Hoạt động của một bộ phận giả ở hông

Từ đồng nghĩa

khớp háng nhân tạo, nội tổng hợp khớp háng toàn phần (HTEP hoặc HTE), phục hình khớp háng, nội soi toàn bộ khớp háng

Định nghĩa

Tổng thuật ngữ khớp hông endoprosthesis là viết tắt của “khớp háng nhân tạo“. Nhân tạo khớp hông được mô phỏng trên khớp háng của con người và do đó bao gồm các bộ phận giống nhau về nguyên tắc. Khi một bộ phận giả hông được cấy ghép, cốc axetabular của khung chậu được thay thế bằng một bộ phận giả bằng cốc (= “cốc nhân tạo”). Xương đùi cái đầu và cổ của chính xương đùi được thay thế bằng thân giả với nhân tạo cái đầu đính kèm. Có thể cố định các thành phần này trong xương có hoặc không có xi măng.

Trị liệu

Vì tất cả các hoạt động phục hình được gọi là “hoạt động tự chọn” và do đó ngày được biết trong một khoảng thời gian dài, nên việc chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật có thể được thực hiện sớm và chu đáo. Ngoài việc mua sắm thông tin, các công việc chuẩn bị bao gồm, ví dụ

• Thảo luận làm rõ với bác sĩ điều trị, có thể là phẫu thuật.
• Thu thập thông tin liên quan đến câu hỏi: Mô hình phục hình nào phù hợp với tôi?
• Thu thập thông tin liên quan đến câu hỏi: Có phòng khám chuyên khoa không?
• Có thể hiến máu của chính mình không?

Tóm lại, một bộ phận giả hông hoạt động liên quan đến việc loại bỏ xương bị tổn thương do phẫu thuật hoặc xương sụn các bộ phận của khớp hông và thay thế chúng bằng các bộ phận nhân tạo. Khớp hông bao gồm đùi xương (= xương đùi), một xương hình ống dài, kết thúc bằng một quả bóng ở mặt trên.

“Quả bóng” này được gắn vào trong hốc hông (= acetabulum) của xương chậu trong khi vẫn đảm bảo phạm vi chuyển động. Cấu trúc này đảm bảo sự tự do di chuyển tối đa trong các hình thức đi bộ, ngồi,… được kích hoạt. Những bệnh nhân phải coi là nội sản khớp háng đã mất quyền tự do cử động tối đa này hoặc bị hạn chế nghiêm trọng khả năng thực hiện các cử động hàng ngày.

Lý do cho điều này sẽ không được thảo luận ở đây. Thay vào đó, chúng tôi sẽ chỉ ra cách hoạt động như vậy được thực hiện. Như đã được tóm tắt ngắn gọn ở trên, nội sản hông liên quan đến việc loại bỏ xương bị hư hỏng hoặc xương sụn, trong khi cố gắng bảo tồn mô khỏe mạnh.

Các thành phần bị loại bỏ được thay thế bằng “phụ tùng thay thế” nhân tạo. Các bộ phận nhân tạo này một mặt là quả lắc, cốc axetab, trục hông với bộ phận giả hông cái đầu (ví dụ xem ở trên). Mục đích của phẫu thuật phục hình hông là để lấy lại chất lượng cuộc sống tối đa dưới dạng đau- Khớp háng cử động tự do.

Mọi hoạt động đều yêu cầu quyền truy cập vào khu vực được vận hành. Trong khuôn khổ của nội soi khớp háng, lối vào này có thể được mở ra từ phía trước (từ phía trước), bên (từ bên cạnh) hoặc phía sau (từ phía sau). Kích thước và do đó chiều dài của truy cập là khác nhau và dao động trong khoảng 10 đến 30 cm.

Đầu tiên, nhóm phẫu thuật chuẩn bị khu vực được phẫu thuật, sau đó phẫu thuật viên cắt qua các lớp mô và cơ để tạo đường dẫn tự do đến khớp háng. Khi điều này được thực hiện, chỏm xương đùi sẽ bị trật ra khỏi đĩa đệm. Sau khi mổ mở và lấy chỏm xương đùi ra khỏi vùng đặt mỏm đá, chỏm xương đùi được lấy ra hoàn toàn.

Yếu tố quyết định ở đây là chiều cao mà chỏm xương đùi bị lệch. Điều này đôi khi có tác động lớn đến quá trình hoạt động, nhưng trên hết là Chân chiều dài và do đó về tình hình sau khi hoạt động. Axetabulum cũng phải được chuẩn bị.

Với mục đích này - sau khi axetabulum được mài tròn - một cốc được lắp vào axetabulum. Như đã đề cập ở trên, có rất nhiều mẫu cốc như vậy. Trong khi những cái gọi là cốc vừa vặn được "chỉ" đóng vào acetabulum, có những chiếc cốc phải được chèn bằng xi măng có chứa kháng sinh.

Để cho phép chuyển động không bị xáo trộn, đường kính của cốc thường lớn hơn đường kính của đầu khoảng 2 mm. Để tránh sai lệch vỏ sau này, sự căn chỉnh chính xác của vỏ được kiểm tra trong quá trình hoạt động với sự trợ giúp của thiết bị nhắm mục tiêu và sửa chữa nếu cần thiết. đã khắc phục, vấn đề này có thể được khắc phục trong những trường hợp đặc biệt bằng cách vặn thêm. Trong một số trường hợp nhất định, điều này có thể dẫn đến các vấn đề khác - đặc biệt nếu cần thay đổi.

