Giai đoạn tu sửa là giai đoạn cuối cùng của năm giai đoạn thứ cấp gãy quá trình chữa bệnh. Trong giai đoạn này, xương cũ khối lượng được loại bỏ và chất xương mới được xây dựng thông qua hoạt động đồng thời của tế bào hủy xương và nguyên bào xương. Trong loãng xương, hoạt động của nguyên bào xương và tế bào hủy xương bị suy giảm.
Giai đoạn tu sửa là gì?
Giai đoạn tu sửa là giai đoạn cuối cùng của năm giai đoạn thứ cấp gãy quá trình chữa bệnh. Nó liên quan đến hoạt động đồng thời của tế bào hủy xương và nguyên bào xương để loại bỏ xương cũ khối lượng và xây dựng chất xương mới. Sự cắt đứt hoàn toàn của xương bằng lực gián tiếp hoặc trực tiếp còn được gọi là gãy. Trong trường hợp của một gãy xương, hai hoặc nhiều mảnh được hình thành, thường có thể được nối lại bằng phương pháp điều trị. Gãy xương là gãy nguyên phát trực tiếp hoặc thứ phát gián tiếp. Trong gãy xương trực tiếp, các đầu của ổ gãy tiếp giáp trực tiếp với nhau. Mặt khác, gãy xương gián tiếp được đặc trưng bởi một khoảng trống giữa các đầu gãy. Việc chữa lành gãy xương là nguyên phát hoặc thứ phát tùy thuộc vào loại gãy. Việc chữa lành vết gãy thứ cấp dẫn đến sự hình thành của một vết chai, hay còn gọi là sẹo xương. Chữa lành gãy xương thứ cấp xảy ra trong năm giai đoạn. Tổn thương và viêm tiếp theo là giai đoạn tạo hạt và vết chai sự cứng lại. Khi kết thúc quá trình chữa lành vết gãy thứ cấp là giai đoạn được gọi là giai đoạn tu sửa, bao gồm các quá trình mô hình hóa và tu sửa. Trong quá trình này, xương phát triển chính xác như những gì nó được hấp thụ lại. Do đó, một hệ thống xương ổn định được duy trì trong cơ thể ngay cả sau khi gãy xương với sự chữa lành tốt.
Chức năng và nhiệm vụ
Tái tạo mô xương được sử dụng để tạo mô xương mới và loại bỏ mô xương cũ. Quá trình này có liên quan đến việc chữa lành gãy xương gián tiếp. Tuy nhiên, nó cũng xảy ra trong cơ thể độc lập với gãy xương để cấu trúc xương thích ứng với căng thẳng. Ngoài các tế bào hủy xương, các nguyên bào xương cũng tham gia vào quá trình này. Nguyên bào là những tế bào có nhiều nhân. Chúng được hình thành do sự hợp nhất của các tế bào tiền thân đơn nhân trong tủy xương và là một phần của hệ thống thực bào đơn nhân. Do đó, chúng thuộc về các ô của lưới mô liên kết. Nhiệm vụ của họ chủ yếu bao gồm công việc suy thoái chất xương. Mặt khác, quá trình hình thành xương được thực hiện bởi các nguyên bào xương. Các tế bào này phát sinh từ các tế bào chưa biệt hóa của trung mô và do đó có dạng phôi mô liên kết tế bào. Chúng tự gắn vào xương trong một da giống như lớp và do đó tạo cơ sở cho chất xương mới. Khung cơ bản này còn được gọi là chất nền xương và được hình thành bởi sự bài tiết của loại 1 collagen và canxi phốt phát hoặc cacbonat vào khoảng kẽ. Trong quá trình hình thành xương, nguyên bào xương trở thành giàn giáo của các tế bào xương không có khả năng phân chia. Giàn giáo này khoáng hóa và trở nên đầy canxi. Mạng lưới tế bào xương được kết hợp vào xương mới hình thành. Là một cơ chế sửa chữa, giai đoạn tái tạo lại giảm thiểu sự mài mòn của xương