sâu sắc của cơ vai và cơ ức đòn chũm.
  • Vẹo cột sống - vẹo lưng do cột sống bị cong.
  • Bệnh gai cột sống - “hở trở lại” do khiếm khuyết trong quá trình phát triển của phôi thai.
  • Hẹp cột sống (hẹp ống sống, hẹp ống sống) - hẹp ống tủy sống.
  • Viêm đốt sống (viêm của đĩa đệm và hai thân đốt sống liền kề), lây nhiễm.
  • Chứng loãng xương (thoái hóa cột sống).
  • Thoái hóa đốt sống - thuật ngữ chung cho những thay đổi thoái hóa trong thân đốt sống (và không gian đĩa đệm).

Neoplasms - bệnh khối u*(C00-D48).

  • Ung thư biểu mô cổ tử cung (ung thư cổ tử cung).
  • Ung thư biểu mô tinh hoàn (ung thư tinh hoàn)
  • Plasmocytoma (đa u tủy)
  • Xương di căn (u con gái) - ung thư biểu mô vú (ung thư vú), tuyến tiền liệt ung thư biểu mô, ung thư biểu mô phế quản (phổi ung thư), ung thư biểu mô tế bào thận, ung thư biểu mô tuyến giáp, ung thư biểu mô tuyến tụy (ung thư tuyến tụy), ung thư biểu mô trực tràng (ung thư tuyến đại tràng), ung thư biểu mô dạ dày, ung thư biểu mô tế bào gan, ung thư biểu mô buồng trứng (ung thư của buồng trứng) [liệt kê với tần suất giảm dần].

Psyche - Hệ thần kinh (F00-F99; G00-G99).

Chấn thương, ngộ độc và các hậu quả khác do nguyên nhân bên ngoài (S00-T98).

  • Gay xương (gãy xương) ở cột sống.
  • Chấn thương nhẹ (chấn thương) như đụng dập (bầm tím) hoặc bong gân (bong gân) cột sống
  • Xương sống gãy (gãy xương sống- Theo nghiên cứu Gãy xương ở nam giới (MrOS), ít hơn 15% tổng số ca gãy đốt sống mới được chẩn đoán ở nam giới. Mặc dù chúng được phát hiện bằng tia phóng xạ muộn, chúng thường được chú ý trước bởi đau lưng và giới hạn hoạt động.

Các triệu chứng và các phát hiện bất thường trong phòng thí nghiệm và lâm sàng không được phân loại ở nơi khác (R00-R99).

  • Dị tật tư thế, tải sai, sử dụng quá mức → cơ bắp đau lưng.

Hệ sinh dục (thận, tiết niệu - cơ quan sinh dục) (N00-N99).

Thuốc

  • Chất đối kháng Α4β7-Integrarin (vedolizumab).
  • Glucocorticoid, gãy xương toàn thân - loãng xương (gãy xương do mất xương).
  • Thuốc phiện - trong việc rút thuốc phiện.
  • Thuốc giảm đau (thuốc giảm đau) - trong việc thu hồi thuốc giảm đau.

Hoạt động

  • Sau các can thiệp phẫu thuật vào cột sống: ví dụ như phẫu thuật đĩa đệm (phẫu thuật đĩa đệm) → khoảng 10% hội chứng sau phẫu thuật cắt bỏ (Engl. Fail back phẫu thuật hội chứng (FBSS): đau dai dẳng sau phẫu thuật cột sống hoặc đau xảy ra do hậu quả của phẫu thuật mới sau phẫu thuật).

Nhiễm độc (ngộ độc).

Nguyên nhân khác

  • Kích thích (Mô phỏng)
  • Sai lệch cột sống: chứng phì đại cột sống thắt lưng (“lưng rỗng”); nguyên nhân của hyperlordosis là sự rút ngắn của cơ tứ đầu đùi (từ đồng nghĩa: cơ duỗi đùi bốn đầu, cơ đùi bốn đầu) và sự mất cân bằng cơ đi kèm giữa chất chủ vận và chất đối kháng.

* Nếu bị đau lưng mãn tính, cần phải nhớ rằng nó có liên quan đến khối u nếu có những biểu hiện sau.