Với mục đích này, đầu tiên một mũi khoan được sử dụng để khoan vào ống tủy của xương ống. Việc sử dụng cái gọi là "rasps" giúp bạn có thể chuẩn bị một khu vực mà trục vừa vặn một cách chính xác. Sự phù hợp chính xác đầu tiên được kiểm tra trước khi cấy ghép - có hoặc không có xi măng - được đưa vào xương.

Sau đó, một đầu xương đùi khớp với lưới axetabulum được đặt trên thân cây. Tất cả các thành phần phục hình hiện đã được cấy ghép. Tất nhiên, cần kiểm tra chức năng của khớp háng mới khâu.

Nếu có thể, có thể loại trừ khớp háng mới có xu hướng trật khớp. Nó có thể xảy ra rằng một khớp háng nhân tạo có xu hướng trật khớp. Để chống lại những trường hợp như vậy, "lớp phủ" đã được phát triển có thể được chèn thêm vào ổ cắm.

Chúng cho phép che phủ đầu xương đùi tốt hơn và do đó có thể ngăn khớp háng bị trật khi vận động quá mạnh. Sau khi “vượt qua” bài kiểm tra chức năng, vị trí phẫu thuật được đóng lại. Điều này có nghĩa là hông viên nang khớp đầu tiên (một phần) được đóng lại và bất kỳ bộ phận cơ nào có thể đã bị cắt bỏ đều được neo trở lại khu vực ban đầu.

Cuối cùng, các lớp da riêng lẻ phải được đóng lại. Vì mục đích này, bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng các kỹ thuật khâu khác nhau hoặc thậm chí khả năng “đóng ghim lại với nhau”. Phải giả định rằng một ca phẫu thuật tạo nội mạc khớp háng trung bình có thể mất từ ​​45 phút đến 2 giờ, mặc dù có thể hình dung được độ lệch lên xuống.

Hoạt động có thể được thực hiện dưới dạng chung hoặc gây tê cục bộ. Tại thời điểm này, cần chỉ ra rằng các biện pháp phục hồi chức năng nói chung nên được tuân thủ sau khi phẫu thuật nội soi. Hình thức phục hồi chức năng nào có thể được xem xét trong từng trường hợp riêng biệt nên được thảo luận với bác sĩ thực hiện phẫu thuật.

Phương châm là: tự lực là hữu ích, nhưng giúp đỡ quá nhiều, quá nhiều tham vọng có thể làm chậm hoặc hạn chế đáng kể quá trình chữa bệnh. Thời gian của hoạt động của bộ phận giả hông bao gồm hoặc có thể được chia thành: 1. chính cuộc phẫu thuật, trong đó bộ phận giả được lắp vào, mất trung bình từ một đến một giờ rưỡi kể từ khi bắt đầu gây tê để đóng vết thương và xả thuốc mê. 2. Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân được điều trị tại một khu điều trị bình thường trong khoảng 7-10 ngày, với điều kiện là không có biến chứng nào xảy ra, do đó thời gian lưu trú thường có thể thay đổi tùy theo quá trình hậu phẫu, từng cá nhân.

3) Ngay sau thời gian nằm viện, biện pháp phục hồi chức năng cho bệnh nhân ngoại trú hoặc thậm chí nội trú thường được thực hiện, trung bình kéo dài trong khoảng thời gian từ ba đến bốn tuần. Sau khoảng. 3 tháng, khớp háng nhân tạo thường được chữa lành hoàn toàn và có khả năng phục hồi trở lại, do đó không cần hạn chế trong cuộc sống hàng ngày.

• Thời gian hoạt động
• Thời gian nằm viện và
• Thời gian của giai đoạn phục hồi sau đó.

Phù hợp với thiết kế của bộ phận giả, trục của bộ phận giả hông neo chặt hơn ở phần trên của bộ phận giả. Phần còn lại của phục hình cũng góp phần vào việc neo giữ, nhưng không mang tính chất quyết định về tỷ lệ phần trăm. Trong mọi trường hợp, điều quan trọng là thân chân giả được đặt càng gần phần cứng (compakta) của xương ống càng tốt và được chính xương của bệnh nhân chấp nhận trong vài tuần sau khi phẫu thuật phục hình.

Điều này tạo ra một liên kết sinh học - tổng hợp giữa phục hình và xương, duy trì bền vững suốt đời. Đặc biệt, nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc các hạt mài mòn của sự ghép nối trượt của chỏm xương đùi với khớp nối dẫn đến nới lỏng phần hông giả. Với loại phục hình này, phần neo chính của phục hình nằm ở phần giữa bên dưới của phục hình.

Tính theo tỷ lệ phần trăm, phần trên của thân cây chỉ đóng góp ít hơn vào việc neo vào xương shekel trên. Loại phục hình này được lắp đặt với số lượng ít hơn so với loại phục hình được liệt kê ở trên. Cuối cùng, các yếu tố ảnh hưởng khác nhau - chẳng hạn như B. Chất lượng xương - một vai trò quyết định loại neo nào nên được chọn.