Trong y học, hội chứng thận hư là một bản tóm tắt của một số triệu chứng. Những điều này xảy ra trong các bệnh khác nhau của tiểu thể thận.
Hội chứng thận hư là gì?
Bốn triệu chứng hàng đầu của hội chứng thận hư là phù, protein niệu ở mức độ lớn, tăng lipid máu và giảm protein máu. Protein niệu là lượng protein bài tiết qua nước tiểu lớn hơn 3.5 gam mỗi ngày. Phù nề gây sưng mô như nước tích tụ trong cơ thể. A giảm tập trung của protein được hiểu là giảm protein huyết. Tăng lipid máu mô tả sự gia tăng cholesterol và lipoprotein. Tất cả những triệu chứng này xảy ra bởi vì thận không còn lọc máu đúng cách. Các thận được tạo thành từ một triệu đơn vị lọc nhỏ được gọi là cầu thận hoặc tiểu thể thận. Tuy nhiên, màng lọc dễ thấm hơn một lần hội chứng thận hư tồn tại. Do đó, sinh vật cố gắng bù đắp cho thiếu protein gây ra bởi sự giảm phân hủy và tăng sản xuất chất béo.
Nguyên nhân
Nguyên nhân phổ biến nhất của hội chứng thận hư bao gồm bệnh mãn tính của các tiểu thể thận và sự thay đổi tối thiểu viêm cầu thận, một bệnh của tiểu thể thận, nhưng thường gặp nhất ở trẻ em. Khoảng 15% hội chứng thận hư là do bệnh mãn tính của thận. Trong cái gọi là bệnh xơ cứng cầu thận trung tâm khu trú này, không phải tất cả các tiểu thể thận đều bị tổn thương so với hai bệnh còn lại. Các nguyên nhân ít phổ biến hơn bao gồm progessive thận bệnh, sự tham gia của thận trong collagenoses và amyloidosis, thận tĩnh mạch tắc nghẽn, tổn thương thận do plasmacytoma và các biến chứng có thể xảy ra với bệnh sốt rét.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Hội chứng thận hư có liên quan đến một số triệu chứng điển hình. Đầu tiên, sự mất protein là nổi bật. Đây được gọi là protein niệu. Trong trường hợp này, protein được bài tiết qua nước tiểu; có thể nhận biết rõ ràng bằng cách tạo bọt mạnh. Thiếu protein cũng có thể được phát hiện trong máu, được gọi là giảm protein máu. Ngoài ra, máu nồng độ lipid tăng lên. Điều này lại làm tăng nguy cơ tim cơn đau và bệnh tim mạch vành. Ngoài ra, bệnh nhân thường bị cao huyết áp. Vì sinh vật cũng mất kháng thể do suy giảm chức năng thận, nhiễm trùng xảy ra thường xuyên hơn. Ngoài ra, nước tích tụ trong bụng (cổ trướng) và phù nề phát triển ở nhiều nơi khác nhau. Điều này dẫn đến tăng cân. Các nước sự tích tụ có thể được nhìn thấy rõ ràng trên mặt (phù mặt), đặc biệt là trên mí mắt (mí mắt phù nề) hoặc có thể hình thành trên phổi. Phù phổi biểu hiện với ho, âm thanh hơi thở gấp gáp, nhợt nhạt đến hơi xanh da màu sắc, đánh trống ngực và khó thở. Là một biến chứng của bệnh, việc thiếu protein có thể dẫn đến rối loạn đông máu. Điều này tạo điều kiện cho sự phát triển của huyết khối và các cục máu đông, đặc biệt là ở các tĩnh mạch thận. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của hội chứng thận hư khác nhau ở mỗi người. Một số bệnh nhân bị các triệu chứng nghiêm trọng, trong khi những người khác hầu như không cảm thấy gì. Bệnh có thể dẫn đến suy thận mãn tính và thậm chí là suy thận.
