Trở thành tù nhân của chính cơ thể mình - một ý tưởng khủng khiếp đã trở thành sự thật áp bức trong hội chứng tự kỉ (bằng tiếng Đức: Gefangensein-Syndrom hoặc Eingeschlossensein-Syndrom). Ví dụ nổi tiếng nhất trên phương tiện truyền thông hiện nay có lẽ là Stephen Hawking.
Hội chứng khóa trong là gì?
Hội chứng tự kỉ là tình trạng tê liệt hoàn toàn tứ chi và cơ thể, cũng như bộ máy phát âm, dẫn đến người bệnh mất khả năng giao tiếp với môi trường gần như hoàn toàn. Người bị ảnh hưởng thường chỉ có thể giao tiếp thông qua chuyển động của mắt (chớp mắt, chớp mắt, v.v.), nhưng ngay cả theo cách này, chỉ có thể biểu hiện rất hạn chế thông qua câu hỏi có / không (hoặc và / hoặc câu hỏi). Nếu khả năng liên lạc này bị mất, chỉ có thể trợ giúp bằng các phương tiện kỹ thuật để duy trì liên lạc tích cực với thế giới bên ngoài. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng điều này điều kiện hoàn toàn không phải là trạng thái hôn mê tỉnh táo, vì bệnh nhân có ý thức hoàn toàn, tức là có thể nghe, nhìn và hiểu được môi trường của mình.
Nguyên nhân
Nguyên nhân phổ biến nhất của chứng rối loạn liệt này là brainstem nhồi máu. Trong trường hợp này, máu cung cấp cho não giữa, cầu não và tủy sống bị giảm nghiêm trọng hoặc, trong một số trường hợp, hoàn toàn bị gián đoạn đến mức có những hạn chế đáng kể trong các chức năng cơ thể khác nhau. Các nguyên nhân phổ biến khác là viêm màng não (viêm màng não), các bệnh thần kinh cụ thể (ví dụ: teo cơ xơ cứng cột bên), đột quỵ, chấn thương và tai nạn nghiêm trọng. Hiếm hơn, hội chứng tự kỉ có thể được quan sát thấy ở những bệnh nhân với đa xơ cứng, viêm động mạch /viêm dây thần kinh, hoặc sau khi lạm dụng các chất độc hại /thuốc (heroin).
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Hội chứng bị khóa có liên quan đến tình trạng ý thức còn nguyên vẹn và gần như hoàn toàn không có khả năng hành động. Các cá nhân bị ảnh hưởng nhận thức được các kích thích. Do đó, họ có thể nghe thấy, mùi, hương vị, xem, và cũng cảm nhận (ở một mức độ hạn chế). Khả năng hiểu giọng nói thường không bị suy giảm. Các dạng liệt xảy ra trong hội chứng khóa trong bao gồm tứ chi và cử động mắt ngang. Trong hầu hết các trường hợp, khả năng nói, nuốt và biểu hiện trên khuôn mặt bị mất. Do đó, chỉ có cử động mắt thẳng đứng để giao tiếp. Nếu những điều này không thành công, ít nhất các cơ chế làm giãn đồng tử vẫn còn nguyên vẹn. Nhìn chung, tình hình vật chất từ cổ xuống có thể so sánh với tình trạng bệnh nhân liệt hoàn toàn. Những người bị ảnh hưởng không bị giới hạn về mức độ tỉnh táo của họ. Theo nghĩa rộng nhất, chúng trải qua một nhịp sinh học bình thường. Hầu như không có bất kỳ nhận thức nào đau hoặc cảm giác cơ thể khó chịu. Nhận thức về sự tê liệt của chính họ là hiện tại. Khả năng nhận thức hầu như chỉ bị hạn chế trong chừng mực vì tác nhân gây ra Hội chứng bị khóa dẫn đến những hạn chế về nhận thức. Do thực tế là bệnh nhân thường hoàn toàn tỉnh táo, nên phải phân biệt hội chứng nhốt trong với thức hôn mê. Sau đó, cần phải đặt câu hỏi liệu những người bị ảnh hưởng có nhận thức được môi trường xung quanh họ ở mức độ nào và ở mức độ nào.
