Hội chứng khoang là sự gia tăng áp lực trong mô cơ do chấn thương hoặc sử dụng quá mức, có thể dẫn đến cái chết của cơ bắp và dây thần kinh. Một sự phân biệt được thực hiện giữa các dạng cấp tính và mãn tính. Hội chứng khoang cấp tính là một cấp cứu đe dọa tính mạng và phải được điều trị càng sớm càng tốt.
Hội chứng ngăn là gì?
Hội chứng ngăn là sự gia tăng áp lực trong một nhóm cơ. Nó dẫn đến giảm máu dòng chảy và suy giảm chức năng thần kinh. Cơ bắp được bao quanh bởi một lớp vỏ bọc mô liên kết được gọi là Fascia. Điều này kết nối một số cơ có cùng chức năng để tạo thành một nhóm cơ được gọi là khoang hoặc cơ. Các cơ nằm chặt chẽ xung quanh các cơ và không thể co giãn được. Nếu một vết bầm tím hoặc sưng phát triển trong một nhóm cơ như vậy, áp lực trong khoang tăng lên do các cơ xung quanh không chịu được. Sự gia tăng áp suất làm co hoặc ép dây thần kinh, khăn giấy và máu tàu, gây ra thiệt hại hoặc thậm chí phá hủy như điều kiện tiến triển. Hội chứng khoang xảy ra thường xuyên nhất ở cánh tay và thấp hơn Chân. Một sự phân biệt được thực hiện giữa hội chứng khoang cấp tính và mãn tính. Dạng cấp tính luôn được coi là trường hợp khẩn cấp và cần được điều trị y tế ngay lập tức.
Nguyên nhân
Có nhiều nguyên nhân gây ra hội chứng khoang. Hội chứng khoang cấp tính thường gặp nhất do chấn thương, chẳng hạn như vỡ xương, vết thương hoặc vết bầm tím. Điều này gây ra bầm tím hoặc phù nề chiếm không gian (nước giữ lại), màng ngăn không thể nhường chỗ và do đó áp suất trong ngăn tăng lên. Vết thương được khâu quá chặt hoặc băng quá chặt cũng có thể gây ra hội chứng khoang cấp tính. Ngược lại với hội chứng khoang cấp tính phát triển trong thời gian rất ngắn, thể mãn tính phát triển trong thời gian dài hơn. Nó xảy ra ở các vận động viên, đặc biệt là những người chạy đường dài hoặc tập thể hình. Khi cơ bắp được tập luyện quá mức, khiến nó tăng lên khối lượng trong một khoảng thời gian rất ngắn, bộ phận phát triển không thể thích ứng đủ nhanh. Loại này của điều kiện còn được gọi là hội chứng ngăn chức năng.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Hội chứng ngăn thường không gây ra các triệu chứng cấp tính hoặc khó chịu. Tuy nhiên, tùy thuộc vào nguyên nhân, mãn tính sức khỏe các vấn đề có thể phát triển. Trong hội chứng khoang cấp tính, các triệu chứng chính là nghiêm trọng đau, thường kết hợp với cảm giác căng và sưng ở vùng bị ảnh hưởng. Rối loạn cảm giác và tê liệt các cơ cũng gây ra, và các triệu chứng tê liệt có thể trở thành mãn tính nếu không được điều trị. Hội chứng khoang cấp tính thường xảy ra trên Chân và lưng bàn chân. Dạng mãn tính cũng được biểu hiện bằng đau và căng tức ở khu vực bị ảnh hưởng. Đặc trưng của bệnh là các triệu chứng không xảy ra vĩnh viễn mà chủ yếu là khi hoạt động thể chất. Khi nghỉ ngơi, các triệu chứng nhanh chóng giảm bớt. Ngoài ra, hội chứng khoang mãn tính có thể dẫn biến dạng, hao mòn khớp và các triệu chứng khác. Thông thường, do khả năng vận động bị hạn chế, các phàn nàn về tâm lý cũng phát sinh, đòi hỏi điều trị độc lập. Về lâu dài, hội chứng khoang có thể dẫn đến tổn thương cơ vĩnh viễn. Chất lượng cuộc sống của những người bị ảnh hưởng bị hạn chế nghiêm trọng, đặc biệt là ở dạng mãn tính. Nếu điều kiện được điều trị, các triệu chứng thường giảm trở lại hoặc ít nhất có thể giảm đến mức người bị ảnh hưởng có thể sống một cuộc sống tương đối không có triệu chứng.