Chẩn đoán và khóa học
Hội chứng thận hư có thể là nguyên phát hoặc thứ phát. Hội chứng thận hư thứ phát luôn xảy ra cùng với các bệnh, chẳng hạn như HIV hoặc ung thư. Ở dạng nguyên phát, không có mối liên hệ với các bệnh khác. Nếu ở dạng thứ phát, bệnh thường có thể được điều trị thành công bằng glucocorticoid. Tuy nhiên, tình trạng tái phát vẫn thường xuyên xảy ra. Tuy nhiên, nếu hội chứng thận hư dựa trên xơ vữa cầu thận khu trú, thì việc điều trị chứng tỏ là đặc biệt khó khăn. Điều này là do mô sẹo sau đó được tìm thấy trong tiểu thể thận, do đó bộ lọc thận không còn có thể thực hiện đầy đủ chức năng của nó. Cái này có thể dẫn hoàn toàn mất mát chức năng thận. Ngoài một mẫu nước tiểu thông thường, 24 giờ phải lấy nước tiểu. A xét nghiệm máu cũng sẽ cung cấp thêm thông tin, do đó có thể kiểm tra mức protein. Tuy nhiên, các giá trị chuyển hóa lipid cũng có tầm quan trọng cao. Cuối cùng, một quả thận sinh thiết sẽ được chỉ định, sử dụng kim để loại bỏ một hoặc hai cm mô thận.
Các biến chứng
Trong hội chứng này, bệnh nhân phải chịu một số phàn nàn và triệu chứng khác nhau, vì lý do này, quá trình phát triển thêm của bệnh này phụ thuộc rất nhiều vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng này. Đầu tiên và quan trọng nhất, bệnh nhân bị tăng đáng kể tính nhạy cảm với nhiễm trùng và suy yếu hệ thống miễn dịch. Tình trạng viêm và nhiễm trùng xảy ra thường xuyên hơn, do đó tuổi thọ của bệnh nhân cũng có thể bị giảm xuống. Rối loạn đông máu hoặc huyết khối cũng có thể xảy ra do hội chứng này, càng làm giảm chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Tương tự, nước tiểu có máu và nặng đau ở hai bên sườn xảy ra. Chúng cũng có thể hoạt động theo cách của chúng vào phía sau. Nếu không có phương pháp điều trị hội chứng này, bệnh nhân cũng có thể gặp hoàn suy thận và chết vì nó. Điều trị này điều kiện thường được thực hiện với sự trợ giúp của thuốc. Các biến chứng đặc biệt thường không xảy ra. Trong những trường hợp nghiêm trọng, người bị ảnh hưởng do đó phụ thuộc vào lọc máu hoặc trên cấy ghép của một quả thận để tiếp tục tồn tại.
Khi nào bạn nên đi khám?
Rối loạn ở tim nhịp điệu, đánh trống ngực hoặc tăng cao huyết áp là dấu hiệu của sự suy giảm sức khỏe. Nếu các triệu chứng vẫn tiếp tục, nên hỏi ý kiến bác sĩ. Nóng trong, khó chịu nhẹ cũng như cảm giác bồn chồn là những dấu hiệu cần được làm rõ. Trong trường hợp đổ mồ hôi, rối loạn giấc ngủ cũng như khó thở, người bị ảnh hưởng cần được giúp đỡ. Nếu lo lắng, các vấn đề về hành vi hoặc tâm trạng thất thường phát triển, tham khảo ý kiến với bác sĩ được khuyến khích. Thở tiếng ồn, những thay đổi trong sự xuất hiện của da và sưng tấy trên cơ thể là nguyên nhân đáng lo ngại. Nếu xảy ra hiện tượng giữ nước, thay đổi trọng lượng hoặc rối loạn hệ thống cơ xương thì cần phải điều tra nguyên nhân. Nếu khớp không còn cử động được như bình thường hoặc khả năng phục hồi thể chất chung giảm, cần đến bác sĩ tư vấn. Sự đổi màu của da, điểm yếu bên trong và sự cố lan tỏa cần được điều tra và xử lý. Nếu người bị ảnh hưởng cảm thấy đau ốm, mất niềm đam mê với cuộc sống và không còn có thể tham gia vào các hoạt động xã hội cũng như xã hội thông thường, các quan sát cần được thảo luận với bác sĩ. Bất thường khi đi tiểu, đau ở vùng thận và những thay đổi về mùi cơ thể là những tín hiệu báo động từ cơ quan này. Họ nên được đánh giá ngay lập tức bởi một chuyên gia y tế.
