PANDAS là một hội chứng tâm thần kinh được công nhận hiện nay có thể do nhiễm trùng beta tan huyết nhóm A trước đó. liên cầu khuẩn ở trẻ em và thanh thiếu niên. Các triệu chứng giống như các triệu chứng của rối loạn ám ảnh cưỡng chế or Hội chứng Tourette. Thành công tốt trong việc ngăn ngừa bệnh mãn tính đã đạt được với kháng sinh điều trị.
PANDAS là gì?
PANDAS là tên viết tắt của tên tiếng Anh của hội chứng Rối loạn tâm thần kinh tự miễn dịch ở trẻ em liên quan đến nhiễm trùng liên cầu. Tên này là viết tắt của một hội chứng tâm thần kinh có thể được kích hoạt do nhiễm beta-tan huyết nhóm A liên cầu khuẩn in thời thơ ấu và tuổi mới lớn. Các loài vi khuẩn quan trọng nhất trong nhóm này là Streptococcus pyogenes. Streptococcus trình kích hoạt pyogenes đỏ sốt hoặc có mủ viêm amiđan trong số những người khác. Người ta ghi nhận rằng trong một số trường hợp, hội chứng tâm thần kinh PANDAS đột ngột bùng phát sau những các bệnh truyền nhiễm. Nếu không được điều trị, điều này điều kiện có thể trở thành mãn tính. Hội chứng PANDAS biểu hiện với các triệu chứng tương tự như rối loạn ám ảnh cưỡng chế or tật máy (Hội chứng Tourette). Đây là một rối loạn tự miễn dịch được cho là do phản ứng chéo của kháng thể tấn công bề mặt của vi khuẩn với cấu trúc cụ thể của não, Các hạch nền. Nhóm A tán huyết beta liên cầu khuẩn nói chung có đặc tính là có thể kích hoạt bệnh thấp khớp sốt và các bệnh liên quan đến thấp khớp khác sau khi bị nhiễm trùng. Cơ chế phát triển của các di chứng nhiễm trùng này là tương tự nhau ở tất cả các bệnh của vòng thấp khớp. Các kháng thể cũng thường tấn công các cấu trúc của cơ thể, đặc biệt là collagen IV. Các bệnh dẫn đến bao gồm thấp khớp tim viêm, viêm của khớp (viêm khớp), da viêm (ban đỏ), viêm cơ, hoặc múa giật nhẹ.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của sự xuất hiện của PANDAS, như đã đề cập ở trên, là do phản ứng chéo của kháng thể chống lại bề mặt vi khuẩn với các cấu trúc nội sinh của não. Đây là những cấu trúc của hạch nền. Các hạch nền chịu trách nhiệm về phối hợp của các phong trào. Nếu chúng bị tổn thương, sẽ có những rối loạn về chức năng vận động tương ứng với bệnh cảnh lâm sàng của múa giật nhẹ. Trái ngược với múa giật nhẹ, các triệu chứng tâm thần chiếm ưu thế trong PANDAS. Các nghiên cứu hình ảnh đã phát hiện ra rằng có những thay đổi trong các phần của não, trong thể vân. PANDAS do đó là một bệnh tự miễn dịch trong đó các hạch nền bị chính cơ thể tấn công hệ thống miễn dịch. Theo hiểu biết hiện nay, căn bệnh này do liên cầu khuẩn beta tan huyết nhóm A khởi phát. Tuy nhiên, PANDAS thuộc một nhóm các hội chứng được phân nhóm theo PANS có các triệu chứng tương tự. Tất cả các rối loạn trong nhóm này được cho là do hạch nền kháng thể, mặc dù các bệnh nhiễm trùng khác và các quá trình không lây nhiễm cũng có thể đóng một vai trò trong PANS. Chỉ trong tập hợp con của PANS, từ PANDA, là tác nhân gây bệnh đặc hiệu cho kháng thể kháng liên cầu khuẩn tan huyết beta nhóm A.