Hẹp tá tràng là sự thu hẹp của ruột non. Nó thường là bẩm sinh, nhưng nó cũng có thể mắc phải.
Hẹp tá tràng là gì?
Chứng hẹp bao quy đầu là sự thu hẹp của một cơ quan rỗng. Trong hẹp tá tràng, ruột non, hoặc cụ thể hơn là tá tràng, bị ảnh hưởng bởi chứng hẹp. Hẹp tá tràng cũng thường được gọi là chứng teo tá tràng, mặc dù chứng teo tá tràng chỉ là một dạng hẹp. Về mặt giải phẫu, chỗ hẹp được chia nhỏ theo vị trí của nó đến nhú gai chuyên ngành duodeni. Trong chướng ngại vật cao, vật cản nằm trên nhú gai của Vater. The Vater's nhú gai (còn được gọi là u nhú đại tràng) nằm ngay trên đường giao nhau của mật ống dẫn và ống tụy với tá tràng. Một chứng hẹp nằm bên dưới lớp nhú được gọi là tắc nghẽn sâu. Hình thức bẩm sinh của hẹp tá tràng xảy ra ở một trong số 7000 trẻ em. Hẹp tá tràng thường kết hợp với các dị tật khác. Một phần ba tổng số trẻ em bị hẹp tá tràng bẩm sinh cũng có thể tam nhiễm 21. Thể tam nhiễm 21 còn được gọi là Hội chứng Down.
Nguyên nhân
Hẹp tá tràng có thể bẩm sinh hoặc mắc phải. Hẹp bên ngoài thường do chèn ép. Nguyên nhân phổ biến nhất là do rối loạn chuyển hóa. Malrotation là một sự xáo trộn trong quá trình quay của ruột lớn và ruột non trong quá trình phát triển của phôi thai. Sự bất thường về vị trí dẫn đến việc nén tá tràng bởi đại tràng. Viêm tụy cũng có thể gây hẹp tá tràng. Đây là một sự sai lệch của tuyến tụy. Phần lưng và phần bụng của tuyến tụy không hoàn toàn hợp nhất, tạo thành hai thùy. Điều này tạo ra một vòng xung quanh ruột non. Vòng này có thể làm hẹp lòng tá tràng. Tùy thuộc vào mức độ tắc nghẽn mà sự kém phát triển đã được nhận thấy trong bụng mẹ. Hẹp nhẹ cũng có thể không được chú ý cho đến thập kỷ thứ ba hoặc thứ tư của cuộc đời. Một nguyên nhân khác gây hẹp tá tràng là hội chứng Ladd. Đây là một bẩm sinh xoắn ruột, phần xoắn của một phần của đường tiêu hóa. Hơn nữa, cô dâu có thể thu hẹp tá tràng. Cô dâu là những sợi cicatricial nằm ngang với bụng. Nói chung, cô dâu còn được gọi là kết dính. Chúng thường phát triển sau khi phẫu thuật. Ít phổ biến hơn, hẹp tá tràng do không điển hình máu tàu. Ví dụ, cổng thông tin tĩnh mạch có thể không thường xuyên chạy trực tiếp trước tá tràng. Hội chứng mạc treo tĩnh mạch chủ trên là một ví dụ khác về sự bất thường như vậy. Các nguyên nhân bên ngoài khác của chứng hẹp bao gồm trùng lặp ruột hoặc túi thừa. Trong nhân đôi ruột, một phần ruột được nhân đôi trong mạc treo. Diverticula là phần nhô ra giống như túi của thành ruột. Chảy máu bên trong là do một đoạn hẹp hình ống. Nghiêm ngặt hàng năm hoặc mô liên kết những thay đổi của thành ruột cũng có thể có tác động tăng dần hiệu ứng nhiễm mỡ. Trong chứng teo tá tràng, lòng ruột non không có hoặc phát triển không đầy đủ do ống tá tràng bị dị dạng.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Các triệu chứng của hẹp tá tràng phụ thuộc vào mức độ của rối loạn. Hẹp tá tràng nhẹ có thể không được chú ý trong suốt cuộc đời. Polyhydramnios trong tử cung có thể xảy ra trong mang thai. Hẹp tá tràng nặng được biểu hiện bằng ói mửa trong những ngày đầu tiên của cuộc đời. Phần bụng trên của trẻ sơ sinh bị căng phồng lên, trong khi phần bụng dưới bị co lại. Giai đoạn không có triệu chứng cũng có thể xảy ra. Chẩn đoán thậm chí có thể không được thực hiện cho đến tuổi đi học hoặc tuổi trưởng thành. Khi chỗ hẹp nằm dưới nhú Vater, bệnh nhân nôn mửa mật. màu xanh lá ói mửa là một triệu chứng điển hình của bệnh hẹp tá tràng. Thông thường, chứng hẹp cũng liên quan đến chứng teo thực quản hoặc apxe hậu môn. Không có gì lạ khi tìm thấy một tim khuyết tật ngoài chứng hẹp. Những đứa trẻ cũng thường xuyên bị ảnh hưởng bởi Hội chứng Down.
