Nguyên nhân
Trong số các nguyên nhân thứ phát tăng axit uric máu chắc chắn thuốc lợi tiểu. Tác dụng của các hoạt chất lợi tiểu dựa trên sự thúc đẩy bài tiết nước qua thận. Chúng được sử dụng, trong số những thứ khác, để điều trị tim sự thất bại, cao huyết áp, phù nề và một mô liên kết sự biến đổi của gan (xơ gan).
Nồng độ axit uric tăng lên đáng kể thường được quan sát thấy khi điều trị bằng thuốc lợi tiểu. Bệnh nhân thường không có triệu chứng, mặc dù nồng độ cao hơn trong nhiều trường hợp của một cơn cấp tính của bệnh gút. Một khuyến cáo điều trị bằng thuốc cho lợi tiểu gây ra tăng axit uric máu hiện không được đưa ra.
Một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của tăng axit uric máu ở phương Tây là việc tiêu thụ thực phẩm giàu purin. "Căn bệnh của sự sung túc" này thường được quan sát liên quan đến chế độ ăn uống nhiều thịt, uống rượu và ít hoạt động thể chất. Ngoài các yếu tố rủi ro đã đề cập, fructose dường như cũng đóng một vai trò quyết định trong sự phát triển của nồng độ axit uric cao.
Fructose hay fructose không chỉ có trong rau quả mà ngày càng được sử dụng ở dạng cô đặc, sản xuất nhân tạo trong công nghiệp thực phẩm. Nồng độ đường trái cây cao được tìm thấy đặc biệt trong đồ uống ngọt, đồ ngọt, bánh nướng và nước sốt và nước xốt pha sẵn. Một thời gian ngắn sau fructose ăn vào, sự gia tăng nồng độ axit uric trong máu và có thể quan sát thấy nước tiểu.
Quá trình chuyển hóa đường fructose trong cơ thể không chỉ gây tăng tổng hợp purin mà còn làm giảm đào thải acid uric qua thận. Ảnh hưởng của fructose đến nồng độ acid uric trong huyết thanh tương tự như ảnh hưởng của rượu. Đặc biệt những người bị tăng axit uric máu đã được chứng minh có nguy cơ tăng đáng kể bệnh gút tấn công. Những người khỏe mạnh cũng bị ảnh hưởng bởi nguy cơ gia tăng. Vì lý do này, nên tránh các thành phẩm có chứa đường fructose, chứa ít chất dinh dưỡng khác bên cạnh nồng độ đường trái cây cao.
Các triệu chứng
Trong nhiều trường hợp, tăng acid uric máu vẫn không đáng kể về mặt lâm sàng. Nếu tăng acid uric máu biểu hiện dưới dạng các triệu chứng, nó được gọi là bệnh gút. Biểu hiện điển hình là cấp tính cuộc tấn công của bệnh gút, bệnh gút mãn tính và bệnh lý thận thay đổi.
Tăng acid uric máu mà không viêm khớp cũng là một dạng bệnh có thể xảy ra. Trong giai đoạn đầu của nồng độ axit uric tăng cao, thường không có triệu chứng nào được quan sát, tuy nhiên, nồng độ axit uric tăng có thể là cơ sở cho sự phát triển của bệnh gút. Các triệu chứng chỉ xuất hiện sau năm đến mười năm.
Trong giai đoạn trung gian, giai đoạn giữa hai cơn gút, không có triệu chứng. Tuy nhiên, việc thoát khỏi các triệu chứng bị giới hạn về thời gian và có thể chữa khỏi bệnh. Dấu sắc cuộc tấn công của bệnh gút đi kèm với các dấu hiệu điển hình của viêm và nghiêm trọng, đột ngột đau.
Thời gian khởi phát của các triệu chứng thường vào ban đêm. Trong nhiều trường hợp, cuộc tấn công của bệnh gút có liên quan đến một bữa ăn đặc biệt xa hoa, giàu purin và xảy ra thường xuyên nhất ở khớp xương cổ chân của ngón chân cái. Các bản địa hóa khác là khớp metacarpophalangeal, ngón tay khớp và đầu gối và mắt cá khớp.
Vùng da gần khớp sưng tấy và ửng đỏ. Những người bị ảnh hưởng phàn nàn về đau khớp, thường đạt mức tối đa sau sáu đến mười hai giờ. Sốt cũng được quan sát.
Các triệu chứng của một đợt cấp tính của bệnh gút có thể kéo dài đến một tuần. Nếu các cơn gút cấp vẫn không được điều trị trong một thời gian dài, tần suất các cơn và đối tượng bị ảnh hưởng khớp tăng. Đây được gọi là bệnh gút mãn tính.
Điều này tương ứng với quá trình lắng đọng của các tinh thể axit uric ngày càng lan rộng, chúng ngày càng phá hủy các khớp. Khoảng thời gian giữa các cuộc tấn công giảm xuống, trong khi các giai đoạn đau đớn tăng lên. Viêm khớp vĩnh viễn không chỉ tấn công xương sụn mà còn là xương.
Điển hình là các hạt tophi hoặc bệnh gút. Vị trí phổ biến nhất của chúng là tai, nhưng chúng cũng được tìm thấy trên bàn tay, bàn chân, bao gân và bao gân. Những thay đổi bệnh lý của thận bao gồm cái gọi là bệnh thận urat và sự hình thành sỏi thận. Cả hai hệ quả đều dựa trên sự lắng đọng của các tinh thể axit uric. Bệnh thận do urat là tình trạng thất bại cấp tính của thận do hệ thống ống dẫn của ống thận bị tắc nghẽn.