Chẩn đoán và khóa học
Việc chẩn đoán LiS không thể được thực hiện hoàn toàn bằng "kiểm tra bằng mắt", vì hình ảnh lâm sàng có rất nhiều điểm tương đồng với trạng thái thực vật hoặc đột biến vận động (một bệnh đặc trưng chủ yếu là rối loạn ổ đĩa nghiêm trọng). Các phương pháp chẩn đoán phù hợp chủ yếu là các phép đo điện và từ của não và hoạt động của cơ bắp. Bằng CT và MRI, những thay đổi trong máu dòng chảy và sự trao đổi chất của não có thể đươc tìm thấy. Các phương pháp chẩn đoán kỹ thuật này thường được kết hợp với các kỹ thuật trong phòng thí nghiệm, ví dụ, để đánh giá tốt hơn tình trạng viêm của viêm màng não. Diễn biến của căn bệnh này rất riêng lẻ và phụ thuộc cả vào sự chăm sóc y tế của anh ta và nguyên nhân bùng phát. Do đó, có thể giả định rằng tỷ lệ tử vong 59-70% xảy ra khi LiS được gây ra bởi xuất huyết hoặc tắc nghẽn trong não tàu. Trong trường hợp bị chấn thương, khối u,… tỷ lệ này giảm xuống còn khoảng 30%. Các bệnh do độc tố gây ra (chất độc /thuốc) hầu như không bao giờ dẫn cho đến chết.
Các biến chứng
Theo quy luật, những người bị ảnh hưởng bởi hội chứng nhốt mình phải chịu đựng những biến chứng và khó chịu về tâm lý, tuy nhiên, họ không thể thể hiện bản thân với thế giới bên ngoài và không thể giao tiếp với nó. Điều này dẫn đến những hạn chế rõ ràng và đáng kể trong cuộc sống hàng ngày của người bị ảnh hưởng. Bệnh nhân mắc hội chứng nhốt thường bị tê liệt và do đó họ phải phụ thuộc vào sự giúp đỡ của người khác trong cuộc sống hàng ngày. Điều này thường dẫn đến hạn chế vận động, do đó bệnh nhân phải phụ thuộc vào xe lăn. Bởi vì rối loạn ngôn ngữ, giao tiếp với thế giới bên ngoài thường không thể thực hiện được. Bản thân bệnh nhân đang trong tình trạng thức giấc hôn mê và bị nặng trầm cảm và các rối loạn tâm lý khác. Trong hầu hết các trường hợp, tuổi thọ của bệnh nhân không bị giới hạn bởi hội chứng khóa trong. Tuy nhiên, diễn biến tiếp theo phụ thuộc nhiều vào nguyên nhân gây ra hội chứng nhốt, do đó không thể dự đoán được diễn biến chung của bệnh. Thường không thể điều trị theo nguyên nhân của hội chứng bị giam cầm. Những người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào các liệu pháp và sự trợ giúp khác nhau trong cuộc sống hàng ngày. Theo quy luật, hội chứng cũng không thể được chữa khỏi hoàn toàn. Đặc biệt là người thân của bệnh nhân bị trầm cảm và những hạn chế tâm lý khác do hội chứng.
Khi nào bạn nên đi khám?
Theo định nghĩa, hội chứng khóa trong ngăn cản người mắc phải tự mình đi khám bác sĩ. Tuy nhiên, trong mọi trường hợp, triệu chứng đáng lo ngại sẽ dẫn người bệnh đến bệnh viện. Từ một đột quỵ là nguyên nhân phổ biến nhất của hội chứng bị nhốt, y tế giám sát thường là kết quả sau sự cố. Những người mắc hội chứng bị giam cầm thường không có lựa chọn từ bỏ sự chăm sóc y tế. Điều này là bởi vì điều kiện phải được phân biệt khẩn cấp với các trạng thái bất động khác và phải được chăm sóc và chú ý thích hợp. Bởi vì người bị ảnh hưởng không thể giao tiếp có mục đích và các triệu chứng của điều kiện rất dễ bị nhầm lẫn, đôi khi các thành viên trong gia đình cũng phải chỉ ra khả năng mắc hội chứng nhốt trong nhà. Vì tình trạng này đòi hỏi rất nhiều sự chăm sóc y tế, các bác sĩ thần kinh đặc biệt quan trọng trong quá trình tiếp tục của tình trạng để kiểm tra chức năng của cơ thể. Đối với quá trình phục hồi có thể, điều quan trọng là vật lý trị liệu, logopedic, lao động trị liệu và, nếu cần, điều trị tâm lý được các bác sĩ chuyên khoa đài thọ một cách tối ưu.