Điều trị và trị liệu
Ban đầu, hội chứng thận hư được điều trị bằng glucocorticoid. Nếu thường xuyên tái phát, thì không thể chữa khỏi với sự trợ giúp của thuốc này, vì vậy thuốc khác thuốc phải được sử dụng. Bao gồm các mycophenolat mofetil, cyclosporin hoặc xiclophosphamid. Ở một số bệnh nhân, sự kết hợp điều trị có tác dụng đặc biệt tích cực. Chứng phù nề được kiểm soát bởi một lượng muối thấp chế độ ăn uống, long đờm và giảm uống rượu. Trong những trường hợp đặc biệt cứng đầu, albumin dịch truyền được sử dụng, vì điều này có thể bù đắp lượng protein bị mất qua nước tiểu. Chất gây ức chế ACE có thể uống để giảm bài tiết protein. Những thứ này cũng thấp hơn huyết áp. Ở một số bệnh nhân, hạ huyết áp khác thuốc cũng phải được sử dụng. Mặc dù được điều trị, hội chứng thận hư có thể dẫn đến tổn thương thận không thể phục hồi, do đó a cấy ghép thận là biện pháp cuối cùng. Tuy nhiên, may mắn thay, trường hợp này chỉ xảy ra với một tỷ lệ tối thiểu của tất cả những người mắc phải.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng của hội chứng thận hư phụ thuộc vào loại hội chứng, bệnh nguyên nhân và thời điểm chẩn đoán. Tiên lượng đặc biệt tốt khi hội chứng phát sinh từ viêm cầu thận. Trẻ em có thể được điều trị một cách có mục tiêu, làm cho hội chứng thoái lui trong nhiều trường hợp. Các dạng hội chứng thận hư khác có tiên lượng xấu hơn. Trong hầu hết các trường hợp, điều trị bằng thuốc với ức chế miễn dịch là cần thiết, có liên quan đến các tác dụng phụ nghiêm trọng và tương tác. Hội chứng thận hư cũng có thể là biểu hiện của bệnh thận nặng. Bệnh nhân tiểu đường và bệnh nhân có màng kháng thể viêm cầu thận có tiên lượng xấu hơn nhiều, vì căn bệnh gây bệnh đã tiến triển xa khi hội chứng thận hư xảy ra. Tiên lượng được xác định bởi bác sĩ thận học hoặc bác sĩ đa khoa phụ trách. Vì mục đích này, quá trình trước đó của bệnh và giai đoạn mà bệnh đang ở được sử dụng. sức khỏe là có thể, nhưng tồn tại trong thời gian ngắn. Tuổi thọ ở dạng nặng bị hạn chế nghiêm trọng. Nhiều bệnh nhân tử vong trong vòng vài năm sau khi chẩn đoán. Ở các thể nhẹ hơn, có thể hồi phục hoàn toàn, không để lại di chứng muộn.
Phòng chống
Vì hội chứng thận hư thường là hậu quả của các bệnh khác, nên người ta nên chăm sóc bản thân và cơ thể của mình bằng cách áp dụng một lối sống lành mạnh. Thận phải luôn được đào thải tốt, đó là lý do tại sao việc cung cấp nước là đặc biệt quan trọng. Nên uống khoảng XNUMX-XNUMX lít mỗi ngày. Nhưng cũng nên hạn chế việc uống quá nhiều thuốc và không cần thiết. Nếu có một chút nghi ngờ về hội chứng thận hư, bác sĩ nên được tư vấn ngay lập tức, vì điều trị nhanh chóng thường hứa hẹn thành công cao hơn. Hơn nữa, các bệnh có thể gây ra hội chứng thận hư cần được điều trị ở giai đoạn sớm.
