Hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh là một phổi rối loạn chức năng ở trẻ sơ sinh. Trẻ sinh non bị ảnh hưởng đặc biệt.
Hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh là gì?
Hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh (ANS) còn có tên gọi là hội chứng suy hô hấp ở trẻ sinh non, hội chứng thiếu chất hoạt động bề mặt, hội chứng màng hyalin hoặc hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh (IRDS). Điều này đề cập đến tình trạng rối loạn chức năng phổi ở trẻ sơ sinh mà không thường xuyên dẫn đến tử vong. Rối loạn phổi biểu hiện sau khi sinh và do phổi chưa trưởng thành. Nhìn chung, một phần trăm trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng bởi hội chứng suy hô hấp. Tỷ lệ trẻ sinh non đặc biệt cao, khoảng 60%. Do phổi cảm ứng trưởng thành, có thể làm giảm tỷ lệ tử vong trong ANS. Tuy nhiên, nếu hội chứng suy hô hấp xảy ra trước 28 tuần tuổi thai thì tỷ lệ tử vong vẫn rất cao.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của hội chứng suy hô hấp sơ sinh được phát hiện bởi bác sĩ nhi khoa người Mỹ Mary Ellen Avery (1927-2011) vào năm 1959, giúp kích hoạt các quy trình điều trị nhắm mục tiêu. Bác sĩ phát hiện ra rằng sự thiếu hụt chất hoạt động bề mặt trong phổi là nguyên nhân gây ra rối loạn chức năng nghiêm trọng. Từ tiếng Anh chất hoạt động bề mặt nhân tạo có nghĩa là "chất hoạt động bề mặt" trong bản dịch tiếng Đức. Chất này thường được sản xuất từ tuần thứ 35 của mang thai. Tuy nhiên, ở khoảng 60% tổng số trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng, hội chứng suy hô hấp biểu hiện trước tuần thứ 30 của mang thai. Cho đến thời điểm này, các tế bào phế cầu loại 2 trong phổi vẫn chưa thể sản xuất đủ chất hoạt động bề mặt, đó là một màng bề mặt. Với mỗi nhịp thở, lớp màng bề mặt này hỗ trợ sự mở ra của các phế nang (phế nang phổi). Vì trẻ sinh non chưa được trang bị đầy đủ phổi trưởng thành do chúng được sinh ra sớm, hội chứng suy hô hấp sơ sinh đặc biệt phổ biến ở họ. Tuy nhiên, nếu biết nguy cơ sinh non, ANS có thể được chống lại trong mang thai bằng cách quản lý glucocorticoid. Các thuốc quản lý có đặc tính đẩy nhanh sự trưởng thành phổi của em bé.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Các triệu chứng điển hình xảy ra với hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh. Chúng bao gồm tăng tốc thở bởi em bé, người có nhịp thở hơn 60 lần / phút. Của trẻ sơ sinh thở hoạt động khó khăn, có thể được coi là rên rỉ khi thở ra. Ngoài ra, thở sự ngừng lại xảy ra lặp đi lặp lại. Các đặc điểm khác của ANS xuất hiện ngay sau khi sinh bao gồm xanh xao da, đổi màu da hơi xanh (tím tái), thở bằng lỗ mũi, rút lại các không gian liên sườn, khu vực bên dưới thanh quảnvà phần bụng trên hít phải, và giảm trương lực cơ. Các biến chứng cấp tính có thể xảy ra của hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh có thể bao gồm tích tụ không khí trong khoang cơ thể và sự phát triển của khí thũng kẽ.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh thường được chẩn đoán trong lần khám trẻ sơ sinh đầu tiên. Các thủ tục hình ảnh chẳng hạn như một X-quang kiểm tra cũng được sử dụng để cung cấp thêm thông tin. Bằng cách này, các thay đổi điển hình có thể được xác định trên X-quang hình ảnh. Trong y học, hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh được chia thành XNUMX giai đoạn. Giai đoạn I được mô tả là sự giảm độ trong suốt ở dạng hạt mịn. Trong giai đoạn II, có một hình ảnh khí âm dương tính kéo dài ra ngoài đường viền tim. Trong giai đoạn III, giảm thêm độ trong suốt, kèm theo mờ các đường viền của tim và cơ hoành. Trong giai đoạn thứ tư và cuối cùng, phổi chuyển sang màu trắng. Không có sự khác biệt nào có thể được nhìn thấy giữa tim đường viền và nhu mô phổi. Khi ANS tiến triển, các bệnh khác có thể xảy ra. Chúng chủ yếu bao gồm loạn sản phế quản phổi hoặc bệnh võng mạc do sinh non, gây tổn thương cho mắt. Hơn nữa, dị dạng phế quản, hen phế quản, khí phế thũng và xuất huyết não nằm trong phạm vi khả năng. Trong trường hợp xấu nhất, hội chứng suy hô hấp kết thúc với cái chết của đứa trẻ.
Điều trị và trị liệu
Điều trị hội chứng suy hô hấp lý tưởng là nên thực hiện ở một trung tâm chu sinh được trang bị tối ưu. căng thẳng trên đứa trẻ. Một lựa chọn điều trị là áp dụng chất hoạt động bề mặt tái tổ hợp qua một ống. Bằng cách này, có thể cải thiện sự trao đổi khí và giảm nguy cơ biến chứng. Trong trường hợp sinh non nghiêm trọng, luôn phải dự kiến hội chứng suy hô hấp. Vì lý do này, trẻ chưa sinh được dùng surfactant dự phòng trước tuần thứ 28 của thai kỳ. Nếu chỉ là hội chứng suy hô hấp nhẹ của trẻ sơ sinh thì được điều trị bằng phương pháp CPAP. thông gió thông qua mũi. Trong quy trình này, áp suất dương được áp dụng trong giai đoạn tạo cảm hứng. Mặt khác, nếu trường hợp nghiêm trọng, máy thông gió thường được yêu cầu. Về cơ bản, điều trị của hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh được chia thành điều trị nguyên nhân cũng như triệu chứng. Có triệu chứng điều trị bao gồm máu phân tích khí, quan sát cẩn thận trẻ sơ sinh, và thường xuyên giám sát của nhiệt độ cơ thể. Ngoài ra, quản lý of ôxy, hô hấp nhân tạo, một chất lỏng hoàn toàn cân bằng, kiểm soát phòng thí nghiệm và quản lý of kháng sinh đã được chứng minh hiệu quả. Ngược lại, thay thế chất hoạt động bề mặt được sử dụng như một phần của nguyên nhân điều trị, có thể làm giảm tỷ lệ tử vong ở trẻ em bị ảnh hưởng.
Phòng chống
If sinh non có thể dự phòng hiệu quả hội chứng suy hô hấp. Vì mục đích này, trẻ sơ sinh nhận được betamethasone, là một trong những glucocorticoid và tăng tốc độ trưởng thành của phổi. Trong điều kiện ép phân, sinh non có thể bị trì hoãn một thời gian để có thêm thời gian cho quá trình trưởng thành của phổi. Điều quan trọng là liệu pháp phòng ngừa bắt đầu 48 giờ trước khi sinh.