Điều trị và trị liệu
Điều trị người bị ảnh hưởng yêu cầu một điều đầu tiên và quan trọng nhất:
Sự kết hợp chuyên sâu và cá nhân hóa của lao động trị liệu, trị liệu ngôn ngữvà vật lý trị liệu. Mục tiêu chính ở đây là vận động bệnh nhân và do đó giải phóng bệnh nhân khỏi tình trạng mất khả năng di chuyển. Việc phục hồi chức năng càng sớm thì càng có nhiều khả năng thành công. Trong vật lý trị liệu ngày nay, nguyên tắc “đào tạo cơ bản lặp đi lặp lại có hệ thống” chủ yếu được áp dụng. Điều này liên quan đến việc đào tạo ban đầu chỉ cá nhân, các chuyển động nhỏ ở khớp. Một khi những điều này có thể được thực hiện lại độc lập và có thể duy trì một số vị trí nhất định, các bài tập huấn luyện sẽ được mở rộng thành một số khớp và các nhóm cơ và sau đó được thực hành trong các hoạt động chính xác (ví dụ: cầm nĩa và hướng dẫn nó đến miệng). Hỗ trợ thêm trong việc đào tạo lại các kỹ năng khác nhau được cung cấp bởi lao động trị liệu, mục tiêu chủ yếu là xây dựng lại các kỹ năng vận động thô và tốt. Các lĩnh vực hoạt động khác là cải thiện giao tiếp (thông qua ngôn ngữ cơ thể), phát triển các kỹ năng cảm xúc xã hội (thể hiện các trạng thái cảm xúc), nhưng cũng hỗ trợ với những thay đổi có thể xảy ra trong môi trường gia đình và tiếp thu những AIDS. Việc sử dụng các nhà trị liệu ngôn ngữ làm trụ cột thứ ba của điều trị phục vụ chủ yếu để huấn luyện nuốt để có thể hấp thụ thức ăn độc lập trở lại. Các bài tập thường xuyên, có mục tiêu cũng nhằm khôi phục sự cải thiện khả năng nói để đạt được sự giao tiếp tích cực hơn với môi trường của bệnh nhân.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng của hội chứng khóa trong thường không thuận lợi. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng vẫn tồn tại trong suốt cuộc đời hoặc chỉ cho thấy sự cải thiện nhẹ trong suốt thời gian sống. Việc đạt được sự phục hồi hoàn toàn là rất hiếm. Tuy nhiên, quá trình của bệnh phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra các rối loạn. Nếu có khả năng loại bỏ các nguyên nhân gây bệnh thì có thể đạt được phương pháp chữa trị. Các liệu pháp khác nhau được sử dụng để hỗ trợ chất lượng cuộc sống và thúc đẩy hạnh phúc. Các liệu pháp này được điều chỉnh riêng cho từng khả năng của cơ thể và thường thay đổi theo thời gian. Hội chứng bị khóa khiến bệnh nhân phải điều trị lâu dài. Không cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế, tốt nhất là hiện trạng được duy trì. Trong trường hợp không thuận lợi, người bị ảnh hưởng sẽ chết sớm. Nhiều người bị ảnh hưởng cho biết chất lượng cuộc sống của họ được cải thiện khi họ độc lập và chủ động thực hiện các bài tập và đào tạo có mục tiêu bên ngoài điều trị các tùy chọn được cung cấp. Tuy nhiên, hầu hết bệnh nhân phụ thuộc vào sự giúp đỡ của người khác trong suốt phần đời còn lại của họ. Họ thường không thể quản lý cuộc sống hàng ngày của mình nếu không được chăm sóc toàn thời gian. Do những khiếm khuyết về thể chất, những di chứng về tâm lý có thể xảy ra. Căn bệnh này thể hiện một gánh nặng tinh thần cho người bị ảnh hưởng mà còn cho những người thân.
