Huyết áp cao (Tăng huyết áp động mạch): Các xét nghiệm chẩn đoán

bắt buộc chẩn đoán thiết bị y tế.

  • Lặp đi lặp lại đo huyết áp trên cả hai cánh tay với vòng bít được điều chỉnh theo chu vi cánh tay. Điều kiện đo: Đo huyết áp sau năm phút thư giãn kỳ và lúc nghỉ ngơi. Số ba máu Các phép đo áp suất sau đó được thực hiện trong khoảng thời gian từ một đến hai phút. Từ những điều này, giá trị trung bình được tính toán. [Chỉ sau ít nhất 3 lần đo tại các thời điểm khác nhau, kết quả chẩn đoán tăng huyết áp có thể được thực hiện].
  • 24-giờ đo huyết áp: thường là huyết áp lưu động giám sát (ABDM; xe cứu thương máu áp lực giám sát, ABPM) để xác nhận chẩn đoán tăng huyết áp và để ngăn chặn tăng huyết áp áo choàng trắng (tăng huyết áp áo choàng trắng). [nếu huyết áp quá cao vào ban đêm, thì nguy cơ nhồi máu cơ tim (đau tim) và choáng váng (đột quỵ) là cao nhất:
    • Tâm thu tăng 10 mmHg làm tăng 25% nguy cơ biến cố tim mạch (1).
    • Huyết áp tâm trương:
      • 110 mmHg đo tại văn phòng làm tăng tỷ lệ biến cố tim mạch lên 20% trong thời gian theo dõi
      • 110 mmHg đo vào ban đêm, 60% bệnh nhân này sau đó bị nhồi máu cơ tim hoặc mộng tinh (2)]
  • Điện tâm đồ (12-dẫn Điện tâm đồ; ghi lại hoạt động điện của tim cơ) - để loại trừ rối loạn nhịp tim, các dấu hiệu của thiếu máu cục bộ cơ tim (suy máu chảy đến tim cơ) [tâm thất trái phì đại (LVH): Sokolow-Lyon ≥ 35 mm, Cornell QRS> 2.8 mV].

Tùy chọn chẩn đoán thiết bị y tế - tùy thuộc vào kết quả của lịch sử, kiểm tra thể chất, chẩn đoán trong phòng thí nghiệm, và bắt buộc chẩn đoán thiết bị y tế - Cho Chẩn đoán phân biệt.

