Hội chứng Bouveret là một loại sỏi mật điều kiện điều đó có thể dẫn đến tắc nghẽn lối ra của dạ dày. Điều này điều kiện hiếm khi xảy ra nhưng cực kỳ nguy hiểm đến tính mạng người bệnh. Một viên sỏi mật lớn di chuyển vào tá tràng cuộc sống lỗ rò của túi mật, để nó nằm trên dạ dày ổ cắm. Quá trình này được kích hoạt bởi viêm. Căn bệnh này được đặt theo tên của một bác sĩ người Pháp Léon Bouveret (1850-1929), người đã mô tả nó một cách kinh điển vào năm 1896.
Hội chứng Bouveret là gì?
Sự hình thành của sỏi mật có liên quan đến mật, được sản xuất trong gan và được lưu trữ trong túi mật. Tiết dày đặc này AIDS trong quá trình tiêu hóa, và được tiết vào ruột. Nó chịu trách nhiệm về loại bỏ của chất độc và các chất thải chuyển hóa. Mật nước trái cây bao gồm chủ yếu là nước, hòa tan các thành phần khác của chất lỏng - chẳng hạn như cholesterol. Các chất này theo một tỷ lệ định lượng rất riêng với nhau. Nếu điều này cân bằng bị xáo trộn, các tinh thể hình thành trong mật, có thể phát triển trong sỏi mật. Điều tương tự cũng xảy ra nếu mật không thể chảy ra ngoài, ví dụ như do hẹp hoặc thậm chí tắc nghẽn trong cái gọi là ống mật. Một điều kiện loại này được gọi là hội chứng Bouveret.
Nguyên nhân
Kết quả có thể là cơn đau quặn mật, khi một viên sỏi từ túi mật đi vào ống mật, gây ra tắc nghẽn tại đó. Trong nỗ lực loại bỏ dị vật này, các cơ của ống mật hợp đồng trong co thắt. Quá trình này gây ra chu kỳ nghiêm trọng đau được gọi là đau bụng mật. Ngoài các đau, sự tích tụ của mật là một yếu tố chính sức khỏe sự nguy hiểm. Nó có thể chảy vào gan hoặc thậm chí đến tuyến nước bọt xây dựng, và do đó có thể gây nguy hiểm viêm khắp bụng. Nếu các dấu hiệu như vậy trở nên rõ ràng hơn, biện pháp phòng ngừa cắt bỏ túi mật thường là cách cứu nguy duy nhất. Bệnh nhân chủ yếu là phụ nữ trên 70 tuổi bị đột ngột nghiêm trọng đau ở bụng, kết hợp với buồn nôn và lo lắng ói mửa. Sự khởi đầu bất thường của sốt và ớn lạnh có thể kèm theo các triệu chứng này. Trong vài trường hợp, vàng da được thêm vào, đặc biệt là màu vàng của da. Trong một thời gian dài, những điều kiện này và các tình trạng song song có thể xảy ra khác đã khiến cho việc chẩn đoán đáng tin cậy về hội chứng Bouveret trở nên khó khăn.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Ngày nay, các kỹ thuật hình ảnh, chẳng hạn như siêu âm (siêu âm kiểm tra) hoặc Chụp cắt lớp vi tính, chỉ ra các nguyên nhân gây bệnh với độ chính xác cao. Ví dụ, bong bóng khí trong đường mật, xảy ra liên quan đến sự hình thành các lỗ rò trong đường ruột, có thể được mô tả rất rõ ràng. Trong hội chứng Bouveret, tắc nghẽn hình thành tương đối cao ở dạ dày ổ cắm. Do đó, các đặc điểm viêm có thể được bản địa hóa rất rõ ràng.