Chẩn đoán và khóa học
Bác sĩ chẩn đoán hội chứng khoang dựa trên các triệu chứng của bệnh nhân và tiền sử bệnh. Dạng cấp tính gây ra cực đau cũng như sưng, tê và ngứa ran ở phần cơ thể bị ảnh hưởng. Khả năng di chuyển bị hạn chế, và da nhợt nhạt và cảm thấy lạnh. Trong hội chứng khoang mãn tính, cũng có thể nhìn thấy rõ ràng sưng tấy ở nhóm cơ bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, các triệu chứng chỉ xảy ra dưới căng thẳng và giảm dần ngay sau khi bệnh nhân nghỉ ngơi. Bằng cách sờ nắn các cơ và đo áp lực bằng đầu dò, bác sĩ có thể kiểm tra xem có hội chứng khoang hay không. Kiểm tra độ nhạy của da bộc lộ cả rối loạn cảm giác và khu vực có hội chứng khoang.Siêu âm và X-quang kiểm tra được sử dụng để chẩn đoán thêm các biện pháp. Siêu âm có thể được sử dụng để phát hiện những thay đổi của mô, và X-quang sẽ tiết lộ bất kỳ xương bên dưới nào gãy.
Các biến chứng
Hội chứng khoang là một chấn thương rất nghiêm trọng, chắc chắn cần được bác sĩ điều trị. Theo quy luật, một số cơ hoặc mô trong cơ thể chết trong quá trình này, do đó có thể có những hạn chế đáng kể trong cuộc sống và vận động hàng ngày. Những người bị ảnh hưởng bị đau dữ dội ở các cơ. Những điều này thường có thể ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể của bệnh nhân. Cơn đau thường lan sang các vùng khác của cơ thể. Hơn nữa, cơn đau vào ban đêm thường dẫn đến các vấn đề về giấc ngủ và do đó dẫn đến tình trạng cáu kỉnh nói chung do mệt mỏi. Cơ bắp bị tê liệt do hội chứng khoang, dẫn đến căng thẳng khắp cơ thể. Không có gì lạ khi bệnh nhân cũng phải chịu cảm giác ngứa ran điển hình. Điều trị hội chứng khoang thường theo nguyên nhân và triệu chứng. Trong những trường hợp cấp cứu cấp tính, có thể can thiệp ngoại khoa. Tuy nhiên, không thể đảm bảo rằng thiệt hại do hậu quả không thể thay đổi sẽ không xảy ra. Nếu hội chứng khoang đã chuyển sang mãn tính, các triệu chứng có thể giảm bớt bằng cách giảm tải. Điều này thường không dẫn đến các biến chứng sau này.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Hội chứng khoang mãn tính phải được chẩn đoán và điều trị y tế. Bất kỳ ai bị tái phát đau cơ mà không thể được quy cho bất kỳ nguyên nhân cụ thể nào thì nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Hạn chế vận động, rối loạn cảm giác và yếu cơ là những dấu hiệu khác cho thấy tình trạng nghiêm trọng và phải được điều trị. Hội chứng khoang cấp tính cũng cần được chăm sóc y tế. Nếu người bệnh cảm thấy đau dữ dội hoặc rối loạn cảm giác ở một vùng cụ thể trên cơ thể, họ nên hỏi ý kiến bác sĩ gia đình cùng ngày. Các triệu chứng không đặc hiệu cũng phải được điều tra nếu chúng tồn tại trong vài ngày. Do đó, với các triệu chứng sưng tấy và tê liệt, luôn cần tìm lời khuyên của bác sĩ. Hội chứng khoang chủ yếu ảnh hưởng đến các vận động viên khắc nghiệt và những người có công việc đòi hỏi thể chất. Những người thuộc nhóm nguy cơ tốt nhất nên hỏi ý kiến bác sĩ gia đình ngay lập tức nếu họ gặp các triệu chứng nêu trên. Tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, bác sĩ thể thao, bác sĩ chỉnh hình hoặc chuyên gia nội khoa cũng có thể được tư vấn. Tốt nhất nên đưa trẻ đến bác sĩ nhi khoa nếu chúng có biểu hiện bất thường đau cơ.