  • Siêu âm tim (tiếng vang; tim siêu âm) - nghi ngờ tim bệnh chẳng hạn như suy tim (suy tim).
  • Xuyên lồng ngực siêu âm tim (tiếng vang; tim siêu âm) - được chỉ định trong chẩn đoán cơ bản bệnh lý để xác định độ dày thành tâm thất trái (độ dày thành của tâm thất trái); loại trừ van động mạch chủ thiểu năng (đóng van động mạch chủ của tim bị lỗi).
  • Điện tâm đồ (12-dẫn Điện tâm đồ).
  • Đo độ dày phương tiện Intima - để phát hiện xơ vữa động mạch cận lâm sàng (xơ cứng động mạch, xơ cứng động mạch).
  • Đo độ đàn hồi của động mạch (ASI) - đo độ đàn hồi của động mạch không xâm lấn; đo mức độ xơ vữa động mạch (xơ vữa, xơ cứng động mạch); Đặc điểm chính của huyết áp tâm thu cô lập cao là độ cứng động mạch
  • Chỉ số mắt cá chân-cánh tay (ABI; phương pháp kiểm tra có thể mô tả nguy cơ mắc bệnh tim mạch - xét nghiệm được coi là rất đặc hiệu và nhạy cảm để phát hiện bệnh động mạch ngoại vi (pAVD)
  • Siêu âm hai mặt của não ngoài sọ tàu - để phát hiện những thay đổi mạch máu (ví dụ, sự phân tầng rủi ro /đột quỵ).
  • Soi quỹ bằng kính sinh học hai mắt với đồng tử giãn - được sử dụng khi huyết áp tâm trương vượt quá 110 mmHg (để phát hiện tăng huyết áp ác tính)
  • Siêu âm hai mặt của khung chậu-Chân tàu - được sử dụng để loại trừ mạch máu sự tắc nghẽn (ví dụ, huyết khối) hoặc hẹp (co thắt)).
  • Chụp X-quang lồng ngực (X-quang ngực / X-quang ngực), ở hai mặt phẳng - để xác định kích thước / cấu hình tim; loại trừ chứng phình động mạch chủ (phình động mạch chủ)
  • Siêu âm bụng (siêu âm kiểm tra các cơ quan trong ổ bụng) - để nghi ngờ những thay đổi ở thận (tăng huyết áp thận) với siêu âm hai mặt của động mạch thận để loại trừ hẹp động mạch thận;
  • Chụp động mạch học (hình ảnh máu tàu bằng phương tiện tương phản trong một X-quang kiểm tra) - để chụp ảnh mạch thận nếu thận (thận-có liên quan) nguyên nhân của tăng huyết áp Bị nghi ngờ.
  • Chụp cắt lớp vi tính (CT) chụp động mạch - để hình dung các mạch thận khi thận (thận-có liên quan) nguyên nhân gây tăng huyết áp được nghi ngờ.
  • Xạ hình thận - để hình dung chức năng thận khi nghi ngờ nguyên nhân tăng huyết áp do thận.
  • Cơ tim Xạ hình or thông tim - vì nghi ngờ bệnh động mạch vành (CAD) hoặc Hội chứng mạch vành cấp tính (ACS; Hội chứng mạch vành cấp tính); phần sau mô tả một loạt các bệnh tim mạch từ không ổn định đau thắt ngực ngực ( “ngực chặt chẽ ”; đột nhiên đau ở vùng tim với các triệu chứng không đồng nhất) đến hai dạng chính của nhồi máu cơ tim (đau tim), nhồi máu cơ tim không ST chênh lên (NSTEMI) và nhồi máu cơ tim có ST chênh lên (STEMI).
  • Kiểm tra chứng ngưng thở khi ngủ - nếu chứng ngưng thở khi ngủ (thở tạm dừng trong khi ngủ) được nghi ngờ.

Tăng huyết áp có mặt nạ (= bình thường huyết áp trong văn phòng, nhưng trong cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân thực sự là những giá trị được nâng cao).

  • Trong nghiên cứu tăng huyết áp đeo mặt nạ, nó đã được chỉ ra rằng huyết áp được đánh giá thấp hơn là đánh giá quá thấp trong các phép đo thực hành (= tăng huyết áp có mặt nạ). Giá trị luyện tập của những người tham gia khỏe mạnh thấp hơn trung bình 7/2 mmHg so với giá trị của họ trong xe cấp cứu 24 giờ huyết áp đo lường (ABPM). Điều này đặc biệt ảnh hưởng đến những người trẻ hơn, gầy. Trong hơn một phần ba số người tham gia nghiên cứu, giá trị lưu lượng tâm thu vượt quá giá trị thực hành hơn 10 mmHg. Huyết áp luyện tập cao hơn 10 mmHg so với giá trị ABPM chỉ xảy ra ở 2.5% số người tham gia. tăng huyết áp áo choàng trắng do đó nhận được một trạng thái khác so với trước đây. tăng huyết áp áo choàng trắng ở Đức là khoảng 13%.
  • Với trị số huyết áp cao-bình thường khi thực hành phải tìm các yếu tố nguy cơ khác:
    • Giới tính nam,
    • Tiêu thụ chất kích thích (hút thuốc lá; hằng ngày rượu tiêu dùng).
    • Căng thẳng về thể chất, tinh thần và tâm lý
    • Bệnh béo phì
    • Suy thận mạn tính
    • Hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn
    • Đái tháo đường