Nguyên nhân
An Khối AV thường là do thay đổi bệnh lý trong hệ thống dẫn truyền kích thích. CHD (mạch vành tim bệnh), a đau tim và thuốc có thể dẫn đến Khối AV. Nó thường xảy ra ở những người lớn tuổi.
Chẩn đoán khối AV bằng điện tâm đồ
Chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở tiền sử bệnh và ECG điển hình (điện tâm đồ) thay đổi. Trong trường hợp tương đối thường xuyên và vô hại Khối AV lớp 1, khoảng cách giữa sóng P và phức bộ QRS là hơn 200 ms. Điều trị là không cần thiết và thường là một phát hiện ngẫu nhiên trên điện tâm đồ.
Sự phân biệt được thực hiện giữa loại Mobitz và loại Wenckebach cho khối AV cấp 2. Với kiểu Wenckebach, khoảng cách giữa sóng P và phức bộ QRS tăng lên theo từng nhịp. Khi đạt đến một khoảng cách nhất định, phức bộ QRS sẽ bị loại bỏ.
Với loại Mobitz, kích thích chỉ được chuyển đến khoang sau mỗi 2 đến 3 lần vuốt, dẫn đến sự hình thành không đều của phức bộ QRS. Khối AV cấp 3 là khối AV nguy hiểm nhất và luôn cần được điều trị. Ở đây, kích thích được gửi vô hướng qua tim cơ mà tâm nhĩ và tâm thất đập một cách không phối hợp.
Nhịp tim bình thường của con người và nếu cần, máu không thể duy trì áp suất theo cách này. Việc điều trị phải được thực hiện nhanh chóng, vì nguồn cung cấp bình thường máu đối với cơ thể không thể được đảm bảo với khối AV cấp 3 chưa được xử lý. Sự lan truyền không phối hợp của kích thích trở nên dễ nhận thấy trong điện tâm đồ bởi sóng P và phức bộ QRS không xuất hiện ở những khoảng cách nhất định với nhau.
Vì vậy, có thể xảy ra trường hợp bạn nhìn thấy một sóng QRS trước rồi đến hai sóng P thay vì một sóng P, sau đó là phức hợp QRS sau một thời gian nhất định. Khối AV cấp 3 không chỉ được bệnh nhân nhận thấy về mặt triệu chứng (mất hoạt động, mệt mỏi, không thể tách rời) mà còn biểu hiện bằng mạch đập không yên. Nguy hiểm của block AV cấp độ 3 là ngất, tức là bất tỉnh tạm thời.
Điều trị
Nếu tắc nghẽn AV là do thuốc hoặc bệnh (ví dụ: Viêm cơ tim), việc điều trị căn bệnh này và ngưng thuốc là trọng tâm chính. Khối AV sau đó có thể rút lại. Với block AV loại Wenckebach độ 1 và độ 2, thường không cần điều trị thêm. Trong khối AV Mobitz loại 2 và khối AV tổng, máy tạo nhịp tim liệu pháp được chỉ định. Thông thường một hệ thống tâm nhĩ (ví dụ DDD) được cấy ghép.
Tổng kết
Block AV còn được gọi là rối loạn kích thích nhĩ thất. Sự xáo trộn này của việc truyền kích thích trong tim Ảnh hưởng đến nút nhĩ thất (Nút AV) hoặc các cấu trúc tiếp theo như bó HIS, hai chân tawara hoặc các sợi Purkinje. Sự kích thích chỉ có thể được truyền từ từ hoặc đôi khi không qua khối AV.
Thông thường khối AV phát triển khi mô có dấu hiệu thoái hóa, vì người bị ảnh hưởng đã lớn tuổi. Ngoài ra, một số loại thuốc và bệnh tim mạch như đau tim cũng là những nguyên nhân có thể. Rối loạn này có thể ở nhiều mức độ nghiêm trọng khác nhau.
Một số bệnh nhân hoàn toàn không nhận thấy bất cứ điều gì, trong khi ở những người khác thì nhịp tim chậm lại (nhịp tim chậm), nhưng nó có thể dẫn đến ngừng tim. Có 3 mức độ khác nhau của rối loạn, có mức độ nghiêm trọng khác nhau:
- Trong blốc nhĩ thất độ một, sự kích thích bị trì hoãn từ tâm nhĩ đến tâm thất. Về mặt lâm sàng, blốc nhĩ thất độ XNUMX hoàn toàn không có ý nghĩa gì, vì tần số thất không giảm và bệnh nhân không có phàn nàn gì, cũng như rối loạn này không có gì đáng chú ý ngoài ECG.
Tuy nhiên, khoảng thời gian PR dài hơn 0.2 giây. Mặc dù khối này có ít liên quan đến lâm sàng, điện có thể được đưa ra trong những trường hợp cá biệt. - Với khối AV loại 2, Nút AV không bị chặn hoàn toàn.
Điều này có nghĩa là một vài kích thích không được truyền từ tâm nhĩ đến buồng và do đó tần số giảm xuống dưới tần số của Nút xoang. Khoảng PR ở đây dài hơn 0.45 giây và bạn có thể thấy sóng P nhưng không có phức bộ QRS. Sự giao thoa này có thể được chia thành hai loại khác nhau.
Có loại Mobitz 1 (Wenckebach-Block) trong đó với mỗi nhịp tim, khoảng PQ dài ra cho đến khi không còn hiện tượng chuyển tiếp nữa. Và sau đó nó bắt đầu lại. Với loại này, thường không cần điều trị.
Ngoài ra còn có Mobitz Loại 2 trong đó khoảng PQ luôn giữ nguyên nhưng rất thường kích thích không được truyền đi. Sự xáo trộn ở đây thường là dưới Nút AV. Đối với điều này, hầu hết bệnh nhân cần một máy tạo nhịp tim, nếu không thì tiên lượng xấu.
- Block AV độ 3 là block cuối cùng trong rối loạn này và cũng là nặng nhất. Ở đây sự chuyển giao kích thích không hoàn toàn và buồng không còn được kích thích nữa. Tuy nhiên, đôi khi, buồng di chuyển loạn nhịp đến tâm nhĩ, vì nút nhĩ thất cũng như các trạm tiếp theo của quá trình chuyển đổi kích thích cũng có thể phát triển máy tạo nhịp tim tiềm năng như các gói HIS.
Tuy nhiên, những tần số này thấp hơn đáng kể so với tần số Nút xoang. Như một liệu pháp, một máy tạo nhịp tim được cấy vào đây. Nói chung, các rối loạn tim mạch có thể được phát hiện rất tốt bằng điện tâm đồ. Ngay cả khi bệnh nhân không có khiếu nại, điện tâm đồ vẫn có vẻ đặc trưng.