Theo dõi
Trong hội chứng thận hư, chăm sóc theo dõi bao gồm điều trị liên tục các nguyên nhân. Điều này bao gồm việc kiểm soát nhiễm trùng thận cũng như điều chỉnh một cách tối ưu bệnh tiểu đường và ngừng các loại thuốc không phù hợp. Nếu hội chứng thận hư dựa trên một bệnh tự miễn dịch, cortisone Được sử dụng. Các triệu chứng liên quan đến việc giữ nước trong bụng có thể thuyên giảm bằng cách ăn nhiều bữa nhỏ trải dài trong ngày. Thuốc lợi tiểu được sử dụng cho cao huyết áp và giúp giảm sưng mô do giữ nước. Các loại thuốc này được bác sĩ kê đơn khi tái khám định kỳ và liều được điều chỉnh theo nhu cầu cá nhân của bệnh nhân. Vì nhiễm trùng có thể đe dọa tính mạng nên chúng phải được điều trị ngay lập tức. Phòng ngừa tiêm phòng phế cầu được khuyến khích cho những người bị ảnh hưởng. Trong hội chứng thận hư, tiên lượng bệnh phụ thuộc vào nguyên nhân gây bệnh. Để giúp quá trình chữa bệnh, cần chú ý đảm bảo cung cấp đủ lượng protein. Nếu cơ thể nhận quá ít protein sẽ có nguy cơ tăng cơ. khối lượng thua. Mỗi kg trọng lượng cơ thể, 0.8 đến 1 gram protein hàng ngày thường được khuyến khích. Bệnh nhân tiểu đường loại 2 nên giảm lượng muối trong khẩu phần ăn và giới hạn không quá sáu gam mỗi ngày. Để giảm tiêu thụ muối, có thể giảm lượng thức ăn chế biến sẵn trong khi tăng ăn thức ăn chưa qua chế biến như trái cây và rau quả.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Hội chứng thận hư có liên quan đến nhiều triệu chứng khác nhau. Những người khác biệt có thể tự làm giảm một số triệu chứng bằng cách điều chỉnh lối sống của họ. Tập thể dục và tránh căng thẳng giúp chiến đấu cao huyết áp. Người hút thuốc nên từ bỏ hút thuốc lá. Các chế độ ăn uống nên thay đổi chế độ ăn Địa Trung Hải, tốt nhất là bao gồm rau sống, các loại hạt, mỳ ống, trứng và phô mai. Muối, caffeine và rượu tăng huyết áp và nên tránh. Nếu bị phù nề thì phải điều trị theo hướng dẫn của bác sĩ. Trẻ em và thanh thiếu niên bị ảnh hưởng nên sử dụng đặc biệt Sản phẩm chăm sóc da để ngăn ngừa kích ứng thêm cho da nhạy cảm. Vì hội chứng thận hư cũng làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông, cha mẹ nên để ý các triệu chứng bất thường và gọi cho bác sĩ nếu nghi ngờ. Nó cũng quan trọng để mặc vớ nén và làm loãng máu các biện pháp. Sự gia tăng tính nhạy cảm với nhiễm trùng có thể được chống lại bằng cách giặt quần áo và khăn trải giường nóng nhiều lần một tuần và bệnh nhân tránh những tình huống nguy hiểm trong cuộc sống hàng ngày. Tuy nhiên, nếu bị nhiễm trùng do vi khuẩn, bạn nên đến gặp bác sĩ. Một sự thay đổi trong chế độ ăn uống và tự lực khác các biện pháp trước tiên nên được thảo luận với bác sĩ có trách nhiệm để tránh các biến chứng.