Điều trị và trị liệu
Hội chứng khoang mãn tính tương đối vô hại; trong hầu hết các trường hợp, việc giảm gắng sức ở đây là đủ để gây ra sự thoái lui áp lực trong cơ. Phần cơ thể bị ảnh hưởng nên được đặt ở vị trí tim cấp và làm mát. Nên ngừng tập luyện thể thao. Một khi tình hình áp lực trong cơ đã bình thường, người ta có thể bắt đầu tập luyện trở lại với tốc độ tải chậm dưới sự giám sát y tế. Mặt khác, hội chứng khoang cấp tính phải được điều trị càng nhanh càng tốt, nếu không mô có thể chết và suy đa tạng đe dọa tính mạng. Nếu sự gia tăng áp lực là do băng quá chặt, nó phải được gỡ bỏ ngay lập tức. Để giảm áp lực trong khoang cơ, một thủ thuật phẫu thuật được gọi là cắt bỏ cân gan chân được thực hiện. Điều này liên quan đến việc rạch một đường ở da và cân bằng tại khu vực bị ảnh hưởng để cho phép các cơ bắp chịu áp lực và mở rộng. Nếu mô cơ đã chết, nó sẽ bị loại bỏ. Sau khi giảm sưng và áp lực, màng và da được khâu lại. Ghép da có thể là cần thiết. Nếu dây thần kinh và các cơ đã bị tổn thương do hội chứng khoang, vật lý trị liệu đào tạo có thể giúp sau khi vết thương đã lành.
Triển vọng và tiên lượng
Nếu chẩn đoán hội chứng khoang được thực hiện kịp thời, điều trị chuyên nghiệp cũng có thể bắt đầu kịp thời. Trong trường hợp này, tiên lượng khá tốt. Thông thường, hội chứng khoang là kết quả của sâu tĩnh mạch huyết khối ở chân, phù nề ở chân, hoặc gãy của thấp hơn Chân. Chỉ điều trị nhanh chóng mới có thể làm giảm hoàn toàn áp lực mô và rối loạn tuần hoàn liên quan. Thiệt hại vĩnh viễn không đáng sợ trong trường hợp này. Khả năng vận động của tứ chi không bị giảm vĩnh viễn, tuy nhiên, nếu hội chứng khoang không được điều trị trong một thời gian dài, điều này có thể dẫn đến tiên lượng xấu hơn. Một sự rối loạn tuần hoàn dai dẳng trong hệ cơ sau đó dẫn đến cái chết của các mô cơ xung quanh. Kết quả là, hoại tử hình thành do mô chết. Các vết sẹo ở các cơ bị ảnh hưởng dẫn đến ít nhiều nghiêm trọng rối loạn chức năng. Trong trường hợp xấu nhất, hội chứng khoang không được điều trị có thể dẫn đến cứng khớp. Nếu không được điều trị, hội chứng khoang cũng có thể dẫn đến tê liệt. Trong trường hợp này, triển vọng cải thiện là khá nhỏ. Đúng là bệnh nhân có triệu chứng này có thể được điều trị vật lý trị liệu. Tuy nhiên, điều này chỉ có thể khôi phục khả năng di chuyển ở một mức độ hạn chế ở những khu vực bị hư hỏng. Do đó, chỉ có thể có tiên lượng tốt trong hội chứng khoang nếu rối loạn tuần hoàn liên quan đến chèn ép được nhận biết và điều trị kịp thời.