Chẩn đoán và khóa học
Trong trường hợp hẹp tá tràng nặng, chẩn đoán nghi ngờ có thể được thực hiện chỉ dựa trên các triệu chứng. Nếu một siêu âm kiểm tra bụng của đứa trẻ trong bụng mẹ là bất thường, chẩn đoán có thể được xác nhận bằng X-quang sau khi sinh. bên trong siêu âm kiểm tra, cái gọi là hiện tượng bong bóng kép trở nên có thể nhìn thấy. Của đứa trẻ dạ dày chứa đầy chất lỏng và tạo thành bong bóng đầu tiên. tá tràng cũng chứa chất lỏng và do đó xuất hiện như bong bóng thứ hai. Kể từ khi dạ dày và tá tràng nằm cạnh nhau trong hình ảnh, một bong bóng kép được nhìn thấy. Hiện tượng tương tự cũng được thấy trong X-quang hình ảnh. Đường tiêu hóa trên chứa đầy không khí sau khi sinh. Một bong bóng khí hình thành trong dạ dày, và bong bóng thứ hai hình thành trong tá tràng. Vì phần còn lại của đường tiêu hóa rỗng nên hiện tượng bong bóng kép cũng được nhìn thấy ở đây.
Các biến chứng
Hẹp tá tràng không nhất thiết dẫn đến các biến chứng. Nếu chỉ là một biểu hiện rất nhẹ của bệnh hẹp hành tá tràng thì có thể người bệnh hoàn toàn không để ý đến. Trong trường hợp này, không có khiếu nại, hạn chế hoặc phức tạp. Cuộc sống khi đó không bị ảnh hưởng bởi hẹp tá tràng và tuổi thọ không bị giảm sút. Nếu hẹp tá tràng ngày càng lan rộng, nhiều trường hợp có ói mửa và đau bụng. Trong nhiều trường hợp, bệnh còn gây ra tim khiếm khuyết. Rất thường xuyên, đặc biệt là những người có Hội chứng Down bị ảnh hưởng bởi chứng hẹp tá tràng, khiến cuộc sống của họ càng bị hạn chế. Như một quy luật, điều trị là có thể và trong nhiều trường hợp thành công. Không có biến chứng cụ thể. Thông thường, việc điều trị được thực hiện trong thời thơ ấu. Tuy nhiên, nếu đứa trẻ cũng bị ảnh hưởng bởi các dị tật khác, hẹp tá tràng có thể không dễ dàng điều trị. Các biến chứng khác phụ thuộc nhiều vào hội chứng mà đứa trẻ được sinh ra. Thật không may, nó không thể ngăn chặn các triệu chứng.
Khi nào bạn nên đi khám?
