Hiến tủy xương | Hiến tủy xương

Hiến tủy xương

Đối với sinh vật đồng sinh cấy ghép vừa được mô tả, cần có những người đồng ý đóng góp tủy xương. Trong quá trình tìm kiếm một tủy xương nhà tài trợ, một người có thể đạt được mục tiêu theo ba cách khác nhau.

• Xác suất cao nhất để tìm được người hiến tặng phù hợp là giữa anh chị em ruột, khoảng 25%.

  Loại tìm kiếm này được gọi là Tìm kiếm nhà tài trợ cho gia đình cốt lõi (CFDS).

• Các thành viên khác của gia đình cũng có thể được tìm kiếm người hiến tặng phù hợp (Tìm kiếm người hiến tặng trong gia đình mở rộng - EFDS). Xác suất tìm kiếm thành công giảm xuống còn khoảng. 5%.
• Cuối cùng, có khả năng tài trợ nước ngoài, tức là tìm kiếm nhà tài trợ giữa những người không liên quan đã đăng ký trong một cơ quan đăng ký.

  Tìm kiếm này được gọi là Tìm kiếm người hiến tặng tủy không liên quan (UMDS). Do có hơn 14 triệu người hiến tặng trên toàn thế giới, một cuộc tìm kiếm thành công với xác suất khoảng 90% là đáng chú ý. Ngay cả khi người hiến tặng phù hợp có thể được xác định theo cách này, cơ hội thành công cho những người hiến tặng có liên quan đến mô tương thích cao hơn so với những người hiến tặng không liên quan tương thích với mô.

Hồ sơ hiến tặng tủy xương

Có hơn 14 triệu người trên khắp thế giới sẵn sàng trải qua tủy xương quyên góp nếu cần. Ở Đức có khoảng 4 triệu nhà tài trợ đã đăng ký. Trung tâm hiến tặng tủy xương của Đức (DKMS) ở Tübingen là cơ quan đăng ký các nhà tài trợ tiềm năng lớn nhất trên thế giới.

Dữ liệu về những người sẽ trải qua hiến tặng tủy xương được lưu giữ bởi Cơ quan đăng ký hiến tặng tủy xương trung ương Đức (ZKRD) có trụ sở tại Ulm. Đây là nơi dữ liệu từ bệnh nhân và nhà tài trợ đến với nhau và được so sánh để tìm một nhà tài trợ phù hợp cho hiến tặng tủy xương. Yêu cầu để được đưa vào Cơ quan đăng ký người hiến tủy xương của Đức: Vì sự an toàn của người hiến tặng tiềm năng và cả người bị ảnh hưởng, tức là người nhận, cũng có các tiêu chí loại trừ: Sự tồn tại của tiêu chí loại trừ là đủ để làm cho việc đưa vào hồ sơ là không thực tế .

• Từ 18 đến 55 (tối đa 60) Năm cuộc đời
• Sức khoẻ thể chất
• Trọng lượng cơ thể ít nhất 50 kg và chỉ số khối cơ thể (BMI) tối đa là 40
• Cư trú tại Đức hoặc cách biên giới Đức tối đa 50 km
• Tư cách thành viên trong nhóm nguy cơ do Hiệp hội Y tế Đức xác định và một số bệnh: Các bệnh trung ương hệ thần kinh và tâm lý, các bệnh của đường hô hấp, bệnh tim mạch, rối loạn máu đông máu và các bệnh khác về máu và máu tàu, bệnh của các tuyến nội tiết (ví dụ như tuyến tụy), bệnh tự miễn dịch, ung thư và các bệnh truyền nhiễm nghiêm trọng (ví dụ như viêm gan B, viêm gan C hoặc HIV)
• Nghiện rượu, ma túy hoặc thuốc
• Một hoặc nhiều bộ phận hoặc mô do người khác hiến tặng
• Các bệnh cũng phổ biến: huyết áp cao không được kiểm soát đầy đủ, bệnh tim mạch vành, đái tháo đường và hen suyễn mãn tính nặng

Không có sự hiện diện của một trong các tiêu chí loại trừ và nguyện vọng có thể hoàn thành hiến tặng tủy xương, không có gì ngăn cản người hiến tặng được đưa vào hồ sơ hiến tủy xương của Đức. Điều này có thể được thực hiện thông qua đăng ký trực tuyến, trong quá trình đăng ký chiến dịch hoặc tại một cơ sở thường trú.

Thông tin cần thiết về nhà tài trợ có thể được lấy bằng cách lấy máu mẫu hoặc một miếng gạc buccal. Thông tin này sau đó được đăng ký tại Trung tâm Hiến tặng Tủy xương của Đức (DKMS) và Chương trình Người hiến tủy Quốc gia (NMDP) ở Hoa Kỳ và được giữ ẩn danh cho người nhận tiềm năng trên toàn thế giới. Việc xác định các đặc điểm của mô liên quan đến chi phí do Cơ quan đăng ký hiến tặng tủy xương trung ương của Cộng hòa Liên bang Đức (ZKRD) chi trả thông qua các khoản tài trợ bằng tiền.

Ngay sau khi đăng ký thành công, người hiến tặng tiềm năng sẽ nhận được thẻ nhà tài trợ có mã số nhà tài trợ mà anh ta có thể xác định được bản thân trong mọi vấn đề liên quan đến hiến tủy xương. Thông tin cần thiết để biết người cho và người nhận có trùng khớp hay không là thông tin về các kháng nguyên HLA (“kháng nguyên bạch cầu người”). Chúng tương tự như máu nhóm kháng nguyên xác định xem ai đó có nhóm máu A, B, AB hay 0.

Tuy nhiên, bản thân nhóm máu không đóng vai trò gì trong việc hiến tặng tủy xương, có nghĩa là nhóm máu của người cho và người nhận không nhất thiết phải trùng khớp. Các kháng nguyên HLA là các cấu trúc bề mặt trên tế bào người, cung cấp cho sinh vật một phương tiện để phân biệt giữa mô của chính cơ thể và mô ngoại lai. Để ngăn chặn một phản ứng từ chối từ người nhận, mức độ tương đồng cao giữa các đặc điểm của mô là hoàn toàn cần thiết.

Năm đặc điểm cơ bản của HLA là A, B, C, DRB1, DQB1, tất cả đều nằm trên một nhiễm sắc thể của 46 nhiễm sắc thể của một con người. Do đó, sự di truyền cùng nhau diễn ra như một kiểu gen đơn bội (gọi tắt là haplotype). Chúng tôi nhận được một haplotype từ mẹ và một haplotype từ cha.

Do đó, một người hiến tặng lý tưởng phải có chính xác 10 đặc điểm HLA của người nhận. Tuy nhiên, có nhiều phiên bản của mỗi đặc tính HLA (cái gọi là alen), dẫn đến vô số các kiểu kết hợp có thể xảy ra. Điều này dẫn đến một xác suất không đáng kể cho một sự trùng khớp hoàn hảo của các đặc tính HLA. Do các điều kiện cần phải được đáp ứng, tối đa năm trong số mỗi trăm người hiến tủy xương đã hiến tủy trong vòng 10 năm sẽ hiến tủy. Những người hiến tặng trẻ tuổi đã đồng ý hiến tủy có xác suất cao hơn một chút.