và duy trì một bộ xương ổn định và chức năng cho con người. Tổn thương cấu trúc do áp lực hàng ngày được sửa chữa bằng cách tu sửa, và vi kiến trúc của xương được điều chỉnh cho phù hợp với căng thẳng điều kiện. Trong quá trình chữa lành gãy xương, tu sửa đóng một vai trò chủ yếu dưới dạng vết chai đang tu sửa. Quá trình tu sửa dẫn đến kết quả là xương chịu lực hoàn toàn. Trong quá trình tu sửa, các tế bào hủy xương phá vỡ chất nền xương và các nguyên bào xương xây dựng chất xương mới thông qua giai đoạn tạo xương trung gian. Các tế bào hủy xương chui vào chất nền xương thông qua dung dịch kiềm enzyme chẳng hạn như cathepsin K, MMP-3 và ALP, nơi chúng tạo thành lacunae tái hấp thu. Trong các trường có khoảng 50 tế bào, nguyên bào xương tiết ra chất nền xương mới. Khi quá trình này tiếp tục, chất nền collagenous này bị vôi hóa, dẫn đến xương ổn định. Có lẽ, các quá trình tu sửa phải chịu sự điều khiển siêu sắp xếp, còn được gọi là ghép nối. Tuy nhiên, các cơ chế điều chỉnh chính xác của việc tu sửa vẫn chưa được biết đến.
Bệnh tật và rối loạn
Tu sửa đóng một vai trò trong các tình trạng bệnh tật như già yếu loãng xương. Mật độ xương giảm trong bệnh này. Chất xương bị phá vỡ quá nhanh trong loãng xương. Các nguyên bào xương khó có thể theo kịp quá trình hình thành chất mới. Điều này khiến bệnh nhân dễ bị gãy xương hơn. thân đốt sống gãy xương, gãy xương đùi gần khớp hông, đứt gãy của bán kính gần cổ tay, và gãy xương cái đầu thường xuyên xảy ra. Gãy xương chậu cũng là một triệu chứng phổ biến của bệnh loãng xương. Nguyên nhân phổ biến nhất của chứng loãng xương là không tạo đủ xương trong ba thập kỷ đầu đời. Đến khoảng 30 tuổi, chất xương tăng lên vĩnh viễn do hoạt động của các nguyên bào xương. Một người khỏe mạnh tích tụ rất nhiều chất xương trong ba thập kỷ đầu tiên của cuộc đời nên sự gia tăng phân hủy trong những thập kỷ sau của cuộc đời không gây ra bất kỳ biến chứng nào. Thực tế là những bệnh nhân loãng xương đã tích tụ quá ít chất xương trong những thập kỷ đầu đời có thể do nhiều lý do khác nhau. Ví dụ, dinh dưỡng có thể đóng một vai trò nào đó. Các nguyên nhân khác có thể hình dung được là các bệnh viêm nhiễm hoặc nội tiết tố. Loãng xương không phải là bệnh duy nhất có thể gây ra các vấn đề trong quá trình mô hình hóa và tu sửa. Các quá trình của tế bào hủy xương hoặc nguyên bào xương cũng có thể bị rối loạn, ví dụ, do yếu tố di truyền. Ví dụ, trong bệnh pycnodysostosis, hoạt động của tế bào hủy xương bị suy giảm nghiêm trọng. Điều tương tự cũng áp dụng cho bệnh loạn sản xương đa nang mỡ hoặc bệnh Nasu-Hakola. Tăng hoạt động của tế bào hủy xương có trong cường cận giáp, Bệnh Paget, hoặc là hoại tử xương vô trùng. Bệnh thấp khớp viêm khớp, Bệnh xương thủy tinh hoặc các khối u tế bào khổng lồ cũng có thể gây ra tình trạng hoạt động quá mức. Mặt khác, các hoạt động rối loạn điều hòa của nguyên bào xương đóng một vai trò chủ yếu trong quá trình tăng sinh xương. Ví dụ, sự thoái hóa của nguyên bào xương có thể gây ra u nguyên bào xương và do đó một loại ung thư xương.