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Hội chứng PANDAS được đặc trưng bởi những rối loạn trong chức năng vận động có thể xảy ra đột ngột sau khi hoàn thành một đợt nhiễm trùng như đỏ sốt, có mủ viêm amiđan, hoặc dấu sắc viêm tai giữa. Các điều kiện bắt đầu đột ngột với rối loạn hành vi và suy nghĩ hoặc tật máy. Thức ăn thường bị từ chối. Các triệu chứng khác bao gồm lo lắng, hung hăng, cáu kỉnh, trầm cảm, sự chậm phát triển trong quá trình phát triển hành vi ở trẻ em và thanh thiếu niên, khó tập trung, sa sút thành tích ở trường, viết tay kém, rối loạn giấc ngủ, ướt giường, trí nhớ suy giảm chức năng và các bất thường tâm thần khác. Một tính năng độc đáo của PANDAS là sự kết hợp của tất cả các triệu chứng không thể giải thích tốt hơn bằng các rối loạn khác như chứng múa giật nhẹ, Hội chứng Tourette, hoặc là Bệnh ban đỏ. Quan trọng nhất, các triệu chứng phải xảy ra sau khi nhiễm liên cầu khuẩn tan huyết beta nhóm A.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Việc chẩn đoán PANDAS dựa trên bản chất của các triệu chứng liên quan đến nhiễm trùng gây bệnh. Một cách khác biệt, các triệu chứng của PANDAS vẫn có thể được so sánh với các triệu chứng của rối loạn ám ảnh cưỡng chế không có nền tảng lây nhiễm (OCD). Do đó, trong PANDAS, các triệu chứng như đi tiểu thường xuyênLo lắng chia ly, bốc đồng, hiếu động thái quá, viết kém, và thành tích học tập sa sút là vấn đề hàng đầu. Những đặc điểm này liên quan chặt chẽ đến phương thức hoạt động của các hạch nền. Cuối cùng, kỹ thuật hình ảnh cung cấp thông tin về các vùng bị tổn thương trong não (thể vân).
Các biến chứng
Trong PANDAS, những người bị ảnh hưởng chủ yếu mắc các chứng rối loạn tâm thần khác nhau. Các triệu chứng có thể khác nhau về mức độ nghiêm trọng. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, có nhiều rối loạn chức năng vận động khác nhau và hơn thế nữa viêm trong tai. Những người bị ảnh hưởng bị các rối loạn hành vi và rối loạn suy nghĩ khác nhau và do đó cũng bị chậm phát triển. Do đó, nếu PANDAS không được điều trị khi còn trẻ, nó có thể dẫn đến những biến chứng và khó khăn đáng kể trong giai đoạn trưởng thành của bệnh nhân. Những người bị ảnh hưởng cũng tiếp tục bị đái dầm và tập trung các rối loạn. Rối loạn giấc ngủ và gây hấn hoặc cáu kỉnh dai dẳng cũng có thể xảy ra, dẫn đến sự khó chịu trong xã hội. Trong nhiều trường hợp PANDAS, cha mẹ của những đứa trẻ cũng phải chịu đựng những phàn nàn về tâm lý nghiêm trọng và trầm cảm. Thành tích học tập của trường có thể giảm sút do hậu quả của căn bệnh này. Trong nhiều trường hợp, người bệnh còn phải phụ thuộc vào sự giúp đỡ của những người xung quanh trong cuộc sống hàng ngày. Việc điều trị PANDAS có thể được thực hiện với sự trợ giúp của thuốc. Tuy nhiên, các phương pháp điều trị tâm lý cũng rất cần thiết để hạn chế hoàn toàn các triệu chứng bệnh. Trong hầu hết các trường hợp, tuổi thọ của bệnh nhân không bị ảnh hưởng bởi bệnh.
Khi nào thì nên đi khám?