Chẩn đoán và khóa học
Ban đầu, điều trị dựa trên một cách tiếp cận nhẹ nhàng. Hội chứng Bouveret xảy ra chủ yếu ở những người lớn tuổi, những người thường mắc nhiều bệnh đồng thời. Do đó, tùy thuộc vào tình trạng lâm sàng ban đầu, việc làm tan vỡ sỏi mật và việc loại bỏ nó sau đó được ưu tiên hơn là phẫu thuật. Với mục đích này, bác sĩ thường sử dụng nội soi. Nếu không thể tránh khỏi phẫu thuật, thì nên hạn chế, nếu có thể, nên lấy sỏi và phục hồi lối đi tự nhiên. Những rủi ro của việc cắt bỏ túi mật và đóng lỗ rò thường cao không cân xứng. Túi mật thường bị viêm trong hội chứng Bouveret, và lỗ rò đến tá tràng là chất khí. Nội soi có thể được sử dụng để giảm thiểu sỏi mật bằng cách nhắm mục tiêu các phần tách ra ở rìa của nó. Sau đó, nó đã trở nên nhỏ đến mức có thể được phục hồi bằng đường uống, hoặc trượt sâu hơn cho đến khi được đào thải ra ngoài bằng các con đường thông thường. Sau đó, lỗ rò có thể tự thoái triển trong vòng vài ngày nếu quá trình điều trị thuận lợi và được điều trị kháng khuẩn. Nếu những triển vọng này không thành hiện thực, có thể phẫu thuật khâu lỗ rò. Tuy nhiên, các biến chứng sau phẫu thuật đã được chứng minh thống kê đã được quan sát thấy ở một phần ba tổng số trường hợp. Đây chủ yếu là nhiễm trùng vết thương. Sự an toàn cao nhất đạt được khi chỉ loại bỏ sỏi mật gây tắc nghẽn dạ dày. Một viên sỏi mật lớn có thể đạt kích thước khoảng XNUMX x XNUMX cm. Vì vậy, trong trường hợp khẩn cấp của hội chứng Bouveret, việc làm rỗng dạ dày bị tắc nghẽn ồ ạt.
Các biến chứng
Hội chứng Bouveret xảy ra như một biến chứng rất hiếm của tắc nghẽn ống mật do sỏi. Trong trường hợp này, đá đi vào tá tràng qua một chỗ nối (lỗ rò) và có thể chặn đường ra dạ dày (môn vị), gây hẹp. Biến chứng này được đặc trưng bởi sự khởi phát đột ngột của buồn nôn và ói mửa và nghiêm trọng đau ở bụng trên. Hẹp đường ra của dạ dày có thể dẫn đến trật đường chuyển hóa nghiêm trọng nhất, thậm chí có thể đe dọa tính mạng nếu không được điều trị bằng phẫu thuật. Thường xuyên ói mửa gây ra trao đổi chất nhiễm kiềm trong cơ thể, cũng như nguy cơ mất nước, vì rất nhiều chất lỏng bị mất và hầu như không được hấp thụ. Nếu thao tác không sạch sẽ, vết thương có thể bị nhiễm trùng và đặt thêm căng thẳng trên cơ thể. Ngoài ra, có thể bị chảy máu trong. Hơn nữa, dạ dày có thể bị viêm, và trong trường hợp xấu nhất, viêm có thể lây lan một cách hệ thống, gây ra nhiễm trùng huyết. Nhiễm nấm là một tình trạng đe dọa tính mạng và phải được điều trị ngay lập tức bằng thuốc, vì nó có thể nhanh chóng dẫn đến cái chết của bệnh nhân. Nói chung, sỏi mật tăng nguy cơ viêm đường mật và túi mật, cũng có thể dẫn đến nhiễm trùng huyết. Đá cũng có thể xuyên qua các bức tường và gây viêm phúc mạc (viêm phúc mạc).
Khi nào bạn nên đi khám?
Hội chứng Bouveret là một tình trạng sỏi mật gây tắc nghẽn đường ra dạ dày. Điều trị y tế và thuốc là cần thiết khẩn cấp, vì thậm chí có thể cấp tính nguy hiểm đến tính mạng. Trong hầu hết các trường hợp, hội chứng Bouveret xảy ra ở những người lớn tuổi đã từng có vấn đề với sỏi mật hiện có. Khó khăn với hội chứng Bouveret là bệnh cảnh lâm sàng này thường được chẩn đoán rất muộn. Thông thường, hội chứng Bouveret được đặc trưng bởi nghiêm trọng và kéo dài đau bụng. Ngoài ra, thường xuyên bị đau nhói ở vùng bụng khiến sinh hoạt hàng ngày bị ảnh hưởng nghiêm trọng. Trong trường hợp không giải thích được đau bụng, bác sĩ nên được tư vấn càng sớm càng tốt. Bất cứ ai từ chối việc thăm khám bác sĩ vào thời điểm này đều có nguy cơ mắc bệnh rất lớn. Các đau bụng tăng đáng kể trong trường hợp như vậy. An tăng nhiệt độ và buồn nôn cũng là các triệu chứng đi kèm có thể xảy ra liên quan đến bệnh cảnh lâm sàng được mô tả ở trên. Vì lý do này, những điều sau đây được áp dụng: hội chứng Bouveret là một bệnh cảnh lâm sàng chắc chắn cần được chăm sóc y tế.
