Gây tê cục bộ tại nha sĩ

Giới thiệu

Gây tê cục bộ là một gây tê cục bộ trong khu vực của các đầu dây thần kinh trong miệng. Điều này dẫn đến một cục bộ đau loại bỏ và loại bỏ độ nhạy cảm mà không ảnh hưởng đến ý thức của bệnh nhân. Sau một thời gian, gây tê cục bộ bị phá vỡ bởi cơ thể và tác dụng bắt đầu mất dần.

Ngoài thuốc gây tê cục bộ, một chất được gọi là chất co mạch như adrenaline thường được đưa ra. Adrenaline làm co thắt máu tàu để mất nhiều thời gian hơn để thuốc gây tê cục bộ được vận chuyển theo máu. Điều này kéo dài tác dụng của gây tê cục bộ.

Tiền sử gây tê tại chỗ

Trong 1884, bác sĩ nhãn khoa Carl Koller tình cờ phát hiện ra thuốc mê ảnh hưởng của cocaine thông qua việc sử dụng cocaine, sau khi anh ta phát hiện ra rằng cocaine làm tê liệt lưỡi. Sau phát hiện này, bác sĩ phẫu thuật William Stewart Halstet đã sử dụng cocaine lần đầu tiên vào năm 1885 cho gây tê cục bộ trong nha khoa. Đây là cách cuối cùng gây mê bề mặt, dẫn truyền và thâm nhập. Năm 1905, adrenaline lần đầu tiên được sử dụng để kéo dài thời gian gây mê của Heinrich Braun. Trong những năm sau đó, ngày càng có nhiều khả năng sản xuất thuốc gây tê cục bộ nhân tạo, chẳng hạn như được sử dụng nhiều lidocaine và procain.

dấu hiệu

Chỉ định phụ thuộc vào loại thủ thuật một mặt và tùy theo mong muốn của bệnh nhân. Các hình thức khác nhau của gây tê được chọn tùy thuộc vào thủ tục. Đối với các hoạt động lớn hơn trong khoang miệng, gây mê toàn thân thường là cần thiết. Gây tê cũng thường được sử dụng vì bệnh nhân bị rối loạn lo âu trước khi phẫu thuật nha khoa (chứng sợ ngà răng).

Phân loại gây tê tại chỗ trong nha khoa

Bề mặt gây tê được sử dụng để loại bỏ đau trong miệng niêm mạc, ví dụ như là một phần của đau giảm khi tiêm thuốc gây tê cục bộ tiếp theo hoặc trong các can thiệp bề ngoài ở vùng nướu. Các đầu dây thần kinh nhạy cảm được cung cấp bởi sự khuếch tán và do đó được gây mê. Atricaine, lidocaine và tetracaine được sử dụng chủ yếu để gây tê bề mặt.

Ứng dụng diễn ra dưới dạng gel, thuốc mỡ hoặc thuốc xịt. Thuốc tê thường được bôi vào tăm bông và đặt lên vết tiêm trong tương lai trong khoảng một phút. Những thành công tương tự như với gây tê bề mặt có thể đạt được với gây mê áp lực.

Ở đây, áp lực được áp dụng cho vị trí tiêm trong tương lai với ngón tay trong khoảng 15 giây, giúp cho lần tiêm sau bớt đau hơn. Gây mê thâm nhập chỉ được sử dụng cho các hoạt động trong hàm trên, vì mô xương ít đặc hơn và do đó ít thẩm thấu thuốc mê hơn. Điều này trái ngược với hàm dưới, nơi xương rõ rệt hơn.

Do đó, ở đây thường sử dụng phương pháp gây mê dẫn truyền. Trong gây mê thâm nhiễm, thuốc gây tê cục bộ được tiêm dưới màng nhầy (dưới niêm mạc) trở lên màng xương (supraperiosteum), để sau đó nó có thể di căn vào xương qua màng xương. Sau một đến ba phút, gây tê cục bộ bắt đầu cho thấy hiệu ứng đầu tiên của nó, với hiệu ứng tối đa chỉ xảy ra sau khoảng 20 phút.

Trong khoảng thời gian của hiệu ứng tối đa, thuốc mê chẳng hạn là đủ để nhổ một chiếc răng. Trong gây mê dẫn truyền, sự tắc nghẽn của một đường thần kinh được sử dụng để gây mê tất cả các khu vực được cung cấp bởi đường thần kinh này. Hình thức gây mê này chủ yếu được sử dụng cho các thủ thuật lớn hơn trong hàm dưới khu vực.

Sản phẩm xương của hàm dưới mạnh hơn, do đó gây mê dẫn truyền có hiệu quả hơn gây mê thâm nhiễm. Thuốc gây tê được tiêm gần dây thần kinh phế nang dưới trong khu vực của hàm dưới (điểm đi vào hàm). Ngược lại với phương pháp gây tê xâm nhập, không chỉ răng được gây mê mà còn toàn bộ vùng cung cấp tiếp theo của dây thần kinh.

Điều này dẫn đến việc gây tê lâu hơn ở hàm dưới, các niêm mạc liên quan và hàm dưới môi. Trong quá trình gây tê trong cơ, chỉ răng bị ảnh hưởng mới được gây mê. Thuốc tiêm được thực hiện vào cái gọi là sulcus gingivae.

Sulcus gingival là hình tròn trầm cảm giữa các cổ của răng và nướu. Nó thích hợp cho hàm trên và hàm dưới, nhưng có hạn chế đối với hàm sau, nơi răng chắc khỏe hơn. "Dây chằng") của nha chu, và thuốc gây tê cục bộ được tiêm vào đó.

Thuốc tê thâm nhập vào nha chu bao gồm các cấu trúc xương cho đến đầu của chân răng và phát huy tác dụng của nó trong vòng vài giây. Thời gian của hiệu ứng tương ứng với khoảng 20 đến 30 phút. Để kéo dài tác dụng, thuốc gây mê có thể được tiêm sau đó. Gây mê qua đường tiêm chỉ cần một lượng nhỏ thuốc mê trên mỗi làn, làm cho hình thức gây mê này đặc biệt thích hợp cho những bệnh nhân có vấn đề về tim mạch.