Nếu trẻ em hoặc thanh thiếu niên có biểu hiện rối loạn chức năng vận động trong quá trình phát triển của chúng, thì có lý do cần quan tâm. Các triệu chứng xuất hiện đột ngột sau một bệnh truyền nhiễm đã được chữa khỏi và đặt một gánh nặng lên vai đứa trẻ sức khỏe. Trong trường hợp đau tai, một tiếng ồn trong tai, sốt, tình trạng khó chịu chung và thiếu quan tâm, bác sĩ nên được tư vấn. Nếu có biểu hiện bất thường về hành vi, đặc thù về tính cách hoặc rối loạn hoạt động tư duy thì nên thảo luận với bác sĩ về các quan sát đó. Nếu mức hiệu suất tinh thần giảm xuống, có hiện tượng tiểu đêm hoặc tật máy phát triển, đứa trẻ cần được trợ giúp y tế. Những hành động cưỡng bức, một thái độ hung hăng, dễ kích động và bồn chồn bên trong là những dấu hiệu của sự suy giảm sức khỏe. Nếu chung điều kiện xấu đi, trẻ quên các kỹ năng đã có hoặc tỏ ra rất căng thẳng, cần được bác sĩ tư vấn. Đặc trưng của bệnh là nét chữ của trẻ ngày càng kém đi. Nếu nhận thấy điều này, cần tìm sự tư vấn của bác sĩ ngay lập tức. Mất cảm giác ngon miệng, việc rút lui hoặc từ chối tham gia các hoạt động vui chơi được coi là bất thường. Nếu sự phát triển này kéo dài, bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Thái độ lo lắng, giảm tự tin và rối loạn giấc ngủ cũng nên được trình bày với bác sĩ. Nếu đứa trẻ mất đi tính độc lập đã đạt được, điều này nên được hiểu là một tín hiệu đáng báo động. Nên đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt.
Điều trị và trị liệu
PANDAS là một hội chứng hiện vẫn đang trong giai đoạn nghiên cứu. Do đó, vẫn chưa có chiến lược điều trị căn nguyên. Hiện tại, chủ yếu là điều trị triệu chứng. Do đó, các liệu pháp hành vi được đưa ra để điều trị các cấu trúc hành vi. Đồng thời, các liệu pháp điều trị bằng thuốc với thuốc hướng thần cũng được sử dụng. Tuy nhiên, một vấn đề đáng nghi ngờ là liệu những liệu pháp này có thể ngăn chặn sự phát triển của bệnh hay không. Các cách tiếp cận đầy hy vọng để chữa bệnh điều trị đang xuất hiện trong bối cảnh của các nghiên cứu, trong đó, với sự trợ giúp của kháng sinh điều trị, cải thiện sâu rộng và ngăn chặn các triệu chứng đã đạt được. Các liệu pháp này dựa trên giả định rằng bằng cách chống lại liên cầu khuẩn tan huyết beta nhóm A, tác dụng của kháng thể chống lại các cấu trúc của chính cơ thể cũng bị giảm đi. Miễn là không có những thay đổi không thể đảo ngược trong não, bệnh sau đó có thể chữa lành hoàn toàn.
Triển vọng và tiên lượng
Từ viết tắt "PANDAS" là viết tắt của "Rối loạn tâm thần kinh tự miễn dịch ở trẻ em liên quan đến nhiễm trùng liên cầu." Tiên lượng cho điều này hiện đang xấu. Các triệu chứng tâm thần kinh thường xảy ra sau khi bị nhiễm trùng liên cầu. Sự khởi đầu của các triệu chứng rất đột ngột. Nếu những bệnh này vẫn không được điều trị và nhiễm trùng liên cầu không được công nhận là nhiễm trùng loại A, thì bệnh PANDAS mãn tính sẽ tiến triển. Các chuyên gia tin rằng loại liên cầu khuẩn gây ra những thay đổi trong não của những người bị ảnh hưởng. Trong khi đó, các chuyên gia y tế đặt mục tiêu điều trị bất kỳ bệnh liên cầu nào càng sớm và toàn diện càng tốt để tránh những biến chứng như vậy. PANDAS được đặc trưng bởi những thay đổi hành vi đột ngột và mạnh mẽ, rối loạn ám ảnh cưỡng chế và rối loạn vận động. Người lớn có những hành vi như vậy được cho là có khả năng phải gánh chịu những hậu quả suốt đời của hội chứng PANDAS mà không được phát hiện và điều trị. Trong hầu hết các trường hợp, hậu quả nghiêm trọng của nhiễm trùng liên cầu vẫn tồn tại suốt đời. Vấn đề là, ngoài việc điều trị dự phòng căn bệnh này, vẫn còn quá ít lựa chọn điều trị cho hội chứng PANDAS đã phát triển. Điều này vẫn đang được điều tra. Trước đây, mối liên hệ với việc nhiễm liên cầu khuẩn sống sót không được công nhận. Do đó, không có phương pháp điều trị phòng ngừa hoặc điều trị triệu chứng nào có hiệu quả. Có thể cải thiện tiên lượng của những người bị PANDAS trong tương lai. Nghiên cứu về một globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch gây bệnh điều trị sắp hoàn thành.