Đối với trường hợp hẹp tá tràng, không nhất thiết phải đi khám trong mọi trường hợp. Nếu bản thân rối loạn không gây khó chịu hoặc các cảm giác khó chịu khác thì không cần điều trị y tế. Tuy nhiên, nên hỏi ý kiến bác sĩ nếu người bị ảnh hưởng bị nặng và trên hết là nôn mửa liên tục và buồn nôn. Bụng chướng cũng có thể là dấu hiệu của chứng hẹp tá tràng và cần được khám. Đặc biệt là trong trường hợp nôn ra mật, một bác sĩ nên được tư vấn ngay lập tức. Trong nhiều trường hợp, điều kiện cũng được liên kết với một tim khiếm khuyết, vì vậy bác sĩ tim mạch cũng nên được tư vấn khi chẩn đoán hẹp tá tràng. Theo quy định, người bị ảnh hưởng sau đó phải tham gia các cuộc kiểm tra thường xuyên để ngăn ngừa các triệu chứng thêm. Bản thân bệnh có thể được chẩn đoán bởi một bác sĩ nội khoa. Trong trường hợp khẩn cấp, bác sĩ cấp cứu cũng có thể được gọi hoặc đến bệnh viện. Căn bệnh này có thể được điều trị tương đối dễ dàng và người mắc phải không bị giảm tuổi thọ.
Điều trị và trị liệu
Nếu hẹp tá tràng có màng, điều trị bằng nội soi nếu cần thiết. Nếu không, can thiệp phẫu thuật được sử dụng. Một thủ tục có thể thực hiện là phẫu thuật cắt bỏ tá tràng. Duodenojejunostomy cũng có thể được thực hiện. Trong thủ thuật này, một phần ruột non được cắt bỏ và phần còn lại của tá tràng được phẫu thuật nối với hỗng tràng. Tùy thuộc vào mức độ hẹp, cắt bỏ màng cũng có thể được thực hiện. Tiên lượng phụ thuộc vào một số yếu tố. Đầu tiên, mức độ nghiêm trọng của chứng hẹp đóng một vai trò. Ngoài ra, cân nặng khi sinh và mức độ nghiêm trọng của các dị tật hoặc dị tật bổ sung có ảnh hưởng quyết định đến tiên lượng. Trẻ em có cân nặng sơ sinh dưới 2000 gam hoặc trẻ có cân nặng sơ sinh từ 2000 đến 2500 gam và bị dị tật nặng có cơ hội hồi phục hoàn toàn kém nhất.
Triển vọng và tiên lượng
Bệnh nhân hẹp tá tràng thường có tiên lượng tốt. Trong trường hợp nhẹ, không điều trị các biện pháp cần phải được thực hiện. Lượng thức ăn được điều chỉnh theo nhu cầu của cơ thể để không có biến chứng khi đi tiêu. Nếu các triệu chứng xảy ra, nên tiến hành điều trị để không xảy ra hậu quả thiệt hại hoặc các tình huống đe dọa tính mạng. Trong một thủ tục phẫu thuật, sự hẹp bẩm sinh hoặc mắc phải của ruột non được sửa chữa. Sau một lần tiếp theo làm lành vết thương, bệnh nhân có thể xuất viện khi điều trị khỏi các triệu chứng. Khả năng chức năng của ruột được phục hồi vĩnh viễn bằng cách điều chỉnh. Không thêm các biện pháp cần phải được thực hiện. Quá trình chữa bệnh phụ thuộc vào mức độ hẹp. Thủ tục càng mở rộng, thời gian phục hồi càng lâu. Nếu vết thương không được điều trị tối ưu, nguy cơ mắc bệnh sẽ tăng lên. nhiễm trùng huyết xảy ra. Trong trường hợp hẹp tá tràng bẩm sinh, trẻ nhẹ cân dưới 2,000 gam nói riêng có tiên lượng không thuận lợi. Quy trình khắc phục thường không được sinh vật của chúng dung nạp tốt và gây ra quá nhiều căng thẳng. Ngoài ra, triển vọng hồi phục hoàn toàn bị giảm sút ở những bệnh nhân bị dị tật đặc biệt nặng. Các bác sĩ thường không thể sửa chữa tất cả các bất thường. Dị tật vẫn còn, và chúng tiếp tục gây khó chịu.