Điều trị và trị liệu
Nói chung, một viên sỏi mật phát triển chỉ bằng kích thước của một cái hố anh đào. Về cơ bản nó bao gồm mật đông đặc. Về cơ bản, nó hình thành từ cholesterol, vì vậy nó có màu hơi vàng. Người ta ước tính rằng khoảng 20% sỏi mật được gọi là sỏi sắc tố. Cốt lõi của chúng cũng bao gồm cholesterol, xung quanh đó, tuy nhiên, sắc tố mật bilirubin đã giải quyết. Đá sắc tố chỉ nhỏ bằng hạt cát, nhưng chúng xuất hiện ở các khuẩn lạc lớn hơn. Điểm chung của tất cả các loại sỏi mật khác nhau là chúng bị vôi hóa trong suốt cuộc đời.
Triển vọng và tiên lượng
Hội chứng Bouveret là một trường hợp cấp cứu y tế. Việc điều trị phải bắt đầu nhanh chóng nếu không có thể gây tử vong. Phần lớn các trường hợp liên quan đến phụ nữ lớn tuổi trên 70 tuổi. Trong hầu hết các trường hợp, những người bị ảnh hưởng cũng mắc các bệnh khác do tuổi tác của họ, điều này có thể làm xấu thêm tiên lượng. Trong trường hợp của hội chứng Bouveret, một viên sỏi mật di chuyển trước cửa ra của dạ dày qua một lỗ rò nối ống mật và tá tràng và làm tắc nghẽn nó. Các lỗ rò hình thành do quá trình viêm liên quan đến bệnh ống mật. Sự khởi phát đột ngột của cảm giác khó chịu ở bụng có thể đi kèm với các biến chứng khác, bao gồm viêm phúc mạc. Chỉ có thể nhanh chóng loại bỏ hoặc làm tan vỡ sỏi mật có thể chấm dứt tình trạng cực kỳ nguy hiểm đến tính mạng. Sau khi lấy sỏi thành công, thường sẽ phục hồi hoàn toàn tùy theo tình trạng thể chất chung của bệnh nhân, vì đây thường là những bệnh nhân lớn tuổi mắc các bệnh đồng thời khác nên nhẹ nhàng nhất có thể. điều trị phải được sử dụng. Nếu có thể, sỏi được nghiền và lấy ra với sự hỗ trợ của nội soi. Nếu không, phẫu thuật phải được thực hiện để lấy sỏi ra khỏi dạ dày, trong trường hợp này, mục tiêu chỉ là khôi phục lại sự thông thương. Nên tránh phẫu thuật lớn với cắt bỏ túi mật trong trường hợp này để tránh làm tăng nguy cơ phẫu thuật.
Phòng chống
Ở Đức, thống kê xảy ra sỏi mật ở khoảng 25/XNUMX cư dân. Ở phụ nữ, chúng hình thành thường xuyên hơn nhiều so với nam giới. Tuy nhiên, những lời phàn nàn đáng chú ý chỉ có khoảng XNUMX% trong số những người bị ảnh hưởng. Nếu sỏi mật không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, chúng không cần phải điều trị. Tuy nhiên, những viên đá có lẽ chịu trách nhiệm đầu tiên đau ở bụng trên, cũng có thể kéo dài đến vùng lưng và vai phải. Ý thức về cholesterol chế độ ăn uống là phương tiện tốt nhất để phòng ngừa các triệu chứng sỏi mật.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Hội chứng Bouveret là một biến chứng hiếm gặp cần được điều trị tại bệnh viện ngay lập tức. Sau khi loại bỏ thành công sỏi mật, những người bị ảnh hưởng ban đầu nên thực hiện dễ dàng. Nghỉ ngơi tại giường và khỏe mạnh chế độ ăn uống mà không quá khó chịu nên điều hòa đường tiêu hóa trở lại trong thời gian ngắn. Để loại bỏ dư lượng của thận hoặc sỏi mật, nhiều nước hoặc trà thận nên uống. Đối với nỗi đau, trà thảo mộc và trợ giúp mát-xa, cũng như chườm ấm, tập thể dục hoặc đi đến phòng xông hơi khô. Tham khảo ý kiến của bác sĩ, nguyên nhân của hội chứng Bouveret cũng nên được xác định. Thông thường, các biến chứng dựa trên một bệnh khác, mà phải được điều trị cho phù hợp. Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ phụ trách đề xuất chế độ ăn uống các biện pháp chẳng hạn như kiêng chất kích thích hoặc nói chung là khuyên một lối sống lành mạnh hơn. Những bệnh nhân lớn tuổi cũng có thể phải thay đổi thuốc của họ. Ví dụ, các chế phẩm khác nhau giúp phá vỡ sỏi mật và giảm cơn đau có thể xảy ra. Ngoài ra, biện pháp khắc phục chẳng hạn như bia ấm hoặc cây nham lê nước trái cây có thể được sử dụng. Nếu, bất chấp tất cả các biện pháp, khó chịu nghiêm trọng xảy ra, nó là cần thiết để đi đến bác sĩ với hội chứng Bouveret.