Phòng chống
Để ngăn ngừa một căn bệnh không có các biện pháp. Một lối sống lành mạnh không có độc tố cơ thể chẳng hạn như rượu, nicotine (và các chất kèm theo có trong thuốc lá) và thuốc dưới bất kỳ hình thức nào có thể giảm thiểu các nguyên nhân như đột quỵ và những thứ tương tự, nhưng điều này không có gì đảm bảo.
Chăm sóc sau
Bởi vì việc tự phục hồi thường không thể xảy ra trong hội chứng nhốt, chăm sóc sau tập trung chủ yếu vào việc kiểm soát những hạn chế nghiêm trọng trong vận động. Hầu hết những người mắc phải đều dựa vào sự giúp đỡ và hỗ trợ của gia đình và bạn bè trong cuộc sống hàng ngày của họ. Khả năng nói cũng có thể bị hạn chế, do đó những người bị ảnh hưởng không còn có thể nói đúng hoặc tự lấy thức ăn. Vì căn bệnh này thường dẫn đến những phàn nàn về tâm lý, nên có thể hữu ích nếu những người liên quan, bao gồm cả người thân, tìm kiếm sự trợ giúp từ chuyên gia, tâm lý. Trao đổi với những người bị ảnh hưởng khác trong các nhóm tự lực cũng có thể mang lại sự trao đổi thông tin có giá trị và tăng cường sự tự tin của bản thân trong việc đối phó với bệnh tật.
Những gì bạn có thể tự làm
Những hành động mà người bị hội chứng nhốt trong có thể thực hiện để cải thiện tình hình của họ bị hạn chế vì các triệu chứng. Do đó, cho đến khi thích hợp điều trị được bắt đầu cho phép ít nhất một phần di chuyển và một phần phục kích, các cá nhân bị ảnh hưởng hoàn toàn phụ thuộc vào môi trường của họ, ngoại trừ khả năng giao tiếp. Khi liệu pháp bắt đầu, người bị ảnh hưởng cũng phải kết hợp nhất quán các bài tập có thể được thực hiện một mình hoặc trong môi trường riêng tư vào lịch trình hàng ngày của họ. Điều này đặc biệt đúng khi thời gian điều trị nội trú kết thúc, vì điều này cũng đồng nghĩa với việc giảm giờ điều trị. Đối với môi trường của người đó, hoàn cảnh có nghĩa là họ cũng phải học các hình thức giao tiếp nhất định. Do những hạn chế, nó trở nên cần thiết để điều chỉnh giao tiếp để giữ liên lạc với người bị ảnh hưởng. Đồng thời, điều quan trọng là không được nói một cách đơn giản hóa - chẳng hạn như trẻ mới biết đi - bởi vì mặc dù bệnh nhân Hội chứng bị khóa có vẻ bất lực về mặt khách quan, nhưng nhận thức của họ thường không bị suy giảm. Nó cũng có trách nhiệm về người thân để hỗ trợ chăm sóc người bị ảnh hưởng. Điều này bao gồm thăm khám, cử động tay được thực hiện đặc biệt (nếu được phép) và tất nhiên, kiểm tra xem có thể có vết rách trên giường hoặc tư thế xấu hay không. Thêm nữa các biện pháp mà người bị ảnh hưởng có thể thực hiện được và môi trường của họ phụ thuộc rất nhiều vào khả năng thành công trong điều trị và những tác động muộn của hội chứng giam giữ. Theo đó, chúng thuộc về sẽ được làm việc cùng với các bác sĩ và nhà trị liệu.