Phòng chống
Hẹp tá tràng là bẩm sinh trong hầu hết các trường hợp. Các cơ chế chính xác của sự phát triển vẫn chưa được biết. Như vậy, việc ngăn ngừa bệnh là không thể.
Theo dõi
Trước hết, hẹp tá tràng luôn phải đi khám và điều trị. Cũng chỉ có một số lựa chọn rất hạn chế để chăm sóc sau cho người bị ảnh hưởng, vì vậy việc chẩn đoán sớm là rất quan trọng ngay từ đầu. Hẹp tá tràng được phát hiện càng sớm thì bệnh càng tiến triển tốt hơn. Do đó, bác sĩ phải được tư vấn khi có dấu hiệu đầu tiên của bệnh. Phương pháp điều trị bệnh là phẫu thuật cắt bỏ một phần ruột. Sau cuộc phẫu thuật này, trong mọi trường hợp, bệnh nhân nên nằm nghỉ trên giường và không gắng sức một cách không cần thiết. Cũng nên tránh các hoạt động thể chất hoặc căng thẳng để không làm chậm quá trình chữa bệnh. Hơn nữa, không nên tiêu thụ thức ăn nặng để không gây quá tải cho dạ dày và ruột. Bệnh nhân phụ thuộc vào một ánh sáng và nhẹ nhàng chế độ ăn uống, và việc ăn uống bình thường chỉ có thể được thực hiện sau khi phục hồi thành công. Tuy nhiên, không phải lúc nào bệnh hẹp hành tá tràng cũng có thể chữa khỏi hoàn toàn. Trong nhiều trường hợp, cha mẹ phụ thuộc vào việc điều trị tâm lý, mặc dù các cuộc thảo luận với bạn bè và với gia đình cũng có thể rất hữu ích.
Những gì bạn có thể tự làm
Hẹp tá tràng thường do dị dạng di truyền của ruột non và có liên quan đến hội chứng Down (tam chứng 21) trong khoảng 30% trường hợp. Trong những trường hợp ít phổ biến hơn, hẹp tá tràng cũng có thể do tai nạn hoặc sau phẫu thuật. Tùy thuộc vào loại sai hỏng, việc đi qua các chất chứa trong ruột có thể chỉ bị cản trở một chút hoặc đáng kể. Các triệu chứng khác nhau tương ứng. Chúng bao gồm từ không đáng chú ý đến thường xuyên nôn mửa dữ dội và nghiêm trọng đau bụng đã có trong những ngày đầu tiên của cuộc đời. Về nguyên tắc, điều này cũng áp dụng cho chứng hẹp tá tràng mắc phải ở độ tuổi muộn hơn. Trong trường hợp chỉ có những triệu chứng nhỏ không cần can thiệp phẫu thuật ngay lập tức, hãy chuyển sang loại thức ăn dễ tiêu hóa chế độ ăn uống với một tỷ lệ cân bằng của chất khó tiêu hóa chế độ ăn uống chất xơ được đề xuất như một sự điều chỉnh đối với cuộc sống hàng ngày và như một biện pháp tự lực. Dễ tiêu hóa chế độ ăn uống hỗ trợ quá trình thông ruột nhanh chóng, do đó tình trạng hẹp ruột non vẫn không có triệu chứng và không có thêm giới hạn nào trong cuộc sống hàng ngày. Ngoài ra, chất bột thực phẩm đi trực tiếp từ dạ dày vào ruột non có thể được pha loãng một chút với một lượng vừa đủ nước, điều này cũng hỗ trợ quá trình di chuyển nhanh chóng chỗ co thắt trong ruột non. Trong trường hợp có các triệu chứng nghiêm trọng, hãy tự giúp mình các biện pháp không đủ. Trong những trường hợp này, đặc biệt là ở trẻ sơ sinh, can thiệp phẫu thuật thường được yêu cầu để ngăn ngừa tổn thương thứ phát, một số trong số đó có thể đe dọa tính mạng.