Phòng chống
Phòng ngừa tốt nhất của PANDAS là phòng ngừa nhiễm liên cầu khuẩn tan huyết beta. Những bệnh nhiễm trùng này dễ lây lan. Con đường lây truyền chính của các bệnh này là nhiễm trùng giọt thông qua liên hệ với miệng và cổ họng hoặc qua không khí. Do đó, việc truyền tải vi trùng có thể được hạn chế trong thời gian nguy cơ lây nhiễm gia tăng bằng cách tránh tụ tập đông người. Trong trường hợp bùng phát dịch bệnh, ngay lập tức kháng sinh điều trị là cần thiết. Vệ sinh thông thường các biện pháp phải được tuân thủ nghiêm ngặt.
Chăm sóc sau
Trong hầu hết các trường hợp, người bị ảnh hưởng có rất ít hoặc thậm chí hạn chế các biện pháp và các tùy chọn chăm sóc sau trực tiếp trong trường hợp PANDAS. Trước tiên, người bị bệnh nên đi khám bác sĩ rất sớm trong quá trình bệnh này để tránh các biến chứng hoặc các khiếu nại khác trong quá trình tiếp tục, do đó cần được liên hệ với bác sĩ khi có dấu hiệu và triệu chứng đầu tiên của bệnh. Bệnh cũng không thể tự khỏi. Việc điều trị PANDAS thường được thực hiện với sự trợ giúp của nhiều loại thuốc khác nhau. Người bị ảnh hưởng phải luôn chú ý đến liều lượng chính xác và cũng phải uống thường xuyên, để giảm bớt các khiếu nại vĩnh viễn và chính xác. Khi lấy kháng sinh, cũng cần lưu ý rằng không nên dùng chúng cùng với rượu, để không làm suy yếu tác dụng của chúng. Ngoài ra trong trường hợp có thắc mắc hoặc tác dụng phụ, nên hỏi ý kiến bác sĩ trước. Nói chung, người bị ảnh hưởng bởi PANDAS nên ngăn chặn tiếp xúc với người khác, để không xảy ra nhiễm trùng giữa đồng loại. Quá trình tiếp theo phụ thuộc nhiều vào thời điểm chẩn đoán, do đó không thể đưa ra dự đoán chung trong trường hợp này.
Những gì bạn có thể tự làm
Những người bị PANDAS nên từ từ và làm theo hướng dẫn của bác sĩ về chăm sóc vết thương, vệ sinh cá nhân và uống thuốc. Bệnh thường khỏi tương đối nhanh với điều kiện được chữa khỏi tốt và bệnh nhân không phải gắng sức thêm. Bệnh nhân nên liên hệ với bác sĩ của họ nếu, bất chấp mọi thứ, các biến chứng phát sinh hoặc xuất hiện các triệu chứng bất thường mà trước đó không được chú ý. Ngoài ra, nói chung các biện pháp áp dụng, chẳng hạn như uống nhiều nước và ăn uống nhẹ nhàng chế độ ăn uống. Sốt và ớn lạnh chỉ ra rằng nhiễm trùng đang lan rộng và do đó cần được bác sĩ làm rõ. Cha mẹ của những đứa trẻ bị ảnh hưởng cũng nên đảm bảo rằng đứa trẻ không tiếp xúc với những đứa trẻ khác, vì có nguy cơ lây nhiễm tương đối cao trong PANDAS. Ngoài ra, PANDAS yêu cầu y tế chặt chẽ giám sátNếu trẻ đã rất yếu, cần liên hệ với các dịch vụ y tế khẩn cấp nếu tình trạng thể chất hoặc tinh thần tiếp tục suy giảm. Nếu nghi ngờ, trẻ phải được đưa đến bệnh viện để điều trị. Bác sĩ có thể cung cấp thêm các mẹo về các biện pháp tự trợ giúp hiệu quả cho PANDAS.