Phòng chống
Người ta có thể ngăn ngừa hội chứng khoang cấp tính bằng cách ngăn ngừa rối loạn tuần hoàn và tăng áp suất. Đối với chấn thương ở các chi, độ cao có thể thúc đẩy hệ thống thoát nước máu và dịch viêm. Một ống dẫn lưu, một ống được phẫu thuật đặt để cho phép máu và chất lỏng vết thương chảy ra, cũng hữu ích. Những chiếc váy quá chật phải được nới lỏng. Hội chứng khoang mãn tính có thể được ngăn ngừa bằng cách tập thể dục thích hợp.
Chăm sóc sau
Trong hầu hết các trường hợp, việc chăm sóc sau hội chứng khoang tương đối khó khăn, vì vậy ưu tiên đầu tiên đối với tình trạng này là nhanh chóng đến gặp bác sĩ để ngăn ngừa tổn thương thêm cho các cơ và do đó có thể biến chứng thêm. Không thể tự chữa lành. Nếu các triệu chứng xảy ra, cần liên hệ với bác sĩ cấp cứu hoặc đến bệnh viện ngay lập tức. Nói chung, vùng bị ảnh hưởng không nên căng thẳng nữa để các cơ phục hồi. Cần tuân thủ việc nghỉ ngơi trên giường và những người bị ảnh hưởng không nên tham gia vào các hoạt động thể chất nặng nhọc, căng thẳng. Trang web nên được cố định để không còn di chuyển. Bệnh nhân có thể phụ thuộc vào vật lý trị liệu hoặc vật lý trị liệu các biện pháp do hội chứng khoang. Trong trường hợp này, nhiều bài tập cũng có thể được thực hiện tại nhà riêng của bệnh nhân, điều này có thể đẩy nhanh quá trình chữa bệnh hơn nữa. Chỉ trong một số trường hợp can thiệp phẫu thuật là cần thiết. Theo quy luật, hội chứng khoang có thể được điều trị tương đối tốt trở lại và chăm sóc sau đặc biệt không còn cần thiết trong trường hợp này. Căn bệnh này cũng không làm giảm tuổi thọ của người mắc phải. Một số bệnh nhân phụ thuộc vào sự giúp đỡ và hỗ trợ của bạn bè hoặc gia đình của họ trong cuộc sống hàng ngày do bệnh.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Cho dù tự giúp đỡ các biện pháp hữu ích cho hội chứng khoang hiện tại phụ thuộc chủ yếu vào loại và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Nếu tình trạng là hội chứng khoang cấp tính, thường có rất ít người bị ảnh hưởng có thể tự làm để giảm các triệu chứng. Trong trường hợp này, sự can thiệp của phẫu thuật thường không thể tránh khỏi. Trường hợp hội chứng khoang chức năng mãn tính thì khác: Tại đây, bệnh nhân nên chườm mát vùng cơ thể tương ứng và hạ nhiệt. Làm mát thúc đẩy thông mũi. Tuy nhiên, đồng thời nên phát huy lưu thông - ví dụ, bằng cách nâng cao chân. Tham khảo ý kiến của bác sĩ chăm sóc, tập thể dục vừa phải trong phạm vi aerobic - nghĩa là, ở mức thấp tim tỷ lệ - là có thể và thậm chí có lợi cho việc chữa bệnh, bởi vì tập thể dục cung cấp mô liên kết với nguồn cung cấp chất dinh dưỡng tối ưu. Tuy nhiên, bệnh nhân nên giữ sức căng trên cơ thể càng thấp càng tốt, bởi vì: tim tỷ lệ tăng, như trường hợp đào tạo trong phạm vi kỵ khí, tiết sữa (axit lactic) được hình thành. Axit lactic do đó dẫn đến cơ bắp nhanh hơn mệt mỏi và có thể trì hoãn đáng kể quá trình chữa bệnh. Bác sĩ điều trị cho bệnh nhân luôn quyết định xem hoạt động thể thao có phù hợp trong từng trường hợp cá nhân hay không và nếu có thì ở mức độ nào.
